발등 철심 언제 빼는것이 좋을까요..

Question

2월 20일 새까발가락쪽의 발등 골절로 철심을 받았어요. 5월 28일에 최종적으로

엑스레이 찍어서 철심 빼는 날을 잡자고 하시거든요 철심을 언제 빼는것이 좋을까요

주위에서는 최대한 늦게 빼라고 하는데

어떻게 해야할까요?

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.보통 발등이나 발가락 부위의 골절은 수술 후 약 3개월에서 6개월 사이에 골유합 정도를 보고 결정하는데, 5월 28일은 수술 후 약 3개월이 지나는 시점이므로, 엑스레이를 통해 뼈 사이가 가골(새 뼈)로 잘 채워졌는지 확인하고 제거 계획을 다만  골다공증이 있는 경우 일반인보다 뼈가 차오르는 속도가 조금 더딜 수 있으므로 엑스레이 결과에 따라 1~2개월 더 늦춰 질 수 있겠으며, 갑상선 호르몬은 뼈 대사에도 영향을 줄 수 있어 현재 약을 복용하며 수치가 잘 조절되고 있는지가 중요합니다.발등은 살이 적고 피부가 얇은 부위로 철심이 피부를 자극해 통증이 있거나 신발을 신을 때 불편하다면 뼈가 붙은 것이 확인되는 대로 빨리 제거하는 것이 바람직하지만, 본인이 심리적으로 불안하시다면 주치의와 상의하여 한 달 정도 더 경과를 본 뒤 6월 말이나 7월 초에 제거하는 것도 방법입니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.철심제거시기는 뼈가 충분히 붙었는지 X-ray로 확인된 시점이 기준입니다. 보통은 골유합이 안정적으로 된 뒤 3~6개월 이후에 제거를 고려하는 경우가 많고, 너무 빨리 빼면 다시 금이 가거나 변형위험이 있습니다. 반대로 특별한 통증이나 염증이 없으면 오래 유지하는 경우도 많아서 무조건 빨리 빼는것이 정답은 아닙니다. 주변에서 늦게 빼라고 하는 이유는 뼈가 더 단단히 붙고 안정성이 유지되기 때문입니다.

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.새끼발가락 골절로 불편이 있으시군요.상태에 따라 철심을 빼는 시기는 달라질 수 있으며 적절한 기간 안에 철심을 제거하시면 됩니다.담당의사선생님과 상담을 통하여 정확한 날짜를 정하시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

철심(금속 내고정물)을 빼는 시기는 골절 부위의 유합 정도, 사용한 금속의 종류와 위치, 그리고 환자 개개인의 뼈 상태에 따라 결정되는 것이라 일률적으로 말씀드리기 어렵습니다. 다만 몇 가지 고려할 점은 말씀드릴 수 있습니다.

발등 소지측 골절에서 철심 제거는 보통 골유합이 충분히 확인된 이후, 즉 수술 후 3개월에서 6개월 사이에 이루어지는 경우가 많습니다. 2월 20일 수술이셨으니 5월 28일이면 약 3개월 시점이고, 그날 엑스레이로 유합 상태를 보고 날짜를 잡겠다는 담당 선생님의 계획은 표준적인 접근입니다.

주변에서 늦게 빼라고 하시는 조언은 일반적인 경우에는 큰 의미가 없습니다. 뼈가 충분히 붙었는데 철심을 오래 두면 오히려 철심 주변으로 금속 부식이나 피부 자극, 드물게는 금속 피로 골절이 생길 수 있습니다. 특히 골다공증이 있으신 경우 뼈와 금속 사이의 결합 양상이 다를 수 있어, 담당 선생님이 엑스레이로 직접 확인하고 결정하시는 것이 가장 정확합니다.

5월 28일 외래에서 유합이 충분하다고 판단되면 그 시점에 맞춰 제거를 진행하시는 것이 적절하며, 그날 엑스레이 결과와 담당 선생님의 판단을 신뢰하시는 것을 권해드립니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.비전문가인 주위 의견에 고민을 하시는 것 보다는 수술을 받으신 병원의 주치의의 소견을 참고하셔서 수술 일정을 잡으시는 것이 좋겠습니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.발등 골절 고정용 철심은 보통 뼈가 충분히 붙은 뒤(약 8~12주 전후) 제거를 고려합니다.5월 말이면 시기상 크게 빠른 편은 아니며, 엑스레이에서 유합 상태가 좋으면 제거해도 됩니다.너무 오래 두면 자극·염증·이물감이 생길 수 있어 무조건 늦추는 게 좋은 건 아닙니다.통증, 활동 수준, 영상 결과를 함께 보고 담당 정형외과 의사와 일정 결정하는 것이 가장 안전합니다.답변이 도움 되셨길 바라며, 빠른 쾌유을 바랍니다!!