발목 핀 제거 수술 했는데 과잉진료 같아서 물어봅니다

Question

성별

여성

나이대

25

5/13일 발목 핀 제거 수술을 했는데 수술 하기전 검사를 몇가지 했습니다

그 중에서 초음파를 했는데 목이랑 가슴 그리고 수술할 다리에 했는데 발목 수술을 하는데 목이랑 가슴에 초음파를 하는 이유가 있을까요?

그리고 제가 알기로는 초음파는 급여로 들어가서 의료보험이 적용되는걸로 알고 있는데 영수증을 보니 비급여로 되어 있습니다 이 부분은 왜 그런건지도 알려주시면 감사하겠습니다

그리고 치료재료대에서 120만원이 나왔는데 항목이 어떻게 될까요?

여기저기 찾아봤을땐 골절 수술 비용보다 핀제거 수술 비용이 훨씬 저렴하다고 했는데 저는 별 차이가 나지 않아서 과잉진료를 한게 아닌가 생각이 듭니다

아무리 병원마다 차이가 난다고 해도 골절 수술 비용과 별 차이가 없는게 이해가 안가네요

Answer 1

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

발목 핀 제거 수술 전 목과 가슴까지 초음파는 마취 전 평가 또는 전신 상태 확인을 목적으로 할 수 있으며 목 같은 경우 경동맥 초음파를 통해 혈류상태 및 죽상경화 확인을 위해 할 수 있고 가슴은 심기능 확인을 위해서 마취의 안정성 확보를 위해 확인 할 수 있습니다.

초음파는 현재 급여화가 점진적으로 진행중인것으로 알고 있으며 의사의 판단에 따라 급여가 가능한 것으로 알고 있으며 발목 수술과 직접 연관되지 않은 목 가슴 초음파는 급여 적요잉 안 되고 비급여로 처리되었을 가능성이 있는 것으로 생각됩니다.

또한 치료비는 병원에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 병원에 문의하셔서 진료비 세부내역서 및 치료재료 상세 목록등을 요청하여 지역 보건소 또는 건강보험심사평가원에 문의해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 2

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

초음파검사의 경우 비급여로도 시행하는 경우가 있는데요, 초음파를 급여로 적용하는 기준이 아닌 경우에는 비급여로 청구를 하게됩니다.

목과 가슴에 초음파를 시행하는 이유는 수술 전 후 검사를 위해 시행한 것일 수 있으며, 주치의에게 이해 대한 설명을 듣는 것이 정확합니다.

치료재료대에서 청구되는 비용은 각 의료기관마다 다를 수 있으니 이에관해서는 병원의 의료진에게 문의를 하시는 것이 정확합니다.

과잉진료를 의심하고계시다면 건강보험심사평가원이나 관할보건소에 신고하셔서 도움을 받아보시는 것도 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

초음파 검사는 마취전 안전 확인 또는 혈관 확인용으로 시행 할 수 있습니다. 비급여 처리는 검사 목적 방법에 따라 급여 기준을 벗어나면 적용될 수 있습니다 치료재료대 120만원은 핀제거용 특수 기구나 고정재, 소모품 등이 포함되고 병원에 청구 내역 요청해 확인 가능합니다!

Answer 4

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

병원마다 치료목적과 계획이다르기때문에 다른검사와 치료를받을수있습니다 지금다니고있는 병원에서 과잉진료를받은걸로 의심히된다면 국민건강보험에 문의해보시길 바랍니다

감사합니다~