정형외과 비급여 진료부분이 대한 궁금증

Question

복사뼈 골절 수술 후 비급여 진료부분이 과도하게 나온것 같아서 질문드립니다.

적절한 행위였는지 알고싶어요.

특이사항은 입원 후 간수치 높아서 5일 뒤에 수술 하였습니다

우선 입원기간 어떤 검사나 행위 등 무엇이 비급여인지 아무도 알려주지 않았습니다.

환자에게 설명해야한다고 하는데 입원당시 사인 하라고 했던 부분이 있는데 그게 설명이었으면 어쩔수없지만,

비급여 할때마다 설명과 환자본인의 선택이 필요한것이 아닌지요

문제되는 부분이 있어 문제제기를 할만한 부분이 있을지 혹은 불만을 표시할수있을지 궁금합니다

입원 다음날- 6시간 이내 급성 중증이벤트 발생 위험 예측 350,000

이날 뭐 피검사 하는 등 뭐한게없는데 도대체 뭘햇길래 35만원이 나왔는지 모르겠습니다

수술날- MIMAS-AIR(하지) 135,000

이게 뭔지 궁금합니다 보조기 같기도한데 전 일반 단순 부목입니다. 부목또한 영수증 목록에있구요 이게 뭘까요

수술 후- 두번째 운동치료 날 신장분사치료-A 170,000

수술부위가 복사뼈라 반깁스를 하고있어서 그 앞과 뒤인 반깁스가 없는 부분 발가락과 종아리에 차가운 가스를 뿌리긴했는데 도대체 왜? 이게 효능이 있는건지 수술부위도 아닌데?

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.입원당시 정확한 설명을 못들었다면 더 답답하셨을것 같아요..!35만원 위험예측 항목은 단순 피검사와는 달라서 시행이유를 확인해보는게 좋을것 같아요. MIMAS-AIR도 일반 반깁스와 별개일수있어서 실제사용한 제품과 목적을 확인해보세요.신장사치료역시 정확히 어떤치료인지 설명해달라고 병원에 요청해보는게 좋을것 같아요. 원무과에서 각 항목의 시행목적과 횟수,금액, 동의 기록 등을 요청해보는걸 추천드려요!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.“비급여라고 해서 모두 사전 동의가 필요한 것은 아니지만“ 비급여 항목의 종류.비용.필요성에 대해 병원에 설명을 요구할 수 있고, 설명이 없었다면 병원에 상세내역과 동의서 사본을 먼저 요청해보세요. “6시간 이내 급성 중증이벤트 발생 위험 예측 35만원“은 단순 혈액검사와는 다른 별도의 위험예측 서비스로 보이므로, 정확히 어떤 검사.프로그램을 시행했는지 진료기록과 산정근거를 확인하는 것이 좋습니다. “MlMAS-AlR(하지) 13만5천원“은 명칭만으로 실제 어떤 의료행위.장비인지 확정하기 어렵고, “신장분사치료-A 17만원“은 실제로 발목골절 수술 후 시행된 사례가 있으며 비급여로 인정된 사례가 있습니다. 납득되지 않는 항목은 병원에 “시행 목적.방법 시행 날짜/횟수 비급여 코드와 가격 설명.동의서“를 요청한 뒤, 그래도 의문이 남으면 심평원 “진료비 확인 서비스“로 비급여가 적정하게 청구됐는지 확인받을 수 있습니다. 감사합니다. 좋은 하루 되세요!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.비급여 항목에 대한 안내는 적용전에 안내를 받으실 수 있고, 원하지 않으시는 경우에는 적용을 제외하는 편이 좋겠습니다.수술 시 적용되는 항목에 대해서는 수술 전 사전 고지를 받거나 동의서에 기재되어 있을 수 있으므로 이점을 확인하여 보시는게 좋겠습니다.