목이랑 쇄골에 우둘투둘한 붉은 발진이 퍼졌는데 무슨 병인가요?

Question

무리한 다이어트로 면역력이 많이 바닥난 상태였는데 목 주변이 붉은기가 돌더니 그 주위로 빨간 발진들이 점처럼 퍼졌어요.

초반에는 판판하고 붉기만 해서 안 가지럽더니 가면 갈수록 쇄골>목>어깨라인>목뒤>등 순서로 거의 대칭적으로 발진이 퍼지고 우둘투둘하게 올라오고 간지러워요. 그래서 현재 항히스타민제를 복용하고 있어 가려움이 조금 가셨으나 여전히 가렵고 발진은 계속 퍼지고 있어요.

발진이 생긴지 10일 정도 됐는데 최근들어 사진처럼 우둘투둘한 부분 몇몇 곳에 좁쌀 여드름처럼 농이 차는 부분이생겼습니다.

얼굴과 두피에는 침범하지 않고 간지럽기는 하나 고통이 심하거나 열이 나는게 아니라서 장미색 비강진이라 생각하고 있었는데 해당 질병 예시 사진들을 보니 저는 각질같은 증상이나 원발진이 없고 좁쌀여드름같이 올라오는 부분들이 일반적인 장미색 비강진과는 다른 것 같아 질문드립니다.

무슨 피부병일까요? 장미색비강진은 확실한 방도보단 시간이 답이라던데 이 병도 마찬가지인가요?

강한솔 · Accepted Answer

사진과 경과를 종합하면 말씀하신 것처럼 전형적인 장미색 비강진과는 다소 차이가 있습니다. 장미색 비강진은 보통 1) 선행 원발진(herald patch), 2) 타원형 병변, 3) 주변부 미세 인설(collarette scale)이 특징이며, 대개 가려움은 경미하고 농포는 거의 동반되지 않습니다. 현재처럼 대칭적으로 목과 상흉부, 어깨, 등 상부로 퍼지면서 구진성이고 일부 농포를 동반한다면 다른 진단을 우선 고려해야 합니다.

임상적으로는 다음이 감별 대상입니다. 첫째, 모낭염(folliculitis). 특히 면역 저하, 영양 불균형, 발한, 마찰 등이 유발 요인이 될 수 있고, 구진 위에 좁쌀처럼 농포가 생기는 양상과 부합합니다. 둘째, 알레르기성 또는 자극성 접촉피부염. 목과 쇄골, 어깨는 화장품, 향수, 의류, 세제 접촉이 많은 부위로 대칭성 홍반성 구진과 소양감을 보일 수 있습니다. 셋째, 땀·피지와 연관된 말라세지아 모낭염(Malassezia folliculitis)도 상체 중심으로 가려운 균일한 구진·농포가 나타나는 경우가 있습니다.

현재 10일 이상 지속되고 농포가 동반된다면 단순 자연 경과만을 기대하기보다는 피부과 진료를 권합니다. 필요 시 KOH 검사, 세균 배양, 염증 양상에 따른 국소 항생제 또는 항진균제, 단기간 저강도 스테로이드 외용제가 고려될 수 있습니다. 모낭염이나 접촉피부염은 원인 제거와 치료가 필요합니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.목과 쇄골에 붉은 발진이 퍼졌다면 알레르기 반응이나 피부염일 가능성이 있어요. 가렵거나 따가운 증상이 동반될 수도 있고요.정확한 원인을 파악하기 위해서는 피부과 전문의 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 자가 진단이나 민간요법은 오히려 증상을 악화시킬 수 있으니 주의하세요.감사합니다.