상해로 인한 손등 힘줄 봉합수술 후 수술흉터치료는 실비보험 청구 가능한가요

Question

50일전에 손등에 상해로 피부 열상과 힘줄이 끊어져 봉합 수술을 받았는데 수술흉터를 피부과에서 치료 받고 실비 청구 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 치료목적이기 때문에 실비 청구가 가능합니다

보험사 고객센터에 문의하시어 상황 이야기하시고 서류 안내받아서 그 서류를 병원으로 부터 발급받아 보험금 청구를 진행하시면 될 것 같습니다

Answer 2

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.

◆ 치료 목적 흉터 치료 실비 청구

상해 수술 후 치료 목적으로 시행하는 피부과 흉터 치료(레이저 등)는 실손보험 청구가 가능합니다. 다만 가입 시기 및 약관에 따라 보상 여부가 다를 수 있어 치료 목적이 확인되는 피부과 의사 소견서를 받아두시는 것이 안전할 것으로 생각됩니다.

◆ 기타 보상 담보

실손보험 외에도 개인이 가입하신 종합보험의 상해수술비 등 수술비 특약이나 상해 흉터 복원 담보를 통해 정액 보험금을 추가로 청구하여 받으실 수 있으니 보험 증권을 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

흉터복원술, 켈로레이드치료 등은 실손에서는 미용목적 입니다.

보장 하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

수술 흉터를 치료받는건 미용목적이기때문에 원칙적으로 실비에서 청구가 안됩니다

종합보험 특약에 상해흉터제거특약이 있으신지 확인해보시는걸 권장드립니다

Answer 5

안녕하세요. 실비보험(실손보험)으로 질병이나 상해로 인한 치료시 당연히 청구 가능하세요~ 가입시기에 따라 보장범위가 다를순 있으니 해당 보험사로 청구하시면서 문의하시면 어느정도 범위의 보장이 되는지 미리 확인도 가능하십니다.^^ 빠른 쾌유 하시길 바래요.

Answer 6

안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.

상해로 손등 힘줄 봉합수술 후 발생한 흉터 치료는 실비보험 청구가 가능할 수 있습니다.

다만 단순 미용 목적의 흉터 제거는 보상받기 어렵고, 수술 후 흉터 치료(반흔 치료), 통증·당김·기능 저하 예방 등 치료 목적으로 인정되면 지급 가능성이 높습니다.

청구 시에는 **진료비 영수증, 세부내역서, 의사 소견서(수술 후 흉터 치료 목적 기재)**를 준비하는 것이 좋습니다.

Answer 7

상해로 인한 흉터가 남은 경우 기능적 손상을 개선하기 위한 목적으로 치료 목적이라면 실손 보험의 적용이

가능하나 미용적 목적으로 본다면 실손 보험의 적용이 불가합니다.

주치의의 치료 목적의 치료라는 소견과 건강보험의 급여 적용이 된 경우에는 일반적으로 보상이 가능하며

건강보험 전액 비급여로 치료비가 처리된 경우 보험사는 미용목적으로 보상이 제한합니다.