안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
곤지름(성기사마귀)이 실손의료비(실비) 보험 적용 여부를 약관에 근거하여 안내해 드리겠습니다.
포경수술, 실비 보장이 되나요?
결론부터 말씀드리면, 아쉽게도 포경수술은 실비 보장을 받을 수 없습니다.
실손보험 표준약관의 '보상하지 않는 손해(면책 조항)'를 살펴보면, '포경수술'은 아예 명시적으로 보상 제외 항목으로 규정되어 있습니다.
의사의 권유나 소견서가 있으면 가능하지 않나요?
질문자님처럼 미용 목적이 아니라 곤지름 재발 방지나 치료라는 명백한 의학적 목적이 있고, 의사의 권유(소견서)가 있다 하더라도 마찬가지로 보상되지 않습니다.
약관상 포경수술 자체가 절대적 면책 항목으로 분류되어 있기 때문에, 소견서나 진단서를 제출하시더라도 보험금은 지급되지 않습니다. 따라서 굳이 비용을 들여 소견서를 발급받으실 필요는 없습니다.
현재로서는 포경수술 비용은 자비로 부담하셔야 합니다. 하지만 잦은 곤지름 재발을 막기 위해 의사 선생님이 포경수술을 권유하셨다면, 장기적인 건강과 치료 비용 절감을 위해 수술을 긍정적으로 고려해 보시는 것이 좋겠습니다. 앞서 말씀드린 기존 곤지름 수술에 대한 보험금 청구를 꼭 점검해 보시길 바라며, 빠른 쾌유를 빕니다.