병원진료기록을 추후에 수정이가능한가요 진료부위변경 또는 코드변경등 도수치료후 진료부위를 보험사에 청구하고 나중에 진료 부위가 틀리게 적어서 제출되었네요 진료부위 변경가능한가요

Question

성별

남성

나이대

59

기저질환

무릎연골 파열

• 병원진료기록을 추후에 변경가능한가요?교통사고로 입원후 허리 목 도수치료를 받았는데 M코드로 무릎관절과 무릎 힘줄염으로보험사제출서류 작성하여 제출됨

Answer 1

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

병원 진료기록은 일정 조건하에 수정이 가능합니다. 그렇지만 단순히 아무 때나 바꿀 수 있는 것은 아니고 정당한 사유와 절차가 필요합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

사람이 기록하는 것이기 때문에 틀릴 수 있습니다

수정을 하는 것은 안 되구요

교정을 할 수는 있습니다

그러니까 줄 그어서 삭제하고 연월일쓰고 싸인하고 등등

담당선생님께 의무기록이 틀렸다면 확인을 해보시고 교정을 해달라고 하세요

Answer 3

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

병원 진료기록의 경우 원칙적으로 허위작성이나 사후변경은 불가능합니다 만약 변경하려고한다면 진단을받은병원에서 전문의와 충분히상담후에 결정할수있는데요 좀더 자세한건 병원측에 문의해보는걸 추천합니다 감사합니다~

Answer 4

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

병원에서 실수로 잘못 작성한 기록이라면 의사분과 상의해서 수정할 수 있습니다.

실제와 다르게 수정을 요구하고 고친다면 이건 의료기록 위조에 해당하게 되어 의료기록 수정에 있어서 의료진들이 조심스러울 수 있지만 의료진이 잘못 작성한 기록이라면 수정을 하지 못할 이유가 없겠습니다.

Answer 5

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

진료기록은원칙적으로 수정이 어렵지만 오기나 착오가 확인되면 의료기관에서 정정이 가능합니다. 병원에 진료 부위나 코드가 잘못 기재되었음을 설명하고 정정 요청서를 제출하면 수정된 서류를 재발급받을 수 있습니다

보험사 제출 전 병원 측에 빠르게 문의하는 것이 중요하고 주치의 진단 소견과 일치해야 반영됩니다!

Answer 6

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

치료부위와 작성된 서류에 오류가 있는 경우에는 병원에 문의하셔서 변경요청을 하시는 것이 좋겠습니다. 

보험금 청구시에는 해당 질환으로 치료를 받으신 기록만 인정됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

진료기록은 기본적으로 사실에 기반해 작성되며, 추후 변경은 제한적입니다. 하지만 초기 작성 시 실수나 오기, 또는 환자 진술의 변경 등으로 인해 진료부위나 코드가 잘못 기재되었을 경우, 정당한 사유와 함께 의료진이 판단하여 수정(정정)하는 것이 가능해요

이 경우, 원래 기록을 삭제하거나 은폐하지 않고, "정정일자와 사유"를 명확히 남기며 보완하는 방식으로 수정이 이루어져야 합니다. 의료기관 측과 상의하시면, 해당 진료를 담당했던 의사가 판단하여 변경 또는 추가 진단서를 재발급할 수 있어요

특히 보험 청구와 관련된 부분이라면, 병원 측에 진료기록 정정 요청서를 제출하거나 상담을 통해 소명을 하시고, 해당 진료의 실질적인 내용을 바탕으로 서류를 재작성하는 절차를 밟으셔야 합니다. 다만 의료기관의 재량에 따라 정정이 거부될 수도 있으며, 이 경우 보험사에 보완 설명서 또는 추가 소견서를 첨부해 소명하는 방법도 있어요. 가능하면 처음 치료받았던 병원에 직접 내원하셔서 상황을 설명하고 행정팀이나 의무기록실과 상담해 보세요