2. 커피나 밀가루 음식이 역류성 식도염에 안 좋은 이유가 뭔가요?

Question

안녕하세요~

평소 즐겨 마시는 커피나 밀가루로 만든 빵이 하부 식도괄약근의 압력을 어떻게 낮추어 위산 역류를 유발하는지 궁금합니다.

Answer 1

카페인을 포함한 커피 성분이 하부식도괄약근의 일시적인 이완을 유발해 위와 식도 사이의 잠금 기능을 약하게 만들 수 있는데요, 정상적으로 음식을 삼킬 때를 제외하면 하부식도괄약근이 닫혀 위 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아주는데, 이 괄약근이 불필요하게 이완되는 일과성 하부식도괄약근 이완이 잦아지면 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬워집니다. 특히 카페인에 민감하거나 커피를 공복에 많이 마시는 경우 증상이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.

반면 밀가루는 직접 하부식도괄약근의 압력을 낮춘다고 보기는 어려운데요, 밀가루 음식을 먹고 역류 증상이 나타날 때는 음식의 형태가 영향을 미치는 경우가 많은데 예를 들어 크림빵, 페이스트리, 도넛처럼 지방이 많은 음식은 위 배출을 지연시키고 위 내부에 음식물이 오래 머물게 하며, 이로 인해 내부 압력이 높아져 역류가 쉽게 발생할수 있습니다. 여기에 과식을 하면 위가 팽창하면서 일과성 하부식도괄약근 이완이 증가할 수 있습니다.

즉, 커피는 하부식도괄약근의 일과성 이완을 증가시키는 방향으로 직접적인 영향을 줄 수 있지만, 밀가루는 직접적인 영향을 적은 편입니다. 커피 섭취량을 조절하고, 과식을 피하는 방향 등으로 관리해보시길 응원합니다.

Answer 2

안녕하세요, 질문주신 내용 잘 확인해 보았습니다.

커피와 밀가루 음식이 역류성 식도염을 유발하고 악화시키는 기전은 하루 식도괄약근(LES)의 긴장도를 떨어뜨리는 동시에 위 내부 압력을 비정상적으로 높이는데 있습니다.

1 ) LES 밸브 : 식도와 위가 연결되는 경계부에 위치한 하부 식도괄약근은 평소 단단히 조여져서 위산과 내용물이 거꾸로 넘어오지 못하도록 막아주는 일방통행 밸브 역할로 보시면 좋겠습니다.

2 ) 카페인 : 그러나 커피에 다량 함유된 카페인은 식도 괄약근을 구성하는 평활근을 이완시키는 세포 내 신호전달 체계를 자극해서 괄약근의 조임 압력을 직접적으로 떨어뜨리게 됩니다.

3 ) 유기산 : 이에 더해서 커피의 여러 유기산 성분은 위산 분비를 촉진하는 호르몬인 가스트린 분비를 유도해서 식도로 역류할 수 있는 산의 총량을 증가시킵니다. 여기에 빵과 같은 밀가루 음식이 더해지면 위장관의 부담은 더욱 최대화됩니다.

4 ) 버터, 마가린 : 제빵 과정에서 보통 들어가는 버터, 마가린의 고지방 성분은 소화호르몬인 콜레시스토키닌(CCK) 분비를 촉진하는데, 이 부분은 하부 식도괄약근을 추가로 이완시키는 동시, 위의 음식물 배출 속도를 늦추게 됩니다.

5 ) 밀가루, 글루텐 : 그리고 밀가루의 정제탄수화물과 글루텐 단백질은 위장 내 소화 시간이 길고 발효 과정에서 다량의 가스를 생성하며 위 내부 압력을 팽창시킵니다.

카페인과 지방으로 인해서 괄약근의 압력이 헐거워진 상태에서, 소화 지연과 가스로 차오른 위내 압력이 강산성의 위액을 식도로 거세게 밀어 올리면서 역류 증상이 발생하게 됩니다.

조금이나마 도움이 되시길 희망합니다. 감사합니다.