릭시아나 복용자의 허리주사 안전성.

Question

노모께서 허리 협착증(엉덩이쪽)으로 신경차단주사를 맞으셔야할것같은데요기존 부신피질부전증이 있으셔서 히드로코르티손 드시고 계시고(15년정도)심방세동으로 릭시아나 드신지 세달정도 되었어요.히드로코르티손은 주사맞는날 증량해서 드시면 괜찮을것같은데릭시아나 드시는데 신경주사 출혈위험때문에 걱정됩니다.보통 릭시아나 복용자도 신경차단주사를 종종 맞나요?다리저림은 없으신데 이경우 좀더 안전한 주사는 없는지도 궁금합니다.

신미소 · Accepted Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.릭시아나(에독사반) 같은 항응고제 복용 중에 허리 쪽 신경주사(특히 척추 주변으로 들어가는 주사)는 출혈 위험 때문에 의료진도 제일 조심하는 시술 중 하나입니다. 다만 릭시아나 복용자도 신경차단주사를 맞는 경우는 많습니다. 대신 아무 주사나 그냥 맞는게 아니라, 주사 종류를 조정하거나, 복용을 잠깐 중단하는 방식으로 안전장치를 걸고 진행합니다.이 중단 기간은 나이, 신장기능, 심방세동으로 인한 뇌졸중 위험도, 그리고 주사가 얼마나 깊게 들어가는 시술인지에 따라 달라져서 담당의가 개별적으로 결정합니다. 부신피질부전으로 히드로코르티손을 오래 복용 중인 부분은, 시술 당일 스트레스 용량으로 증량을 고려하는 게 일반적으로 맞는 방향입니다. 다만 신경차단주사에는 보통 스테로이드 약물이 포함되기 때문에, 기존 스테로이드 복용과 겹치면서 혈당 상승, 부종, 불면 같은 부작용이 더 잘 생길 수 있어 내분비 쪽 주치의와 시술하는 과에서 약을 공유하고 진행하는 게 안전합니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.릭시아나 복용 중에도 신경차단주사를 “아예 못 맞는 건 아니지만“ 출혈 위험 때문에 ”반드시 중단 여부.기간을 심장내과/시술의와 상의“해야 합니다.보통은 ”시술 24~48시간 전 일시 중단 후“ 시행하는 경우가 많고,  고위험 부위(경막외)는 더 조심합니다.다리 저림이 없으면 “경막외 대신 근육.후관절.천장관절 주사“처럼 출혈 위험이 상대적으로 낮은 선택지도 있습니다.히드로코르티손 증량 계획은 타당하니, ”시술 전 다과 협진“이 가장 안전합니다.답변이 도움 되시기를 바랍니다. 감사합니다~^^

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.항응고제를 복용하는 경우에도 신경차단술을 시행하는 경우가 있는데요, 주사치료의 종류나 방식에 따라 위험도가 다를 수 있으므로 이점에 관해서는 주치의와 상담을 하신후에 위험부담이 크다면 다른 치료방법에 대해서 안내를 받아보시는 것도 좋겠습니다.

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 지금으로썬 해당 병원 및 내과의 협진이 필요합니다.신경주사를 하시기 전 약물을 언제부터 잠시 중단을 하셔야 하는지 확인이 필요하며 현재 부신피질부전증도 있으시기에 스테로이드 중복으로 인한 용량 조절은 전문의께 꼭 안내를 받으시길 바랍니다.현재로썬 저림 증상이 없더라도 신경차단주사를 하는 경우가 있으며 충분히 현재 상태에선 적절한 치료로 확인이 되지만 현재 어머님의 상태에 따른 지도하에 적절히 치료를 받아보시길 바랍니다^^

정형외과

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릭시아나 복용자의 허리주사 안전성.