보험청구했는데 어떤사람들이 보험금지급 계산하나요?
보험청구했는데 어떤사람들이 보험금지급 계산하나요?
자꾸 조금씩 틀리게 주네요
많이 줄때도 있고요
왜이렇게 다르게 지급하는거죠?
설계사분께서 확인해주시는데 5번청구하면 1번은 다르게 지급해주는것같아요
일반인은 계산하기도 어렵고
설계사분이 그만두실것같은데 답답하네요
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
보험금 지급파트에서 질병마다 처리담당자가 다릅니다. 가끔 잘못 지급되기도 하지만 궁금할 때 문의하시면 신속하게 답변을 얻을 수 있습니다.
설계사가 변경되더라도 보험금지급 담당자와 통화하시면 크게 걱정하지 않아도 됩니다.
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다. 보상청구도 사람이
하는지라 틀린경우가 많이 있습니다. 보통
보험 심사과에서 부서가 별도로 있습니다
거기서 서류확인후 보상 여부를 따지고 금액도
결정하게 됩니다. 감사합니다
안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.
해당 보험사 보상과직원분이 계산해서 지급합니다.
그분들도 사람이라 보상지급액 산정에 실수가 있었을수도 있고
담당설계사분이 잘못 계산한걸수도 있구요.
청구하실때 진료비세부내역서/ 진료비영수증/ 가입하신 보험증권, 가입일
아하에 질문해주시면 성실하게 답변해드리겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험금의 지급결정여부는 보험회사에 속하거나 보험회사와 관계가 있는 손해사정 업체에서 보험금을 지급처리합니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
청구부서에서 정산합니다.
프로그램으로 시스템화 되어있어 지급료가 미스날 확률은 0%에 가깝다고 보시면 됩니다.
지급료의 차이가 있다는 건 가입상품 내용 한번 찾아 보셔야겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
보험금 산정은 보험사 내 손해사정사나 위탁업체의 손해사정가 하게 됩니다.
임의대로 보험금 책정을 하는것이 아니라 보험약관에 의거해서 진행하게 됩니다.
의심되는 부분이 있다면 보험사에 문의 하시면 자세히 알려줍니다.
안녕하세요. 조단기 보험전문가입니다.
보험사에 보험금을 청구하게 되면 보험사는 담당자를 지정하고 청구건을 지급심사팀과 손해사정사에게 보내서 보험금을 산정하여 지급합니다. 지급심사팀은 보험금의 액수를 산정하는 곳이며 손해사정사는 보험사고를 조사하고 보험금의 산정에 기초가 되는 손해액을 산정하는 곳입니다.
매번 청구할 때마다 금액이 다른 이유도 손해사정사가 산정한 손해액을 기준으로 보험금을 산정하여 지급하는데 그 금액이 매번 다를 수 밖에 없고 여기에 보험사는 각 사고마다 지급한도를 정해두기에 금액이 같은 수 없는 겁니다.
아래에 지급절차에 대해 안내를 첨부해드리니 도움이 되셨으면 합니다.
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.
보험금 청구시 보험사에서는 일정한 기준을 두고 비교적 고액의 보험금이나 조사가 필요한 청구건, 보험금청구가 빈번한 가입자 등은 보험사의 장기보상팀 직원에게 배당을 하여 처리하고, 이외 소액건들은 외부 손해사정업체에 위탁하여 처리하고 있습니다.
따라서 청구건마다 담당자가 다르며, 추가 접수건들은 기존 담당자가 처리하는 것이 보통이므로 참고하시기 바랍니다.
또한 심사자마다 실비보험의 비급여의료비에 대한 항목 공제하는 것이 다를 수 있어 지급보험금이 차이가 발생합니다.
안녕하세요. 양현아 보험전문가입니다.
ㅠㅠ 보상과 담당자가 지급하여 주는데
보상과도 수 많은 사람들이 존재하며
사람인지라 실수로 보험금을 잘못 지급하기도 합니다
그래서 보험금청구를 한다고 알아서 나오는 게 아니라
꼭 확인을 해보셔야 합니다!
담당자분을 그래서 잘 골라야하는 이유이기도 합니다!
안녕하세요. 김화식 보험/경제·금융전문가입니다.
해당보험사 콜센타 전화후 보상담당자 바꿔달라하시구요.
담당자와 통화시 보상 내역을 물어보시면
보상된 내역을 정확하게 들을 수 있습니다.
안녕하세요. 김성모 보험전문가입니다.
보험금 청구를 하시면 해당 보험사에 접수가 되고 심사 담당자가 배정이 됩니다.
심사담당자가 직접 하는 일이다 보니 실수가 있는 것 같습니다.
매번 청구를 하실때 청구 내용에 대해 상세히 안내 해 달라고 하시면 될 것 같습니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
실손보험을 청구하신 부분이라면, 보험회사에서 담당자가 있기에 콜센터로 전화하셔서 담당자 확인후 직접 확인하셔도 됩니다.
실손보험의 경우 본인부담금이 있기에, 본인부담금 제외 후 지급되는 점 참고하시면 됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험금 청구는.. 회사에서 청구해주는 담당자들이 있습니다.
그런부분은 설계사가 하는 것이 아닙니다.
보험료를 지급할때.. 영수증과 진료비 세부 내역서들을 보는데..
거기서 급여 비급여 부분을 확인하고 나오는 부분만 계산하겠죠..
아마도 진료비 세부내역서에서 기존과 다른 치료를 하셔서 그런거 같습니다.
안녕하세요. 구민 보험전문가입니다.
우선 설계사의 역활중 한가지 입니다.
1. 보험금 청구시 : 보험금 지급금액을 얼마나 지급되는지 , 어떤 담보에서 지급되는지 , 기존가입 한 상품에 대해 파악후
청구하는지...
예를들어 :) 제게 가입하고 다른분들에게도 다른것을 가입하실수 있죠.. 혹은 다른분에게 가입후 제게 가입할수도 있습니다.
설계사의 역활은 : 고객님의 보험 가입사항 ( 현재 ) 를 바탕으로 확인후
각담보에서 보장범위를 체크하고 - 각 사에 청구해주는 역활입니다.
약관상 진단코드가 보장이 되는지 안되는지도 파악후 청구해야합니다.
그러나 이런 부분들이 안되는 분들이 상당히 많고 안하시는분들 .. 혹은 나한테 가입한것만 청구해주는..
그런분들도 많습니다.
【 보험금 청구시 】
- 실손의료비 : 가입하신 상품에 따라 다르기에 ( 이것은 본인보다는 설계사 & 청구팀 ) 에게 안내를 꼭 받으셔야 하구요- 보장성 : 각 담보에서 보장하는 담보를 파악 ( 약관상내용으로 진단코드 확인 )
을 우선적으로 하시는것이 좋습니다.설계사의 역활이긴하나... 안하는 분들이 많기에.. 이부분들을 요구하시거나 직접 하시는 수밖에는 없습니다.
지급해드리는 청구팀도 사람이다보니...
실수가 상당히 많습니다.
단돈 100원을 미지급 받는 분도 있는가 하면..장해진단을 잘못보고 몇백~몇천 만원 까지 실수가 발생하는 사례도 있었습니다.
이런 부분들을 꼼꼼히 체크해서 준비해 주는것이... 가장 좋지만... 그것이 안된다면... 스스로 하실수 밖에는 없습니다..
( 위 사례는 제 사례입니다.. ) 3년 조금 넘었던거 같습니다.
지급 금액이 400만원 조금 넘게 미지급 되어 고객님 안내드리고 재청구 하여 청구팀과 2주일간 서류 싸움하고 보장을 받은 사례입니다.. ^^
단돈 100원이라 하더라도 미지급 받으신다면 꼭 받으셔야 합니다.
보험은 한번의 지출이 아닌 평생 혹은 몇십년의 지출이라는점... 꼭 기억하시고 제대로된 보장 받으세요~^^
안녕하세요. 김유진 보험전문가입니다.
보험금은 보험사 지급부서에서 지급합니다.
대게 지급업무는 손해사정 외주를 주는 회사들이 많습니다.
심사를 거쳐 보험금이 지급되며 금액이 다른거같다 하시는경우 담당심사자에게 문의하시는게 가장 정확합니다.
자세한 내용을 확인하고 싶으시면 보험금지급내역서를 요청해보시기바랍니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험청구했는데 어떤사람들이 보험금지급 계산하나요?
: 보험금 청구시 보험사의 보험금 심사는 심사팀에서 진행을 하게 되는데,
제가 업무를 해보면, 심사팀에서 그리 업무를 꼼꼼하게 하지는 않는것 같습니다. 그래서 님과 같이 청구해도 잘못 지급되는 경우가 많습니다.
따라서, 상세히 하나하나 제대로 지급되었는지 체크해야 합니다.
금액이 큰 경우에는 보험전문가인 손해사정사에게 문의하시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
1. 잘못지급받으신것은 다시 계산해서돌려 받으신건가요???
2. 보험금지급될 ㄸㅐ에 담당자연락처를 받으실거예요
연락하셔서 지급내역과 산정식을 알려달라고 하면 상세히 안내해주십니다.
사람이라서 실수할수 있지만 너무 잦으시면 신뢰가 안가긴하죠.
그럴때일수록 더욱 더 위와같이 연락하여 확인해보시면좋습니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
보험금 청구하면 담당자가 정해집니다.
담당자가 고정으로 정해지는 것이 아니고 그때 그때 다른 사람이 담당자로 정해지기 때문에
보험금 지급에 약간씩 차이가 생깁니다.
그래서 보험금 청구 했을 때 본인 생각과 다르게 지급 받았다면
보험설계사 분에게 도움을 받으실 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
○ 보험금 심사는 각 보험사의 보상과에서 진행됩니다.
보험금 청구시 보상담당자가 배정되어 보험금 산정 후 지급처리 됩니다.
안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.
설계사분이 관두시면 이제 관리가 제대로 안되시겠네요!
계산하는 사람들은 해당 보험사측 담당자들이 직접 계산하세요!
급여 비급여 이렇게 나눠져서 들어가진다고 생각하시면 됩니다
해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필 보고 연락주세요
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험회사에 보험금 지급 심사 부서가 있습니다.
이곳에서 심사가 이루어지며 적은 금액의 경우 보험회사에서 외주 업체에 보험금 심사 업무를 주기도 합니다.
보험금 지급에 문제가 있다면 그때 그때 이의를 제기해야 할 것 입니다.
