우측 이관개방증 왼측 이관폐쇠증 일수가 있나요?

Question

25년도 말에 환기관이 투입된 상태에서 이관기능검사 한거랑 26년도 이관기능검사한 결과지,

24년 고막사진 26년 고막사진 26년 아데노이드 사진

26년 콘빔로 코CT찍은 사진 입니다.

제가 의사가 아니라서 잘 모르지만 25년이관기능검사한곳 , 26년 이관기능검사한곳 둘다 처음가보는곳이고 두군데 다 이관개방증 진단 받았습니다. 다만 향후치료방식은 달랐습니다. 25년쪽은 이관풍선확장술 26년쪽은 이관플러그삽입 권유 받았습니다. 두쪽다 이관개방인건지 아니면 우측이 이관개방 왼측이 이관폐쇠인건지 모르겠네요.. 이걸 어케 해야할지 모르겠어요. 만약 개방인데 풍선확장술 해버리면 이관이 확 열려버리고 폐쇠인데 플러그삽입 해버리면 큰일 나는거잖아여? 일단 고막은 Both TM retraction 및 adsheion 입니다. 그리고 hyperventilation 시 TM mobility 확인된다고 합니다.

CT상 Both Mastoid sclerotic 이고 이관 air density 라고 하긴합니다.

도대체 개방일까요? 폐쇠일까요?

개방에 뒷받침 할 근거는 제가 귀가 수시로 띡 소리나면서 웅웅 걸려서 스니핑 해서 해결하긴합니다. 주로 오른쪽에서 소리가 납니다.

폐쇠 뒷받침 할 근거는 양측 환기관 넣으면 증상들이 호전 됩니다...

강한솔 · Accepted Answer

상당히 복잡한 상황이고, 두 병원에서 치료 방향이 달랐다는 것 자체가 진단이 명확하지 않다는 방증입니다. 검사 결과들을 종합해서 정리해드리겠습니다.

검사 결과를 보면 고막 내시경에서 양측 고막 함몰과 유착 소견이 있고, 환기관 삽입 시 증상이 호전되었다는 점, 양측 유돌봉소 경화 소견, 그리고 과호흡 시 고막 움직임이 확인된다는 점이 핵심입니다. 25년도 이관기능검사에서는 환기관이 삽입된 상태로 검사했다는 점도 중요한 변수입니다.

말씀하신 것처럼 양측이 같은 상태가 아닐 가능성이 있습니다. 오른쪽은 띡 소리와 스니핑으로 해결된다는 점에서 이관개방증 성향이 있고, 왼쪽은 환기관 삽입 시 호전된다는 점에서 이관폐쇄 또는 기능 저하 성향이 있을 수 있습니다. 이관개방증과 이관기능부전이 같은 사람에게 양측 비대칭으로 존재하는 것은 드물지 않습니다.

가장 중요한 것은 지금 상태에서 이관풍선확장술이나 이관플러그 삽입 중 어느 것도 섣불리 진행해서는 안 된다는 점입니다. 진단이 불확실한 상태에서 시술하면 말씀하신 것처럼 역효과가 날 수 있습니다.

권고드리는 것은 이관기능 전문 클리닉이 있는 3차 대학병원 이비인후과에서 환기관을 제거한 상태와 삽입한 상태 각각에서 이관기능검사를 다시 받으시는 것입니다. 서울대병원, 삼성서울병원, 세브란스병원 등의 이과(귀 전문) 클리닉에서 양측 비대칭 이관기능 이상에 대한 정밀 평가를 받으신 후 치료 방향을 결정하시기를 강력히 권드립니다. 지금은 치료보다 정확한 진단이 우선입니다.