다친 발톱이 한달 넘게 호던되지 않고 진물이 나와요

Question

10월 8일 저녁에 집 현관문을 열다가 현관문 모서리에 발톱이 찌여서 엄지발톱 뿌리쪽이 들리고 다쳤습니다 밤이라 24시간 병원에 가서 응급진료만 받고 항생제 주사를 맞고 끝났습니다 다음날에 오라고 하셨는데 제가 중요한 술 약속이 있어서 술을 먹고 그 다음 날에 갔습니다 그 후 원장님께서 먹는 항생제 약 5일치와 항생제 주사를 처방해주셨고 5일 뒤에 갔는데 괜찮을 것 같다고 하셨고 매일 소독만 잘해주면 될 것 같다고 하셨습니다 이때도 약간 간헐적으로 상처부위에 열감이나 두근거림 간지러움이 있었습니다 그래서 근처 병원에 가서 드레싱을 받으려고 했은데 거기 병원에서 항생제 주사를 총 3일 동안 3차례 정도 맞은 것 같습니다 그 후에도 계속 상처에서 진물이 나오고 나아질 기미가 안 보여서 피부과를 갔는데 그 후 뿌리쪽이 깨진 발톱 부분은 자연스럽게 나가떨어졌지만 사진에 보시는 거와 같이 오른쪽 피부부분에서 계속 진물이 나오는 상황입니다 피부과에서는 항생제약 6일치를 먹고 호전 되는 거 같더니 다시 진물이 나와서 이틀 뒤 추가로 5일치를 더 받아먹었는데 아직도 진물이 납니다 피부과에서는 베아로반을 바르라고 하셔서 베아로반을 바른지는 3일차 정도 된 것 같습니다 하지만 아직도 몇시간 뒤면 밴드에 진물이 꽤 묻어나고 있습니다 어떻게 해야 할까요?

파상풍 주사는 올해 맞았었습니다

깨진 발톱 부분 밑은 딱딱한 피부로 덮여졌고 그곳에선 진물이 안 납니다

1. 혹시 처음 문에 찌었을 때 남아있던 세균이 자꾸 염증을 일으키는 걸까요? 상처 쪽 발톱부분은 딱 깨진 곳 바로 옆이긴 합니다

2. 아니면 항생제 내성이 생긴 걸까요..

3. 상처쪽 밑 발톱 부분을 제거하는 게 좋을지 궁금합니다 또 제가 화페상습진을 앓고 있는데 요즘 많이 심해져서 혹시 이 상처가 습진으로 변한 것일까요? 간지럽고 진물 나오고 습진 양상이랑 뭔가 비슷해서요..

소윤섭 · Accepted Answer

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.발톱의 문제로 고생이 많으십니다.차례대로 답변드리겠습니다.1. 현재 세균이 남아서 진물이 나오는 것일 수 있지만 초기에 항생제를 꾸준히 복용하고 소독과 드레싱도 해왔기 때문에 그보다는 깨진 발톱조각의 지속적인 자극으로 인해서 나타나는 증상일 가능성이 높습니다. 물리적 자극이 지속적으로 가해지거나 장기간 연고와 밴드로 밀폐하면 접촉성 피부염이 생겨 진물이 생길 수 있습니다.2. 초기 단기간 복용한 항생제로 내성이 생길일은 거의 없으며 몇달을 복용해도 잘 생기지 않습니다. 복용 후에도 감염이 있는 경우면 항생제가 들지 않는 표적군의 세균일 가능성이 더 높고 현재 질문자분은 세균보다 다른 이유때문에 나타나는 확률이 더 높아보입니다.3. 기존에 화폐성 습진이 악화된 상태에 발톱에 외삿이 나타나면 해당 부위에 접촉성 피부염이나 습진성 염증이 생기고 겹쳤을 가능성이 매우 높습니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 경과를 종합해 볼 때, 현재 상태는 단순한 세균 감염의 지속이라기보다 물리적 자극(발톱 조각)과 이차성 습진(피부염) 반응이 겹쳐 있을 가능성이 생각됩니다.사진을 보면 엄지발톱 중앙 뿌리 쪽이 깨져 떨어져 나갔고, 그 바로 오른쪽 아래 피부(조갑주름 부위)가 붉게 부어오르며 반질반질하게 진물이 맺혀 있습니다.처음 문에 찌였을 당시의 세균이 한 달 넘게 남아있기보다는, 깨지고 들뜬 발톱의 날카로운 모서리가 주변 연약한 살을 계속 찌르고 자극하면서 만성적인 염증과 육아조직(붉게 튀어나온 살)을 만들고 있을 가능성이 큽니다.발톱 뿌리(조갑기질) 부위가 손상되면 새로 자라나는 발톱과 기존 발톱 경계면이 불규칙해지면서 주변 피부를 파고들거나 자극해 진물을 유발할 수 있습니다.그동안 주사와 먹는 항생제를 충분히 투여받으셨음에도 진물이 멈추지 않는 이유는 내성 때문이라기보다 진물이 나는 근본 원인이 순수 세균 감염이 아니기 때문 일 수 있습니다. 세균 감염이 주원인이라면 항생제를 2주 가까이 복용했을 때 붓기와 열감이 확연히 가라앉는 것이 일반적으로, 현재 베아로반(항생제 연고)을 3일째 바르고 계신데도 진물이 계속 묻어난다면, 세균을 죽이는 항생제만으로는 해결되지 않는 염증성·습진성 진물일 가능성이 큽니다.원래 화폐상습진 체질이 있고 최근 증상이 심해지셨다면, 다친 부위의 피부 장벽이 무너진 틈을 타 외상 부위가 습진으로 변했을(2차 습진화) 가능성이 있으며, 한 달 내내 소독약(포비돈 요오드 등)을 바르고 밴드나 연고를 밀폐해 붙이면서 발생한 접촉피부염이 겹치면 가려움증과 함께 맑거나 노란 진물이 멈추지 않고 계속 나옵니다. 사진상 깨진 발톱 조각이 주변 붉은 살을 찌르고 있거나 들떠서 고름·진물 주머니 역할을 하고 있다면, 정형외과나 피부과에서 문제가 되는 일부 발톱 조각만 다듬거나 제거해야 상처가 아물 수 있습니다. 집에서 억지로 뜯어내시면 2차 감염이나 발톱 변형이 심해질 수 있으니 절대 직접 손대면 안됩니다.현재 다니시는 피부과에 가셔서 재진료를 받고, 만약 습진성 염증이 맞다면 항생제가 아니라 국소 스테로이드 연고(또는 항생제+스테로이드 복합 연고)를 짧게 사용해야 진물이 호전되겠습니다.동시에 발톱 조각이 살을 찌르고 있는지 확인하기 위해 정형외과나 외과 진료를 함께 보셔서, 걸리적거리는 발톱 파편 정리가 필요한지 확인하시는 것이 좋습니다.포비돈이나 알코올 소독은 새살과 약해진 피부를 자극해 진물을 더 유발할 수 있으므로 중단하시고, 세척이 필요할 때는 멸균 생리식염수로만 가볍게 씻어내고, 일반 일회용 밴드(접착제)를 꽉 감아두면 땀과 진물이 차서 습진이 악화되므로 멸균 거즈를 대고 종이 반창고로 느슨하게 고정해 통풍이 되도록 하기 바랍니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.1.처음상처에 들어간 세균이 염증일 지속시키고 있을 가능성도 있고, 상처회복 지연 등 다른원인이 있을수 있습니다.2.항생제를 여러차례 복용했다고 무조건 내성이 생기는것은 아닙니다. 치료를 계속하는데 진물이 계속된다면 확인이 필요할것같습니다!3. 무조건 발톱을 제거해야하는건 아니지만 발톱조각이 남아있거나 주변에 염증이 계속된다면 부분발톱제거가 필요할수도 있습니다. 항생제 치료를 하는데도 한달넘게 진물이 계속된다면 가급적 빠른시일내에 재진료를 받는걸 추천드려요.빠른쾌유를 빕니다!

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.발톱 손상으로 불편이 있으시군요.가려움과 진물 등이 있으시다면 세균 감염을 의심해 볼 수도 있을 것입니다.발에 물이 닿거나 감염이 되지 않도록 소독 관리 잘 해주시는 것이 좋으며 지속적인 치료에도 호전이 되지 않으신다면 정형외과에서 정확한 검사를 받아보시고 치료 방법을 바꾸어 보시는 것도 도움이 되실 것입니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.현재증상만으로 원인을 단정하기 어려우니 추가적인 진료를 받아보시거나 보다 자세한 진료나 치료가 가능한 병원급 이상의 의료기관을 방문해보시는 것도 도움이 될 수 있겠네요~