의료상담
수술 후 mri판독지인데 해석좀 부탁드립니다
성별
남성
나이대
30대
기저질환
TFCC
수술 후 타 판독지인데 무슨뜻인가요?
재활담당의는 이상태에서 재활해도 되는지
수술집도의에게 상담하고와서 재활하자고했고
수술집도의는 괜찮다고해서 재활을 했습니다.
그런데 재활기간이 끝났는데도 수술전처럼
통증과 저림이 남아서요ㅠ
5개의 답변이 있어요!
좌측 손목 MRI 판독 결과를 정리해 드리겠습니다.
첫 번째 소견은 가장 중요한 부분입니다. 삼각섬유연골복합체(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)의 척골 측(새끼손가락 방향)에서 삼각섬유연골(TFC)의 국소적 박리(detachment)가 확인되었으며, 판독의는 이를 "수술로 복원된 TFCC의 저등급 부분 재파열 상태(low-grade, partial retorn)"로 해석하고 있습니다. 즉, 한 번 수술로 봉합했던 조직이 완전히는 아니지만 다시 일부 떨어진 상태라는 의미입니다.
두 번째 소견으로는 주상골-월상골 인대(scapholunate ligament)의 윤곽이 불규칙하게 보이나 연속성은 유지된다고 하였고, 이는 과거 인대 손상이 치유된 흔적으로 해석되어 현재로서는 임상적으로 큰 문제가 없는 상태입니다. 나머지 구조물들은 특이 소견이 없습니다.
재활 종료 후에도 수술 전과 유사한 통증과 저림이 지속되는 것은, 이 부분 재파열 소견과 연관이 있을 가능성이 높습니다. 저등급이라 하더라도 TFCC가 재파열된 상태라면 척골 측 손목의 기계적 불안정성이 남아 있고, 이것이 통증 및 척골 신경 분지 자극에 의한 저림 증상으로 이어질 수 있습니다.
재활을 진행한 것 자체가 잘못된 판단은 아니지만, 현재 증상이 지속된다면 집도의와 다시 상담하여 보존적 치료를 계속할지, 아니면 재수술 여부를 검토할지 결정하는 것이 필요합니다. 이 MRI는 중간 판독본(중간 보고)이므로, 최종 판독본을 기준으로 정식 외래 상담을 받으시길 권해 드립니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
판독상 TFCC(손목 연골판)가 척골 쪽에서 부분적으로 다시 벌어진 흔적은 있지만, "Iow-grade(경도)”이고 수술 부위는 대체로 유지된다는 의미에 가깝습니다.
또 손목 인대(scapho-lunate ligament)는 모양이 조금 불규칙하지만 “이어져 있다(continuity)”고 되어 있어 완전 파열 소견은 아닙니다.
그래서 집도의가 재활 진행 가능하다고 판단한 것으로 보이지만, 통증·저림이 계속되면 단순 회복 지연 외에 신경 자극이나 잔여 불안정성이 남았을 가능성도 있습니다.
특히 저림 증상이 지속되면 손목 신경 문제 평가가 필요할 수 있으니, 수술한 병원에서 재진하면서 MRI·초음파·신경검사 여부 상담 받아보시는 게 좋겠습니다.빠른 쾌유을 바랍니다!!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 수술을 받으신 삼각섬유연골복합체의 국소적인 분리, 즉 봉합한 부위의 미세한 파열이나 낮은 단계의 재파열이 의심되는 상태를 의미하는 것으로 보입니다. 또한, 주상-월상 인대의 손상은 어느정도 회복된 상태를 의미하는 소견으로 보입니다.
2. 재활 이후에도 통증이 발생하는 것은 부분 재파열이나 부종에 의해 지속될 수 있는 것으로 생각되고, 증상이 지속된다면 다시 진료를 받아보시는 것을 추천드립니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
판독지를 쉽게풀면 손목의 TFCC 수술부위가 완전히 정상처럼 붙은 상태는 아니고 일부 느슨하거나 부분적으로 다시 벌어진 흔적이 보인다는 뜻입니다. 다만 완전 재파열보다는 경미한 부분 재손상 쪽에 가깝다고 해석됩니다. 또 손목인대는 모야이 울퉁불퉁하지만 연결은 유지되어 있어서 과거손상 후 아물어가는 상태로 본다는 의미입니다. MRI상 완전실패로 보이는 않았기 때문에 집도의가 재활진행을 허락한것으로 보입니다. MRI가 괜찮아보여도 TFCC는 통증, 저림, 힘 빠짐이 오래 남는경우가 꽤 있습니다. 특히 새끼손가락쪽 저림이 있으면 척골신경자극이나 손목 불안정성이 같이 남아있을 기능성도 있습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
TFCC 일부가 다시 손상을 입었다고 되어 있네요
scaphoid-lunate ligament는 모양이 이상하지만 특별한 문제는 없구요
임상적인 판단이 중요할 것 같습니다.
집도의가 괜찮다고 하였으니 경과를 지켜보시면 될 것 같습니다.