실비보험 처리한도 초과 시 환급받을수 있는 비용
손목인대 mri 찍었는데 병원비가 33만원이 나왔습니다. 제 실비 mri한도는 최대300만원인데 병원말로는 일일 실비한도가 15만원이라 나머지는 제가 부담을 해야될거라고 하는데 제가 환급받을수있는 비용이 얼마인가요??
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
통원 하루 한도는 세대별 실비에 따라서 다를 수 있으며 본인부담금도 세대별 실비에 따라서 다를 수 있습니다 정확한건 담당설계사나 보험사에 확인해 보는것이 좋습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
MRI 검사 비용이 33만원이 나왔고 실비보험의 통원 한도가 15만원이라면 환급받을 수 있는 금액은 15만원입니다.
나머지 비용은 본인이 부담해야 합니다. 실비보험의 연간 한도는 300만원이지만 일일 한도가 따로 정해져 있어 이 경우에는 15만원이 최대 환급 금액입니다. 따라서 환급받을 수 있는 비용은 15만원으로 정리할 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
4세대실손보험은 통원의료비가 20만원으로 환급받는게 아니라 나머지 비용은 부담해야 합니다.
연간 MRI비용은 300만원이 한도이며 비급여를 많이 사용하면 보험료가 할증될 수 있습니다.
실비 보험의 경우 통원한도와 입원한도가 다릅니다.
자세한 내용 검토가 필요하나 통원 한도(1일)가 15만원이라면 보험회사에서 지급하는 금액은 최대 15만원 입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
mri의 경우에는 비급여항목이고 3,4세대 실비보험에서는 보장받는 금액이 자기부담금 30%를 제외한 금액을 돌려받기 때문에 33만원에서 자기부담금 9만 9천원을 제외하고 20만 1천원을 돌려받게 됩니다. 다만 1세대와 2세대 실비보험의 경우에는 통원치료시 1일 최대 보장 한도가 25만원 ~30만원이라서 일일 실비 한도가 15만원이라면 1세대와 2세대 실비보험 중에 하나로 보입니다. 그렇다면 15만원을 제외한 18만원을 돌려받을 수 있게 됩니다. 최대치가 25만원에서 30만원이기 때문에 25만원 이하로 일일 실비 한도를 정할 수 있는 것입니다. 그래서 1세대 2세대 실비에서 MRI의 경우에는 실비한도를 높이려고 입원치료를 받는 경우도 있었습니다.
그러나 지금은 입원과 통원의 구분하지 않고 비급여로 특약이 따로 지정되어 있어서 3세대 4세대 실비라면 그렇게 할 필요가 없습니다. MRI는 실비청구가 치료목적임을 증빙하는 서류를 제출해야 보장받을 수 있고 예방목적으로 보험사에서 판명하면 보장받을 수 없습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
비급여 특약인 MRI/도수치료/주사치료는 연간 한도를 따로 적용받습니다.
따라서 연간 300만원 이하라면 납부한 금액에서 공제금액 제외후 지급처리 받습니다.
공제금액은 30%입니다. 따라서 23만1천원 지급 예상됩니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
통원 치료 금액으로 병원에서 고지해주신것 같습니다.
MRI 검사도 의사가 권하면 보험청구가 가능하지만 본인이 검사를 의뢰하면 보험 청구가 되지 않을수 있습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 가입하신 실비가 3세대인 경우에는 자기부담금 2만 또는 30% 공제 금액 중 큰 금액을
제외하고 보상을 받을 수 있습니다. 즉, 3세부터는 3대 비급여가 분리가 되었기에 일 한도 15만원과는 별개입니다.
하지만, 만약 2세대이신 경우에는 15만원이 MAX입니다.(mri도 포함해서 산출을 하기에 그렇습니다.)
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
가입하신 상품에 따라 다르겠지만, 3대 비급여는 질문자님이 실제로 부담한 비급여의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상합니다. 보통 1회당 3만원 또는 보장대상의료비(33만원)의 30% 중 큰 금액을 공제후 지급해 줍니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실비보험은 가입한 시기에 따라서 비급여3종특약이 별도로 빠저 나와 있는 실비라면
MRI 비용의 70%를 보장 받습니다,
우선 실비보험의 담보중 비급여 3종 특약 별도 구성되어 있는지 확인 바랍니다,