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- 의료 보험보험완벽히조용한과장Kb닥터플러스 보험금 수술비 지급이 안되었어요자궁근종수술하며 폴립있어서 같이 제거했는데 21대 질병수술비지급이 안되었어요 보럼사통화는못했는데약관을 보니 이런문구가 있네요수술확인서 발급에 폴립제거명시가 되어있는데 근종제거하며 제거한거라 지급이 거절된걸까요??4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험지금처럼의희망허리디스크 만큼은 영구가 없다고 후유장애를 거론?추간판 탈출증 으로 허리디스크 추간공 확장술 이후 영구장애가 나왔으나 보험사에서는 허리디스크 만큼은 영구가 없다고 후유장애를 거론하는데 이게 맞는것인지 궁금합니다5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험호로롱메리츠 실비 3세대인데, 급여, 비급여 포함해서 하루 25만원까지만 지원이 되는걸까용?메리츠 실비 3세대인데, 급여, 비급여 포함해서 하루 25만원까지만 지원이 되는걸까용?,................7명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험완벽히조용한과장16대 질병 수술비 받을수 있을까요?근종 수술하고 서류를 받았는데요근종제거하면서 폴립 있는것도 제거 했다고 수술확인서를 받았는데 세부내역서에는 근종제거술만 내역이 있어요이런경우 보험사에서 16대질병 폴립제거에 대한 수술비 지급을 거절할수있나요?5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험지금도자기주도적인푸들고지의무 합산과 관련하여 질문드립니다!5년이내에 30일이상 투약 고지사항 관련해서상병코드 K30 (기능성소화불량) 으로 투약 6일치있고상병코드 k219(식도염을 동반하지않은위식도역류병) 으로 투약 27일치이렇게 있는데이건 상병코드가 다르기에 각각으로 계산해야해서 고지의무 사항에 둘다 해당 안 된다고 봐야할까요~?아니면 두가지가 결국 위장으로 묶이기에 33일로 봐서 고지의무있다고 봐야할까요?2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험지금도자기주도적인푸들안녕하세요 보험 들때 고지의무위반은 어떤 경로로 밝혀지나요?보통 보험을 들때, 1년이내의 추가검사 / 5년이내의 입원 수술 등등 7일이상치료 혹은 30일이상 투약 등등 이런 내용들이 있는데 두가지만 여쭙고 싶습니다!질문1 ) 그냥 병원가서 기능성소화불량으로 진단받고 아무것도 안 하고 나오면 "치료"는 아니고 그냥 외래진료만 본 것이기에 상병코드가 나왓다고 하더라도 7일이상의 치료에 카운트할 필요는 없는거 맞을까요?질문2) 만약에 고지의무를 지키지않고 보험을 가입했다고 했을때, 만약에 미래에 고지의무위반이 드러나는 경우가 실제로 많이 있는데~! 도대체 어떤 경우에 이 고지의무위반이 들키게 되는걸까요?사실 보험가입당시에 속이 안 좋아서 약먹는것과, 치료받았던 것을 만약에 속이고 보험가입을 했고 미래에 만약에 해당 부위에 암이 생기게되면 사실 보험가입 이전의 의무기록을 보험사가 볼 수 있는 것도 아닌데, 고지의무위반을 했던 것을 도대체 어떻게 알게 되는걸까요?! 보험사에서는 현재에도 미래에도 사실 개인의 의무기록을 볼 수 있는것도 아니고 결국 미래에도 환자 본인이 과거에 대한 기록을 보여주지만 않는다면 보험사에서 알 수가 없을텐데 고지의무위반은 어떤 경로로 밝혀지게 되는건지 궁금합니다!5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험지금도자기주도적인푸들안녕하세요 보험고지의무 관련해서 질병코드만 보고 치료인지 그냥 진단인지 알 수 있나요?보통 고지의무에 있는게, 5년이내에 7일이상 치료 혹은 30일이상 투약 이걸 잘 봐야하는데!이와 관련해서 2가지만 여쭙고 싶습니다 :)질문1)건강보험 요양급여내역서에 보면 상병코드는 "K30"으로 되어있고, 상병명은 "기능성 소화불량" 으로 찍혀져있는데 이게 사실 이 상병코드만 보고는 치료를 받았던건지, 아니면 그냥 진단만 받았던건지 잘 기억이 나질 않아서...! 원래 상병코드만 보고는 치료를 받았던건지 진단만 받고 나왔던건지 모르는 거겠죠~? 제가 병원에 직접 전화해서 그때 치료를 받았던거면 치료 7일 이상인지에 카운트를 해야하고 만약에 그냥 진단만 받고 나왔던거면 7일이상 치료일수에 카운트 안 하면 될까요~?질문2)단순한 궁금증인데고지의무라는게 있는게 이걸 제대로 하지 않았을 때, 나중에 추후에 보험계약파기나 보상금지급거절 이런것들이 문제가 되는거잖아요~! 근데 막말로 고지안하고 그냥 가입을 해서 나중에 어떤 질병에 걸려서 보험금을 타려고 할때, 보험회사 입장에서는 과거에 어떤 병력이 있었는지 이런것들을 전혀 알 수조차 없을텐데 고지의무를 안 지키고 가입했다가 들키는 경우는 도대체 어떤 경우들일까요~? 사실 미래에도 보험금청구를 할 때 과거에 대해서 이야기 안 하면 그만아닌가 해서~! 도대체 어떤 경우들에 고지의무위반이 문제가 될 수 있는지 궁금합니다 :)보험금 청구할때는 사실 영수증 + 세부내역서만 그때그때 보내면 되는 구조인데, 예전에 어떤 병이 있었는지 어떻게 알아내서 고지의무위반을 확정할 수 있는지가 궁금했습니다!2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험겸손한여치157팔골절 수술에 대한 보험청구 시기는 언제?팔골절되어 철핀을 박는 수술을 하였습니다일주일 입원하고 약 1년정도 통원치료 예정이고 1년정도되는 시기에 철핀 제거 수술을 할 예정입니다 그럼 또다시 회복을 위해 입원치료를 받고 물리치료까지 받아야합니다이경우 실비보험 및 골절보험의 청구 시기는 언제가 적합한지 전문가님 알려주세요8명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험2025위시리스트요양병원 생활시 국민건강보험 혜택은?장기간 요양병원에서 생활하게 되면 그 금액이 만만치 않은데 요양병원 측에서는 국민건강보험을 제외하고 돈을 환급받는다고 하는데 이게 무슨 말인가요?3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험지금도자기주도적인푸들보험청구 및 고지의무와 관련해서 여쭙습니다안녕하세요3가지만 여쭙고 싶습니다1. 삼성화재 실비보험에 가입이 되어있는데, 보통 실비청구할때 영수증 + 세부내역서 + 간단한설명 이렇게 청구를 하게되는데, 간단한 설명에는 그냥 위대장내시경 받았고 어떤 진단 받았었다고 그정도 기재하면 되는걸까요?! 어차피 세부내역서에 다 기재가 되니까 간단한설명에 쓰는건 사실 큰 의미는 없는거겠죠~? 2. 만약에 위대장내시경을 받고 큰 이상없는데 칸디다균이 식도에 살짝 퍼져있어서 약처방을 받았다면, 이 내용이 결국 세부내역서에 다 담겨있을것이기에 제가 청구시 따로 설명에 이 얘기없이 그냥 위대장내시경 받은 비용 청구한다고만 하면 될까요?? 3. 공단에서 요양급여내역서를 뽑아봤는데 약국에서 약 받은거는 요양(투약)일수에 7 혹은 10 이렇게 실제 약처방박은 일수가 잘 찍혀져있는데, 병원쪽 항목에도 요양(투약)일수에 무조건 1이라고 찍혀져있더라구요! 이건 그냥 형식적으로 무조건 1이라고 찍히는거라 고지의무(계속투약30일 항목) 계산할 때 해당 숫자는 합산하지않아도될까요?? 병원쪽에서 심지어 약처방을 받지도 않았는데도 1이 찍히던데 이러케 찍힌 요양(투약)일수 1이 뭔지가 너무 궁금합니다3명의 전문가가 답변했어요