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- 의료 보험보험그런대로말랑말랑한불도그실비 보상을 많이 받으면 보험비가 올라가나요?제가 올해 초에 귀 쪽이 많이 아파서 병원에 많이갔는데요! 그러다보니 병원비가 많이 나왔습니다.실비를 청구 많이 했는데 이런겅우 보험비가 할증되나요?7명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험제일낙천적인무궁화실비보험 현장조사 질문하고싶습니다과잉진료의심으로 나온조사에서 병원에서 체외충격파같은치료를 A라고했을때 A라는 치료만받았냐는질문에 그렇다라고했는데 알고보니 기억왜곡으로인한거고 A,B라는 치료를 같이받았거나 C치료만받은적이있으면 이걸빌미로 계약해지나 부지급을 당할수있나요??4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험수려한들소1324세대 실비 청구 금액 얼마부터인가요?24년 2월가입 4세대 실비인데보험청구는 얼마부터 할 수 있나요?담당 설계사는일반병원원은 1만원 이상종합병원은 2만원 이상대학병원 3만원약제비 8천원이상 가능하다고 해서지금까지 자잘한 병원은 청구를 안했는데인터넷에선 진료비 약제비 따로 안하고 진료비+약제비 합 1만원이면같이 청구가능하다고 하더라고요최근에 진료비 21,300원에 약제비9,100원 같이 청구하니깐 27,600원 받았어요4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험집요한종다리98치아보험 가입 시 고지 의무 관련 사례 질문저는 2023년 9월 양쪽 윗어금니에 파절이 발생해 양쪽 모두 신경치료 및 크라운 시술을 받았습니다. 2026년 2월 왼쪽 윗어금니 잇몸에 염증이 발생해 같은달 9일에 치과를 방문했습니다. 신경치료한 치아에 염증을 진단받아 치료를 받고, 약도 처방받아 복용했습니다. 당시 치과의사는 임플란트 치료의 필요성을 설득했고 진료도 예약했습니다. 재발 가능성과 재신경치료의 어려움 때문이었습니다. 저는 염증이 치료된 후 더 이상 통증을 느끼지 않았기 때문에 임플란트 치료를 진행하지 않기로 했습니다. (예약도 취소했습니다.)그러나 한편으로는 근시일 내에 임플란트 시술이 필요할 경우를 대비해 치아 보험을 가입하기로 했습니다. 보험 가입 시 3개월, 1년, 5년 내의 진료 및 처방 내역을 사실대로 제공해야 한다는 '고지 의무'를 안내받았습니다. 위 사례의 경우 어떤 내용을 고지해야 하고, 어떤 내용은 고지하지 않아도 될까요?5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험제일심플한마술사l649 유전적 탈모 진료비 건강보험 적용 안되나요?안녕하세요 1세대 실비 보유중이여서 L649 탈모도 실비청구가 된다고 봐서 약 처방받고 실비 청구를 하였는데 일반진료비로 받아서 청구가 안된다고 하더라구요질병으로 처방 받으면(진료비에 건강보헌 적용이 되어야한다고 했던거 같아요) 가능하다고 하는데L649 탈모약 처방도 진료비 건강보험 적용이 될까요?4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험뽀얀굴뚝새243자매가 유방암 이력이 있으면 여성암보험 가입 시 가입이 거절 될 수 있나요?유방암은 가족력이 있는 암이라고 들었습니다. 엄마나 자매가 여성암이 있는 경우에는 걸릴 확률이 높아진다고 하던데여성암보험은 유방 및 자궁관련 암보험을 가입하는 건데 고지사항에 반드시 알려야 할 사항인가요? 아니면 현재의 건강이 더 중요한가요?11명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험란그레실비청구 지급지연에 대해 문의 합니다.2세대 보험(연 180회)을 계약자입니다.보험사에서 25년(25년 2월중순 시작) 26년초까지 받은 도수치료 30회가 넘어서 현장검사 나갈거라며 통보를 했습니다. 36회까지는 보장받았는데 2월분( 2월 한달분 즉 중순 이후 새로운건도 포함) 청구하자 연락이 왔습니다. 이과정에서 고객에게 '손해사정사 선임권' 이 있음을 고지하지 않았고 전화 다음날 고객님은 손해사정 선임할 수 있다는 카톡이왔고 5시간 뒤에 보함사측에서 위임한 손해사정사한테 연락이 왔습니다. 다음날 손해사정사와서 1년치 자료(x-ray,도수치료 기록지) 가져갔고 5일뒤 금감원 모범규준상 언제까지 지급예정이라 카톡이 왔고 3주간 연락이 없었습니다. 그런데 3월 신규 도수치료비 청구하자 (보험사에서 25년에 규정한 도수치료 1년 범위를 넘어 26년 새로 계산되는 날짜 이후에 신규 접수) 갑자기 의학적 근거를 들어 몇회까지 받을건지 제시하라는 의사의 상세소견서를 추가로 요구했습니다.이에 저는 치료기록 다 가져가고 3주동안 아무연락 없다가 신규 보험료 청구하자 갑자기 상세 소견서가 필요해진 근거가 무엇인지 의학적 소견을 달라고 했고 그거에 맞게 소견서 제출여부 결정하겠다고 응대했는데 답변이 왔습니다. 증상 호전에 대한 객관적 검사 결과가 부족하다 입니다. X-ray,도수치료 기록지에 상태호전에 대한 수치도 상세히 적혀 있는데도 . 도수치료기록지는 객관적 검사 결과가 아닌가요?질문 • 1."현장 조사 시 손해사정사 선임권 미고지"보험사가 현장 심사를 결정했을 때 고객에게 '손해사정사 선임권'에 대해 고지하지 않은 것은 보험업감독규정 및 손해사정 업무지침 위반에 해당할 가능성이 있나요. 보험사는 손해사장사 선임권 선택권이 있다는것을 알려주지 않았습니다.전화로 손해사정사 현장심사 나간다고 통보할땐 미고지 했고 다음날 내가 손해사정사 선임할 수 있다고 카톡이 왔고 5시간 후에 손해사정사 연락이 왔는데 3일영업일 동안 계약자가 손해 사정사를 선택할 수 있는 시간이 있었음에도 이런 일방적인 절차가 충분히 문제제기 할수 있는 요건인지 문의합니다.2.수거해간 자료는 보험사 자체 자문단을 거쳐 심사를 하나요 검토 기간은 얼마정도 걸리나요? 현장심사때 보험사측에 유리한 외부자문 동의서에는 서명을 하지 않았습니다. 수거해간 자료는 보험사측 자체 자문단의 검토를 받지 않나요?. 3주간 분명히 의료 검토해서 문제가 없다 판단해 연락을 안한 확률이 컸을텐데 지급지연이자 내기전까지 버티며 고객에게 지급지연 명분을 넘기는 상황이네요3.보험사의 객관적 검사결과가 부족하다는 통보에 의학적 소견 알려달라 재요구X-ray,도수치료 기록지에 상태호전에 대한 수치도 상세히 적혀 있는데도 . 도수치료기록지는 객관적 검사 결과가 아닌가요? 향후 몇회까지 받을건지는 의사가 어떻게 확정을 지을 수 있을까요. 의사의 고유 권한 침해와 향후 불확실성에 대한 것까지 요구하는 것은 부당하다고 생각합니다. 저는 다시 보험사측에 "나는 보험사가 3주간이나 시간을 두고 검토했을테니 추가 상세소견서가 필요한 의학적 근거를 물었는데 두리뭉실 증상 호전에 대한 객관적 검사 결과가 부족하다" 이 주장에 x-ray 과 도수치료경과지에 수치 데이터가 증명하는데 너희는 무슨 근거로 소견서 요구하번에냐 근거를 대라 그럼 소견서 제출의사가 있다라고 보내려고 합니다. 이렇게 대처하는 것이 합당한지 보험사의 지급지연에 유리한 빌미를 주는건지 알고 싶습니다.연간 180회 보장이고 통증이 심해서 치료 목적으로받았고. 1년치 자료도 다 가져갔음에도 불구하고 고객에게 3주간 심사를 지연시키고 업무방치하다가 신규 청구하자 충분한 자료가 있음에도 객관적 검사결과가 아니라고 추가소견소를 요구하는 보험사의 행태가 일반적인건지 알고 싶습니다. 질문 1 2 3 번과 대처 방안에 대한 의견 부탁드립니다.2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험순수한노린재88곤지름은 실손보험 면책 대상인가요?2012년에 가입한 2세대 실손보험을 갖고 있고요.현재 남성 성기 부분 곤지름 제거 후 몇 년간 hpv 때문에 추적검사도 받고 약도 받고 하고 있습니다.실손보험 청구하니 약은 통과했지만 a630 사마귀는 면책이라고 안된다고 하네요.. 그래서 우선 보류하고 제 보험 약관 찾아보니 주근깨, 다모, 점, 모반, 사마귀 등등만 면책이라하지 질병 목적으로 받은걸 거절할 이유가 되는지 궁금합니다..장염 걸렸을 때 수액으로 금감원 민원이 깜깜무소식인데 이것도 금감원 민원이라도 넣어야할까요?2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험어쩐지편식하는돌고래암보험 가입시 상급종합병원 가입할경우암보험 가입하려는데 암주요치료비에 종합병원으로 하느냐, 상급종합병원으로 하느냐에 따라 또 차이가 있더라구요. 1. 설계는 상급종합병원으로 받았는데 상급종합병원으로 한정하면 크게 문제되는 일이 있을까요?2.상급종합병원에서 대부분 끝까지 치료받을 수 있는지3.종합병원에서 항암치료를 많이 다루는지4. 국립암센터는 상급종합병원에 해당되지 않는다고 들었는데 어떤 경우 국립암센터로 가게되는지. 국립암센터로 전원되는 경우가 많은지3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험이미생생한눈토끼한화에서 나온 여성 전용 보험 관련해서요별도로 실비가 있어서 출산 이후 보장 받고 해지하면 보장 금액에 대한 위약금이나 이런게 발생할까요?보험 약관을 읽어봐도 잘 모르겠네요 ㅜㅠ5명의 전문가가 답변했어요