답변 내역

학교안전공제와 실비보험은 별개라고 보셔야 합니다.안전공제회에서 처리를 하시고 실비로 추가 청구를 하셔도 되는 상황입니다.

헬스클럽에서 가입된 배상책임보험으로 처리가 된 것입니다.배상책임보험도 부상정도, 입원일수, 소득, 과실, 후유장해유무에따라 보험금이 달라지게 됩니다.조사자가 방문할 경우 사고내용과 피해상황 조사하게되며 과실에 대한 부분도 검토를 할 것이니 이에 대응을 잘 하셔야 합니다.

현장실사시 치료의 적절성과 필요성, 가입시 고지의무 위반여부를 조사하게 됩니다.과잉진료로 판단될 경우 보험금 지급이 거절될 수 있으며 이 부분은 조사 결과를 지켜보셔야 할 것입니다.금번 청구건과 다음번 청구건은 별도로 처리합니다.

건강보험본인부담상한제의 경우 건강보험 급여치료비에 대해 소득에따라 상한액을 정해둔 제도입니다.실비보험의 경우 상한제에따라 보험금이 지급되기에 이 부분은 알려주지 않을 경우 일부 보험금 지급이 보류될 수도 있습니다.

맨 처음 차량의 급정거한 정당한 이유가 있다면 오토바이 과실입니다.정당한 이유없이 급정거한 경우라면 맨 앞 차량에도 약간의 과실이 있습니다.오토바이 보험이 종합보험이면 오토바이 보험으로 먼저 처리 가능하며 급 정거한 앞 차량의 과실유무에따라 앞 차량의 보험처리여부는 달라지게 됩니다.

실비보험의 경우 국민건강보험 본인부담상한제에따라 실비 보험금 지급이 달라지게 됩니다.건강보험내역 알려주어 처리하는 경우가 일반적입니다.

실비보험의 경우 실제 지급한 치료비에 대해 보상을 하기에 국민건강보험 본인부담상한제에 따른 급여치료액 상한액까지만 보상이 이루어집니다.건강보험내역등 소득확인할 수 있는 서류 미제출시 일부 보험금 지급이 보류될 수 있습니다.

무보험차상해담보의 경우 가해자와 형사합의금은 전액 무보험상해담보에서 삭감하고 보험금이 지급됩니다.형사합의 후 치료를 계속 받을 수는 있으나 향후 위자료등 합의금에서 형사합의금 공제가 됩니다.

블랙박스등 사고영상 검토를 해야 합니다.직진신호가 아닌 황색신호에 진입을 한 것이라면 신호위반에 해당하여 과실이 많습니다.다만 상대방 우회전 차량이 1차선으로 바로 들어온 것을 감안하면 쌍방으로 처리될 가능성이 많아보입니다.

자동차보험 중 책임보험은 의무보험이기때문에 미가입시 과태료 부과 됩니다.일주일 미가입에 대한 과태료만 부과될 것입니다...