답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대보험으로 처리하고 과실상계하는것과제 자차보험 선처리 후 과실상계하는거랑 결과가 다른가요?: 전손이 아닌 수리라면, 상대방으로 상대방과실만큼 보상받고 ,나머지를 자차처리를 하는 것이나,수리비 자체를 자차보험으로 선처리하고 자차보험사에서 상대방측에 구상청구하는 것과는 결과적으로 동일합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 기본적으로 본인부담상한제에 대한 설명은 기 질문에 답변을 드려 생략합니다. 이거 월 납입액 알려주지 않으면 전 앞으로 영영 보상을 못 받는 구조인가요?: 본인부담상한제는 년간으로 보기 때문에 해당 년도에 한하여 문제가 되며,만약 다음에도 건강보험처리후 본인부담액이 크다면 그때만다 요청이 들어오게 됩니다. 근데 이거 꼭 의무적으로 알려줘야하나요?: 이는 실비보험에서는 건강보험 본인부담상한제로 인하여 건강보험에서 환급되는 금액은 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 대법원에서도 해당 약관 규정이 유효하다고 판결이 났기 때문에 해당 내용을 알려주어야 공제금액을 공제하고 지급을 하게 됩니다. 즉 해당 자료가 없으면 얼마를 보장해주어야 할지 보험사가 알수가 없기 때문에 알려주셔야 합니다. 금감원이나 국민건강보험공단에서도 답변으로 알려주라고 연락이 올까요?: 위와 같이 대법원에서도 유효한 규정으로 판시한바 금감원에서는 알려주라고 회신이 오며, 국민건강보험공단은 관여하지 않습니다. 답변 받으려면 며칠이 걸릴텐데 예상 답변이 뭘까요?: 위와 같습니다. 보험사에 납입액 알려줘야한다고 답변이 올까요? 금감원, 국민건강보험 두 곳 다?: 위와 같습니다. 약관에도 국민건강보험료 월 납입액 보험사에 알려주라고 적혀있을까요?: 약관에는 건강보험 본인부담상한제로 인하여 건강보험에서 환급되는 금액은 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 할증만 생각한다면 대인없는 조건으로 100% 과실로 하는 것은 실익이 있습니다. 해당 사고는 T자형 교차로 사고이기 때문에 직진차량측에 우선권이 있어, 기본과실은 8:2 또는 7:3정도로 산정이 되어 질문자가 가해자가 되며,상기와 같이 처리시엔느 각자의 수리비에 대하여 각자의 과실분만큼 보상을 하면 되고,만약 상대방이 대인접수를 한다면 질문자도 대인접수를 요청할 수는 있습니다. 이럴 경우에는 각자 대인처리가 되어 각자가 할증이 많이 되나, 대물만 할 경우에는 지급보험금 200만원 미만이라면 사고처리건수할증만 되고 물적할증은 안되게 됩니다.따라서, 질문자도 대인접수를 요청하고 끝까지 갈 것이라면 정확하게 과실을 따져 보상처리를 하자고 하는 것이 좋고, 그것이 아니라면 대인없는 조건으로 100% 처리하는 것도 좋은 방법입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사말로는 범퍼 교체하는데 500만원 정도 들것 같다는데 그러면 보험료는 얼마나 비싸질까요? 지금은 대략 170-180정도 내는 것 같아요: 단순히 물적 피해의 경우에는 보험사의 지급보험금이 200만원이상인 경우에는 얼마가 되던 동일하게 할증점수는 1점으로 크게 할증이 되지는 않으니, 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 합의금 위자료 치료비 보상 어떻게 할지 조언을 부탁드립니다.: 사고내용은 PT중 아킬레스파열로 수술한 사고로 이런 경우 해당 보험사에서는 사고조사를 하여 헬스클럽측의 관리상 하자여부및 과실정도를 판단하게 되고, 그에 따라 헬스클럽측의 과실분만큼 치료비및 합의금이 보상이 됩니다.사고내용은 CCTV 및 헬스클럽측 진술과 피해자 진술을 기초로 확인하고 과실을 결정하게 되며, 치료비는 발생한 치료비에 대하여 합의금은 상해정도, 진단주수 또는 후유장해가 남는다면 후유장해정도에 따른 위자료와 입원기간에 대한 휴업손해액과 통원치료시 통원교통비, 후유장해가 남는다면 후유장해 평가에 따른 장해율에 따를 일실손해액을 산정하여 헬스장측의 과실분만큼 보상이 됩니다.이제 손해사정사가 나오는 상황으로 충분히 치료를 받고, 과실 및 합의금에 대한 분쟁이 예상되며,질문자측도 손해사정사를 선임하여 다퉈볼수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험료 납입금 알려줘야지만 보상금을 준다 그러는데어떻게 해야하나요?: 이는 실비보험에서는 건강보험공단에서 시행하는 본인부담상한제에 대한 내용입닏.본인부담상한제는 소득에 따라(내는 보험료에 따라) 분위별로 나뉘어 년간 본인부담금이 일정액을 초과할 경우 이를 환급해 주는 제도로, 즉 건강보험공단에서 환급받을 수 있기 때문에 실비보험에서는 보장하지 않기 때문에요청하는 것으로 보험사에서는 체크를 할 수 밖에 없습니다.금감원에 민원을 제기하여도 이는 타당한 요구사항으로 해결이 되지는 않습니다. 빨리 해결되기를 바란다면, 해당 서류를 제출하는 것이 가장 빠릅니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오토바이 수리와 상해처리는 자차보험이 적용되나요?: 만약 해당 오토바이의 보험에 자차와 자손, 상해담보에 가입되어 있다면 처리가 가능합니다.다만, 오토바이는 상기와 같이 오토바이의 보험에 자차가 가입되어 있다면 해당 보험으로 보장을 받으면 되고,상해에 대해서는 출근중 사고의 경우에는 산재보험으로도 처리가 가능하니 산재여부도 체크해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1 만약 과잉진료로 판단되면 일부지급과 부지급중 어떤것이 나올까요?: 과잉진료로 판단된다면 당연히 일부지급이라도 되는 것이 좋습니다.2 만약 과잉진료로 판단되어서 이번에 청구한게 부지급판결이나면 나중에 시간이 지나도 같은치료로 실비비용을 받지못하는건가요?: 동일부위에 대해서는 다른 어떠한 사유가 있어 해당 주사가 필요한 상황이라는 것이 의학적으로 소명이 된다면 가능합니다. 3 같은치료를 다른병원에서 받고 청구해도 안되는건가요? 아파서 받아야하는데 곤란하네요: 상기와 같이 해당 주사가 필요한 상황이라는 것이 검사결과등으로 확인되지 않는다면 다른병원이라고 하여도 마찬가지 입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그래도 미래를 위해 꾸준히 납부하는 게 좋을까요??: 해당 보험상품이 어떤 상품이고, 가입담보가 어떤 가입담보인지 모르는 상태에서 단순히 보험료만 가지고 해당 보험상품이 좋은 상품이다 아니다라고 하기는 어렵습니다. 즉, 보험료대비 보장성이 높다면 비록 보험료가 조금 높더라도 좋은 보험일 것으로,해당 보험상품의 담보와 가입금액, 갱신형인지. 비갱신형인지등을 기준으로 검토를 하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해당내용만으로는 알수 없습니다. 즉 자녀는 기본적으로 20살이면 자동차보험 가입경력이 없을 것으로 보험료가 높을수 있으나, 해당 차종이 어떤 차종인지, 가입담보와 가입금액은 어떤지, 운전자범위를 어떻게 설정했는지에 따라 차이가 있을 수 있습니다.다만, 이런 경우 명의를 부모님으로 하고, 가족한정으로 한후 해당 자녀를 가입경력자로 지정하고 운행하다, 일정 나이가 되었을 때 명의를 변경하여 가입하는 것이 가장 좋습니다.