답변 내역

고지의무는 다른 말로 보험 가입전 알릴 의무이며 통지의무라고 해서 보험 가입 후 알릴 의무는 별도로규정하고 있습니다.따라서 고지의무는 보험 가입전 보험사가 알았다면 보험 인수 여부를 결정하거나 보험료 산정을 하는데중요한 사항을 이야기 하며 주로 병력(진단 확정, 질병 의심 소견 등)이나 수술 여부, 투약 여부 등을확인하게 됩니다.그러한 사항을 질문표에 올려두고 있으며 해당 질문에 거짓없이 고지한 경우 일단은 고지의무를제대로 한 것으로 추정하게 됩니다.

우선 어떤 말로 위로를 드려야 할지 모르겠으며 삼가 고인의 명복을 빌며 기존 질문에서 의아한 부분인사망 담보가 없는 이유를 이제야 알았습니다.상법에서 만 15세 미만자의 사망 보험금은 무효가 되기에 후유장해 담보라도 받을 수 있을까 질문을올린 것으로 확인이 되나 현실적으로 후유장해 보험금을 받기는 후유장해의 확정이 되었다고 보기어려워 보상이 어렵다는 답변을 드릴 수 밖에 없겠습니다.단독 교통사고인 경우 해당 자동차가 가입한 담보에 따라 대인 배상1과 자기신체사고 또는 자동차상해 담보로 보상이 되는바 잘 처리하시길 빌겠습니다.

근로자 재해 보험은 근로자가 산재 사고로 산재 보험으로 처리한 후에 산재 보험에서 보상하지 않는비급여 치료비, 위자료, 산재 초과 손해를 보상하는 보험입니다.따라서 근로자로써 업무 중 사고이나 산재 처리를 하지 않은 경우 근재보험도 처리가 되지 않습니다.회사가 가입한 보험이 근로자 재해보상보험인지의 확인이 핊요하며 만약 단체 보험으로 상해에 대한부분을 보상하는 보험이라면 보상이 가능합니다.

중증 진단으로 산정 특례를 받게 되는 경우 건강 보험 급여 부분만 환자 부담이 5%이며 비급여 치료비에대해서는 환자가 부담을 해야 합니다.따라서 그러한 부분을 보충하기 위해 실손 보험금이 필요하며 해당 진단을 받고 중증의 상태가 되면경제 활동을 하기가 어려운 부분이 있어 진단비를 받아 생활 자금 등으로 사용하는 경우가 발생할 수있기에 준비를 해 두면 좋습니다.

자동차 사고의 경우 보험처리를 하게 되면 자동차 보험 약관을 기준으로 보상을 하게 되며소송을 했을 때나 사망 건이나 후유장해가 확정적인 사고에서 예외적으로 법원 기준을 인정하게 됩니다.약관을 기준으로 하는 경우에도 주부는 도시 일용 근로자 임금을 적용하나 무직이나 학생의 경우인정을 하지 않고 있습니다.다만 무직이나 학생이라도 일용직을 했거나 아르바이트를 한 경우 인정을 하는 경우가 있습니다.결국 합의금을 지급하는 것은 공제의 대인 담당자이고 경상 환자의 경우 향후 치료비를 포함하여통으로 얼마를 제시하는 경우가 있기에 대인 담당자와 잘 이야기 해 보시기 바랍니다.

휴업 손해는 실제 휴업으로 인한 손해가 발생한 경우에만 보상을 하게 됩니다.대인 담당자에게 만약 학생이라고 이야기를 했다면 실질적으로 휴업 손해를 받기는 어렵습니다.간혹 대인 담당자들이 무슨일 하세요? 라고 물었을 때 일용직으로 일을 한다고 하면 자료의확인없이 입원 기간에 한하여 휴업손해를 인정하는 경우도 있고 경상 환자의 경우 합의금의 대부분은 향후 치료비를 미리 받는 것인데 대인 담당자가 그 금액을 어느 정도까지 인정을 해주느냐에 따라 최종 합의금은 차이가 발생할 수 있습니다.

자차 보험 처리시에 자기부담금의 부담 원칙은 1사고당 내야 합니다.따라서 해당 수리를 하는 경우 몇건의 사고로 볼 지가 관건이 되며 6판 정도 다양한 부위라면 1건으로처리를 받기는 어려워 보입니다.따라서 그러한 부분을 한 번 확인해 볼 필요가 있겠습니다.

현장 조사를 하는 이유는 보험사 본사의 직원이 모든 사건을 해결할 수 없기에 손해사정업체에 현장 조사를맡기게 되는데 사고의 상황을 확인하기도 하며 보험금 지급에 필요한 서류가 있으면 피보험자인 질문자님의서명을 받아 의무 기록의 열람 및 복사 등의 업무를 하기도 합니다.따라서 현장 조사를 한다고 해서 불안해 할 필요는 없고 있는 그대로 진술하면 되겠습니다.다만 의료 자문을 진행한다고 하면 그 동의는 하지 말고 전문가와 상담을 하시는 것을 추천드립니다.

보험사에 개인 정보 동의를 한 경우 개인의 건강 보험 처리 내역까지는 확인이 불가하고 보험사에 보험금을 청구하여 지급받은 내용에 대해서만 확인이 가능합니다.따라서 질문자님이 건강 보험 적용했지만 실손 보험 등을 청구하지 않았다면 해당 사실을알지 못하기에 걱정안해도 되겠습니다.

해당 보험의 약관을 살펴보니 보통 약관(기본 계약)이 상해 후유장해 보험금이며 해당 보험금에서는사망보험은 담보를 하지 않고 있고 특약으로 상해 사망보험금과 질병 사망 보험금 담보를 별도로가입을 하게 끔 설계된 것으로 해당 별도의 특약이 없다면 보상이 되지 않습니다.