답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.코바늘을 오래 한 뒤 손목이 시큰거리고 아프다면 손목 힘줄이나 힘줄집에 무리가 간 과사용성 통증, 즉 손목 건초염에 가까운 양상일 가능성이 있습니다. 우선 며칠간 코바늘 시간을 줄이고, 손목을 꺾은 자세로 오래 유지하지 않으며, 통증이 있을 때는 10분에서 15분 정도 냉찜질을 해보는 것이 좋습니다. 손목보호대는 손목을 중립 자세로 잡아주는 형태라면 도움이 될 수 있지만, 너무 꽉 조이면 저림이 생길 수 있어 주의해야 합니다. 다만 손목이 붓거나 열감이 있거나, 손가락 저림이 동반되거나, 물건을 잡기 힘들 정도로 힘이 빠지거나, 쉬어도 1주 이상 통증이 지속되면 정형외과나 재활의학과 진료를 보시는 것이 안전합니다. 현재는 보호대와 휴식으로 먼저 조절해볼 수 있지만, 통증이 반복되면 병원에서 손목 힘줄염, 드퀘르벵 건초염, 신경 눌림 여부를 확인받는 편이 좋겠습니다.

말씀하신 경과를 보면 단순 알레르기 비염보다는 코막힘 완화 스프레이를 장기간 사용하면서 발생한 약물성 비염의 가능성이 매우 높습니다.코앤쿨과 같은 코막힘 완화 스프레이는 비점막 혈관을 수축시켜 즉시 코를 뚫어주지만, 3일에서 5일 이상 연속 사용하면 약효가 떨어지고 약이 풀릴 때마다 비점막이 더 심하게 붓는 반동성 코막힘이 생길 수 있습니다. 이를 약물성 비염이라고 하며, 사용 기간이 길수록 끊기가 더 어려워집니다. 밤에 분사하면 다음날 오후부터 다시 막히고, 점점 사용 간격이 짧아지는 것도 전형적인 양상입니다.다만 약물성 비염만 있는 것은 아닐 수도 있습니다. 원래 알레르기 비염이나 비중격만곡증, 하비갑개 비대가 있었는데 스프레이를 계속 사용하면서 증상이 악화되는 경우도 흔합니다. 특히 한쪽, 특히 오른쪽이 더 심하게 막히고 비강 안쪽이 부어 보인다면 하비갑개 비대나 비중격만곡증이 함께 있는지 확인할 필요가 있습니다.현재 가장 중요한 것은 코막힘 스프레이를 계속 사용하는 악순환을 끊는 것입니다. 다만 장기간 사용한 경우에는 갑자기 중단하면 일시적으로 코막힘이 더 심해질 수 있으므로, 이비인후과에서 비강 내시경 검사를 받고 스테로이드 비강분무제와 필요 시 항히스타민제 등을 이용해 치료하면서 스프레이를 끊는 것이 일반적인 치료 방법입니다.발열, 누런 콧물, 심한 얼굴 통증이 없다면 급성 부비동염 가능성은 낮아 보입니다. 반면 코막힘이 수개월 이상 지속되고 한쪽이 더 심하거나 입으로만 숨을 쉬게 되는 경우에는 이비인후과에서 비강 내시경으로 비중격만곡증, 하비갑개 비대, 비용종 여부를 확인받는 것을 권장드립니다. 현재 증상만으로는 약물성 비염에 기존 비염 또는 구조적 문제가 동반되었을 가능성이 가장 높습니다.

복부초음파에서 이상이 없었다고 해서 생리통의 원인이 모두 배제되는 것은 아닙니다. 특히 매달 생리 3일에서 4일 동안 복통과 두통이 심해 진통제를 복용하지 않으면 일상생활이 어려울 정도라면 다시 산부인과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.생리통은 크게 원발성과 이차성으로 나뉩니다. 원발성 생리통은 초음파에서 특별한 이상이 없는 경우가 대부분이며, 자궁 수축을 유발하는 물질이 과도하게 분비되면서 통증이 발생합니다. 반면 자궁내막증이나 자궁선근증과 같은 질환이 원인인 이차성 생리통은 초기에는 복부초음파만으로 발견되지 않는 경우도 있어, 초음파가 정상이라고 해서 완전히 배제할 수는 없습니다.다른 병원에서 단순히 복부초음파만 다시 받는 것보다는 생리통 자체에 대한 평가와 치료를 위해 산부인과 전문의와 상담하는 것이 더 도움이 됩니다. 질초음파나 항문초음파가 어려운 사정이 있다면 미리 말씀하시고, 필요에 따라 복부초음파 재검사나 자기공명영상 검사 여부를 결정할 수 있습니다.원발성 생리통으로 판단되는 경우에는 생리가 시작되기 직전 또는 시작과 동시에 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는 것이 가장 효과적이며, 통증이 심한 경우에는 호르몬 치료를 통해 증상을 줄이는 방법도 고려할 수 있습니다. 현재처럼 매달 통증이 반복되고 진통제 없이는 일상생활이 어려운 정도라면, 원인을 다시 확인하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 바람직합니다.

두 달 정도 착용을 중단했다가 다시 드림렌즈를 착용하는 것 자체는 가능한 경우가 많습니다. 다만 몇 가지 확인이 필요합니다.우선 렌즈를 보관하는 동안 권장된 보존액에 제대로 보관했는지, 렌즈에 변형이나 금이 간 부분은 없는지 확인해야 합니다. 보관 상태가 좋지 않았거나 오래 방치된 경우에는 충분히 세척과 소독한 뒤 착용해야 하며, 상태가 의심되면 새 보존액으로 관리하거나 안과에서 점검받는 것이 안전합니다.또한 두 달 동안 착용하지 않았다면 각막 형태가 원래대로 돌아왔을 가능성이 높습니다. 따라서 처음 다시 착용할 때는 시력이 바로 잘 나오지 않을 수 있고, 초기 며칠 동안은 약간의 이물감이나 적응 기간이 필요할 수 있습니다.착용 후 심한 통증, 지속적인 충혈, 눈부심, 눈물, 시력 저하가 나타나면 즉시 렌즈를 빼고 안과 진료를 받으셔야 합니다. 이러한 증상은 각막 손상이나 감염의 신호일 수 있습니다.특히 드림렌즈를 1년 이상 정기 검진 없이 사용 중이라면, 재착용 전 안과에서 렌즈 상태와 각막 상태를 확인받는 것을 권장합니다.결론적으로, 렌즈가 올바르게 보관되었고 손상되지 않았다면 다시 착용해도 되는 경우가 많지만, 착용 전 충분히 세척·소독하고 이상 증상이 있으면 즉시 착용을 중단하고 안과를 방문하시기 바랍니다.

현재 생리 주기를 보면 5월 10일, 6월 7일에 생리를 시작하셨으므로 약 28일 주기입니다. 이 경우 다음 생리는 7월 5일 전후로 예상되어 7월 7일 여행과 겹칠 가능성이 있습니다.다만 지금 시점에서 마이보라정을 새로 복용하여 생리를 늦추는 것은 권장되지 않습니다. 마이보라정은 복합 경구피임약으로, 생리 연기 목적으로는 일반적으로 생리 예정일보다 충분히 이전부터 복용을 시작하고 계획적으로 이어서 복용해야 합니다. 예상 생리일이 임박한 상태에서 남은 약을 임의로 복용하면 생리가 원하는 만큼 연기되지 않거나 중간에 부정출혈이 발생할 가능성이 있습니다.생리를 확실하게 연기하려면 산부인과에서 프로게스틴 제제를 처방받아 생리 예정 약 3일 전부터 복용하는 방법이 가장 흔하게 사용됩니다. 약을 복용하는 동안은 생리가 미뤄지고, 중단 후 보통 2일에서 7일 사이에 생리가 시작됩니다.따라서 현재 남아 있는 마이보라정을 임의로 복용하기보다는 산부인과를 방문하여 생리 연기용 약을 처방받는 것이 가장 성공률이 높고 안전합니다.만약 오늘이 아직 6월 말이라면 여행까지 시간이 남아 있으므로 가능한 한 빨리 산부인과를 방문하시는 것을 권장드립니다.

사진이 없어 정확한 진단은 어렵지만, 발바닥의 작은 물집처럼 보이는 병변이라면 몇 가지 가능성을 생각할 수 있습니다.가장 흔한 원인은 마찰로 생긴 물집입니다. 오래 걷거나 신발에 반복적으로 쓸리면 투명한 액체가 들어 있는 물집이 생길 수 있으며, 대부분은 시간이 지나면서 자연스럽게 호전됩니다.만약 표면이 거칠고 단단하며 점점 커지거나, 걸을 때 누르는 듯한 통증이 있다면 발바닥 사마귀일 가능성도 있습니다. 사마귀는 사람유두종바이러스 감염으로 발생하며, 발바닥에서는 체중 때문에 안으로 눌려 물집처럼 보이기도 합니다. 이 경우에는 액화질소를 이용한 냉동치료를 시행하는 경우가 많아, 동생분이 받았던 치료와 비슷할 수 있습니다.그 밖에도 작은 투명 물집이 여러 개 생기면서 가렵다면 한포진일 가능성이 있고, 무좀의 한 형태도 물집으로 시작하는 경우가 있습니다.현재 상태에서는 병변의 모양이 가장 중요하므로 사진을 올려주시면 사마귀인지, 단순 물집인지, 다른 피부질환인지 좀 더 구체적으로 판단해 드릴 수 있습니다. 그전까지는 일부러 터뜨리지 말고, 통증이 없다면 경과를 관찰하시고, 크기가 커지거나 통증이 심해지거나 여러 개로 늘어나면 피부과 진료를 받아보시는 것을 권합니다.

설명해주신 경과를 종합하면, 현재 가장 가능성이 높은 것은 더운 환경에서 장시간 활동하면서 생긴 일시적인 컨디션 저하와 경미한 탈수, 피로 누적에 의한 자율신경계 불균형입니다. 하루 동안 1만 6000보 이상 걷고, 더운 날씨에 여러 시장을 이동하며 오래 서 있었고, 중간부터 기운이 빠지고 두통이 시작되었다는 점은 신체적 과부하가 있었음을 시사합니다. 이런 경우에는 이후 며칠 동안 미세한 메스꺼움이나 몸이 노곤한 느낌, 컨디션이 오락가락하는 증상이 나타날 수 있습니다.다만 현재 증상이 음식 섭취와 큰 관련 없이 좋아졌다 나빠졌다를 반복하고, 식사는 잘 가능하며 실제 구토나 심한 복통, 설사, 발열이 없다는 점은 급성 위장염이나 심각한 소화기 질환의 가능성을 낮춰줍니다. 또한 식사를 하면 오히려 괜찮아지는 경우도 있었다는 점을 고려하면 위 기능이 일시적으로 예민해졌거나 자율신경계 영향으로 위장 운동이 불안정해진 상태도 충분히 생각할 수 있습니다.우선은 며칠 정도 충분한 휴식을 취하면서 수분을 충분히 섭취하고, 카페인이나 자극적인 음식, 과식은 피하는 것이 좋습니다. 규칙적으로 식사하고 충분히 수면을 취하는 것만으로도 호전되는 경우가 많습니다.반대로 증상이 1주 이상 지속되거나 점점 심해지는 경우, 반복적인 구토가 생기거나 식사를 하지 못할 정도의 메스꺼움이 나타나는 경우, 심한 복통이나 발열, 혈변, 검은 변, 지속적인 어지러움이나 체중 감소가 동반된다면 내과 또는 소화기내과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 필요에 따라 혈액검사나 위장관 평가가 도움이 될 수 있습니다.현재 상태만으로는 응급으로 보이는 소견은 없으며, 일단 며칠간 충분히 몸을 쉬게 하면서 경과를 관찰해 보시는 것이 적절해 보입니다. 다만 증상이 계속 반복되어 일상생활에 영향을 주거나 일주일 정도 지나도 호전이 없다면 진료를 받아 정확한 원인을 확인하는 것을 권합니다.

현재 경과는 프로베라정 복용 후 나타나는 철수성 출혈로 설명될 가능성이 높습니다. 프로베라정을 중단하면 자궁내막이 한꺼번에 탈락하면서 평소 생리보다 출혈량이 많아지거나 혈덩어리가 함께 나오는 경우가 적지 않습니다. 특히 초음파에서 자궁내막이 10 mm로 두꺼웠고, 이전 3주간의 출혈이 정상 생리가 아니었을 가능성을 들었다면, 그동안 남아 있던 자궁내막이 한 번에 배출되면서 덩어리혈이 많이 보일 수 있습니다.현재처럼 어지러움이나 심한 피로감, 실신, 호흡곤란 등의 빈혈 증상이 없고 출혈량이 감당 가능한 정도라면 예정된 내일 진료를 받으시면 됩니다. 출혈 중이라도 진료와 초음파 검사는 가능하며, 오히려 현재 상태를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.다만 한 시간에 큰 생리대가 한 장 이상 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 이상 계속되거나, 매우 큰 혈덩어리가 반복적으로 나오고, 심한 어지러움이나 실신, 두근거림, 심한 복통 또는 발열이 동반된다면 내일까지 기다리지 말고 응급실이나 산부인과 응급진료를 받으시는 것이 안전합니다.내일 진료에서는 자궁내막이 충분히 탈락했는지 초음파로 확인하고, 필요하면 혈액검사로 빈혈 여부를 평가할 것으로 보입니다. 현재로서는 프로베라정 중단 후 나타나는 철수성 출혈의 범주일 가능성이 높지만, 덩어리혈이 지속되고 있는 만큼 예정대로 진료를 받아 출혈 상태를 확인받으시는 것이 가장 적절합니다.

갑자기 한쪽 아래 입술만 치과 마취가 덜 풀린 것 같은 느낌이 생겼다면 단순한 일시적 신경 자극일 수도 있지만, 신경계 질환도 반드시 감별해야 하는 증상입니다.입술만 저리거나 감각이 둔한 느낌은 입술을 지배하는 감각신경이 일시적으로 자극을 받았거나 눌렸을 때 발생할 수 있습니다. 잠자는 자세 때문에 일시적으로 생기기도 하며, 드물게는 치아나 잇몸 질환, 대상포진 초기, 편두통 전조 등이 원인이 될 수 있습니다.다만 특별한 이유 없이 갑자기 한쪽 입술 감각이 이상해졌고, 그 상태가 새벽 4시부터 지금까지 계속되고 있다면 뇌혈관 질환을 포함한 신경학적 원인도 배제해서는 안 됩니다. 특히 얼굴 한쪽이나 팔, 다리의 저림이나 힘 빠짐, 말이 어눌해짐, 심한 두통, 시야 이상 등이 함께 있다면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.현재는 입술만 증상이 있다고 하더라도 증상이 수시간 이상 지속되고 있으므로 오늘 안에 신경과 또는 응급실에서 진료를 받아보시는 것을 권합니다. 필요하면 신경학적 진찰과 함께 뇌 영상검사가 필요할 수 있습니다.한편, 입술 안쪽이나 피부에 물집이나 발진이 생기기 시작한다면 대상포진이나 단순포진 가능성도 있으므로 그 경우에도 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

말씀하신 증상만으로 원인을 특정하기는 어렵습니다. 다만 소중한 부위 통증, 왼쪽 윗배 통증, 어지러움이 함께 3일째 지속되고 있다면 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.소중한 부위가 따끔거리거나 누울 때 더 아픈 증상은 방광염, 질염, 외음부 염증, 난소 질환, 골반염 등에서 나타날 수 있습니다. 왼쪽 윗배 통증은 위장 질환, 장 문제, 근육통 등이 원인일 수 있으며, 어지러움은 통증 자체, 탈수, 빈혈 등 다양한 원인과 관련될 수 있습니다. 현재 증상만으로 하나의 질환으로 연결하기는 어렵습니다.특히 다음과 같은 증상이 있다면 오늘 바로 응급실이나 산부인과 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 갑자기 심한 복통이 생기거나 점점 심해지는 경우, 임신 가능성이 있는 경우, 질 출혈이나 고열이 있는 경우, 반복되는 구토나 실신이 있는 경우입니다.그렇지 않더라도 3일째 증상이 지속되고 있으므로 가까운 시일 내에 산부인과 또는 내과 진료를 받아 진찰과 소변검사, 필요 시 혈액검사 및 초음파 검사를 받아보시기를 권합니다. 원인에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다.