답변 내역

현재처럼 머리카락이 많이 가늘고 숱이 줄어든 상태라면, 일주일 만에 다시 펌을 하는 것은 권하지 않습니다. 펌은 모발 단백질 결합을 화학적으로 바꿔 형태를 만드는 시술이라, 짧은 간격으로 반복하면 머리카락이 끊어지거나 푸석해지고 두피 자극이 생길 가능성이 커집니다. 미국피부과학회도 염색, 펌, 매직 같은 화학 시술은 모발 손상을 누적시켜 탈모처럼 보이게 만들 수 있다고 설명합니다.미용실에서 말한 한 달은 최소 간격에 가깝습니다. 선생님처럼 60대이고 모발이 얇으며 당뇨, 고혈압, 고지혈증 약과 정형외과 약까지 복용 중이라면 최소 4주보다는 6주에서 8주 정도 기다리는 쪽이 더 안전합니다. 그 사이에는 다시 펌하기보다 커트로 모양을 정리하거나, 드라이·롤브러시·헤어롤처럼 화학 시술이 아닌 방식으로 보완하는 편이 낫습니다.머리숱이 젊을 때보다 크게 줄고 모발이 가늘어진 것은 단순히 펌 때문만은 아닐 수 있습니다. 여성형 탈모는 폐경 이후 더 흔해지고, 가르마가 넓어지거나 정수리 숱이 줄면서 전체적으로 머리가 얇아 보일 수 있습니다. DermNet도 여성형 탈모가 폐경 후 더 흔하고, 수개월 단위로 악화와 안정기를 반복할 수 있다고 설명합니다.최근 들어 빠지는 양이 늘었거나 정수리·가르마가 넓어졌다면 피부과에서 두피 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다. 필요하면 빈혈, 철분 저장량, 갑상선, 비타민 D, 혈당 조절 상태, 약제 영향 등을 같이 확인합니다. 치료가 필요한 여성형 탈모라면 바르는 미녹시딜이 기본 치료로 사용될 수 있지만, 두피 상태와 기저질환을 보고 정하는 것이 안전합니다. 여성형 탈모 치료에서 미녹시딜은 근거가 비교적 확실한 1차 치료로 평가됩니다.정리하면, 지금 바로 다시 펌은 피하시고 최소 한 달, 가능하면 6주에서 8주 뒤에 모발 상태를 보고 결정하시는 것이 좋습니다. 두피가 가렵거나 따갑거나, 머리카락이 손으로 잡아당길 때 쉽게 끊어지거나, 젖었을 때 고무줄처럼 늘어나는 느낌이 있으면 더 오래 쉬어야 합니다.

손가락에 갑자기 작은 물집이 여러 개 생기고 가렵다면 가장 흔하게는 한포진, 즉 손가락·손바닥에 생기는 물집성 습진을 먼저 생각합니다. 보통 1에서 2밀리미터 정도의 작은 물집이 손가락 옆면이나 손바닥에 생기고, 가려움이나 화끈거림이 동반될 수 있습니다. 스트레스, 땀, 세제·소독제·금속 알레르기, 손을 자주 씻는 습관이 유발 요인이 될 수 있으며 전염되는 병은 아닙니다.집에만 있었는데 갑자기 생겼더라도 이상한 일은 아닙니다. 이미 피부 장벽이 예민해진 상태에서 손 씻기, 설거지, 세제, 손소독제, 땀, 장갑 착용, 먼지 접촉 같은 자극이 누적되다가 몇 시간 사이에 물집처럼 올라올 수 있습니다. 접촉피부염도 비슷하게 갑자기 가렵고 오돌토돌하게 올라올 수 있습니다.다만 물집이 손톱 주변이나 손가락 끝 한 부위에 모여 있고, 가려움보다 통증·따가움·화끈거림이 심하거나, 붓고 빨개지며 열감이 있으면 헤르페스성 손가락 감염도 감별해야 합니다. 이 경우는 전염성이 있고 항바이러스제가 필요할 수 있어 물집을 터뜨리면 안 됩니다.우선은 물집을 터뜨리지 말고, 비누와 세제 접촉을 줄이고, 찬물 찜질을 5분에서 10분 정도 해보시는 것이 좋습니다. 손은 씻은 뒤 바로 보습제를 바르고, 설거지나 청소를 할 때는 면장갑 위에 고무장갑을 끼는 방식이 낫습니다. 가려움이 심하면 약국 항히스타민제가 도움이 될 수 있고, 반복되거나 넓어지면 피부과에서 국소 스테로이드 연고 처방을 받는 것이 일반적입니다. NHS도 한포진 치료에서 자극 회피, 보습, 필요 시 스테로이드 연고 사용을 제시합니다.진료가 필요한 경우는 물집이 빠르게 번지는 경우, 통증이 심한 경우, 노란 진물이나 고름이 나오는 경우, 손가락이 붓고 뜨거워지는 경우, 열이 나는 경우, 같은 부위가 반복되는 경우입니다. 사진 없이 증상만 보면 한포진 가능성이 비교적 높지만, 통증이 두드러지면 단순 습진으로만 보지 않는 것이 안전합니다.

네, 이 경우는 이비인후과를 가시면 됩니다. 침 삼킬 때 목이 아프고 귀까지 아픈 증상은 편도염, 인후염, 중이염, 외이도염, 턱관절 문제 등에서 생길 수 있습니다. 목과 귀는 신경이 연결되어 있어 목 염증이 있을 때 귀 자체에 큰 문제가 없어도 귀 통증처럼 느껴질 수 있습니다. NHS도 삼킬 때 목이 아프면서 귀가 아픈 경우 편도염 같은 목 감염에서 동반될 수 있다고 설명합니다. 특히 귀 통증이 목보다 더 심하다면 귀 안 염증이나 중이염 여부도 확인해야 하므로, 이비인후과에서 목과 귀를 같이 보는 것이 가장 적절합니다. 열이 있거나, 편도에 하얀 점이 보이거나, 한쪽 목만 심하게 아프거나, 입을 벌리기 어렵거나, 침 삼키기 힘들 정도로 통증이 심하면 빠르게 진료를 보시는 편이 좋습니다.진료 전까지는 물을 자주 마시고, 자극적인 음식과 술은 피하고, 통증이 있으면 아세트아미노펜이나 이부프로펜 같은 일반 진통제를 복용할 수 있습니다. 다만 숨쉬기 힘들거나 침도 삼키기 어렵거나, 목소리가 갑자기 먹먹하게 변하거나, 증상이 빠르게 악화되면 응급 진료가 필요합니다. NHS도 호흡곤란, 삼킴 불가, 침 흘림, 빠르게 악화되는 심한 인후통은 즉시 진료가 필요한 증상으로 제시합니다.

코피가 밖으로 흐르지 않았더라도 코 안쪽 점막에서 아주 소량의 미세출혈이 생겼다가 마르면, 아침에 피 냄새나 쇠 냄새처럼 느껴질 수 있습니다. 코 안은 혈관이 많아 수면 중 코를 살짝 비비거나, 코딱지가 떨어지거나, 비염·감기 후 점막이 예민해진 경우에도 겉으로 보이는 코피 없이 냄새만 느껴질 수 있습니다. 대부분은 한두 번 지나가는 정도라면 큰 문제는 아닙니다. NHS도 코피는 대개 심각한 원인보다 코 점막 자극, 건조, 코를 후비는 습관 등과 관련되는 경우가 많다고 설명합니다.오늘 하루 정도는 코를 세게 풀거나 후비지 마시고, 생리식염수 스프레이를 코 안에 뿌려 점막을 촉촉하게 유지하는 정도가 좋습니다. 실내가 건조하면 가습도 도움이 됩니다. 실제 피가 나오면 고개를 뒤로 젖히지 말고, 몸을 약간 앞으로 숙인 상태에서 코 앞쪽 말랑한 부위를 10분에서 15분 정도 눌러 지혈하는 것이 원칙입니다.다만 피 냄새가 며칠 이상 반복되거나 한쪽 코에서만 계속 느껴지거나, 누런 콧물·악취·코막힘·얼굴 통증이 동반되면 축농증, 비염, 코 안 상처, 드물게 비용종이나 종양성 병변까지 확인이 필요해 이비인후과에서 코 내시경을 받아보시는 것이 좋습니다. 실제 피가 보이지 않는데 냄새만 반복된다면 환취 가능성도 있습니다. 환취는 실제 냄새 원인이 없는데 냄새를 느끼는 상태로, 감기 후, 부비동염, 두부외상, 일부 신경계 질환 등과 관련될 수 있습니다.특히 50대라면 고혈압, 아스피린·와파린·항응고제 복용, 간질환, 잦은 음주, 반복되는 코피 여부도 같이 봐야 합니다. 코피가 반복되거나, 피가 목 뒤로 넘어가는 느낌이 있거나, 10분에서 15분 눌러도 멈추지 않는 출혈, 어지러움이나 숨참이 동반되면 진료를 서두르시는 편이 안전합니다. 현재처럼 통증도 없고 실제 출혈도 없으며 한 번만 느낀 정도라면 우선 관찰해도 괜찮겠습니다.

사진만으로 단정할 수는 없지만, 뽑힌 것은 사마귀의 “뿌리”라기보다 각질 덩어리나 사마귀 조직 일부일 가능성이 큽니다. 사마귀는 식물처럼 뿌리가 있는 병변이 아니며, 인유두종바이러스 감염으로 피부 표면 각질이 두꺼워진 것입니다. 사마귀 안에는 작은 혈관이 들어가 있어 억지로 뜯거나 뽑으면 피가 꽤 날 수 있습니다.지금은 더 뽑거나 파내지 마시고, 흐르는 물로 씻은 뒤 깨끗한 거즈나 휴지로 10분 정도 눌러 지혈해 주세요. 이후에는 후시딘이나 마데카솔 같은 상처 연고를 얇게 바르고 밴드로 덮어두면 됩니다. 피가 계속 나거나, 점점 붓고 빨개지거나, 고름·열감·심한 통증이 생기면 피부과나 외과 진료가 필요합니다.사마귀 치료는 집에서 할 수 있는 방법으로는 살리실산 성분의 사마귀 제거제가 대표적입니다. 따뜻한 물에 불린 뒤 겉의 죽은 각질만 살짝 정리하고, 약을 꾸준히 바르는 방식입니다. 다만 정상 피부에 닿으면 자극이나 화상이 생길 수 있어 조심해야 하고, 얼굴·성기 주변·상처가 깊은 부위에는 임의로 쓰지 않는 것이 안전합니다. DermNet은 살리실산 계열 치료가 표면 각질을 제거하는 방식이며, 매일 사용했을 때 상당수에서 12주 안에 호전될 수 있다고 설명합니다. 피부과에서는 냉동치료를 가장 흔히 합니다. 액체질소로 사마귀 조직을 얼려 떨어지게 하는 치료인데, 한 번에 끝나기보다는 2주에서 4주 간격으로 여러 번 받는 경우가 많습니다. 통증, 물집, 색소침착이 생길 수 있지만 손발 사마귀에서는 표준적으로 많이 쓰입니다. Mayo Clinic도 살리실산 치료와 냉동치료를 흔한 치료 방법으로 제시하고 있습니다. 손톱깎이, 칼, 핀셋으로 계속 파내는 것은 권하지 않습니다. 피가 나고 상처가 생기면 세균 감염이 생기거나 사마귀 바이러스가 주변 피부로 번질 수 있습니다. 특히 병변이 커지거나 여러 개로 늘거나, 걸을 때 아프거나, 손톱 주변에 있거나, 사마귀가 맞는지 애매하면 피부과에서 확인 후 치료받는 편이 안전합니다.

초등 저학년 아이에게는 성인식 “다이어트”처럼 굶기거나 식사량을 크게 줄이는 방식은 권하지 않습니다. 성장기에는 키가 자라야 하므로, 대개 목표는 빠른 감량이 아니라 체중 증가 속도를 늦추고 키 성장에 맞춰 체질량지수 백분위를 낮추는 것입니다. 소아 비만은 성인 기준 체질량지수가 아니라 나이와 성별에 따른 백분위로 판단하며, 보통 95백분위 이상이면 비만으로 분류합니다. 가장 중요한 원칙은 아이만 조절시키는 것이 아니라 가족 식사 환경을 바꾸는 것입니다. 집에 과자, 음료, 달달한 간식, 야식이 쉽게 보이면 아이 의지만으로 조절하기 어렵습니다. 밥을 아주 적게 주기보다는 단 음료를 물로 바꾸고, 간식은 하루 1회 정도로 정해 과자보다 과일, 우유, 달걀, 요거트처럼 포만감 있는 것으로 바꾸는 편이 안전합니다. 식사는 밥을 줄이기 전에 단백질과 채소를 먼저 충분히 먹게 하고, 식사 속도를 천천히 만드는 것이 좋습니다. 미국소아과학회도 소아 비만 치료는 아이 중심이면서 가족 기반의 생활습관 치료가 핵심이라고 봅니다. 운동은 “운동 학원”보다 매일 움직이는 시간이 중요합니다. 초등학생은 하루 60분 이상 중등도 이상의 신체활동이 권장됩니다. 처음부터 강하게 시키기보다 빠르게 걷기, 자전거, 줄넘기, 수영, 공놀이처럼 아이가 덜 싫어하는 활동을 매일 넣는 방식이 현실적입니다. 화면 보는 시간은 줄이고, 식사 중 영상 시청은 끊는 것이 식사량 조절에 도움이 됩니다. ADHD 약은 종류에 따라 식욕과 체중 변화가 다릅니다. 메틸페니데이트나 암페타민 계열은 오히려 식욕을 줄이는 경우가 흔하지만, 저녁에 약효가 떨어지면서 폭식처럼 먹는 경우도 있습니다. 반대로 ADHD와 함께 행동 문제, 틱, 수면 문제 등으로 다른 약이 같이 들어가 있으면 체중 증가가 생길 수 있습니다. 특히 항정신병 약물이 병용되는 경우 식욕 증가와 체중 증가가 문제가 될 수 있으므로, 약 이름을 가지고 처방의와 성장곡선, 식욕 변화, 복용 시간 조정을 상의하는 것이 좋습니다. 약을 임의로 중단하는 것은 피해야 합니다. 건강검진에서 비만 판정을 받았다면 소아청소년과에서 키, 체중, 체질량지수 백분위, 혈압을 다시 확인하고 필요하면 혈당, 지질, 간수치 검사를 같이 보는 것이 좋습니다. 목 뒤가 까맣게 두꺼워지는 흑색가시세포증, 코골이와 수면무호흡, 쉽게 피곤함, 지방간 의심, 또래보다 급격한 체중 증가가 있으면 단순 식습관 문제로만 보지 않는 편이 안전합니다.정리하면, 아이에게 “덜 먹어”라고 하기보다 집안 음식 환경을 바꾸고, 음료와 간식부터 줄이며, 매일 움직이는 시간을 만드는 것이 1차 치료입니다. 성장기 아이에게 무리한 감량 목표를 잡으면 성장, 자존감, 폭식 위험에 악영향이 생길 수 있어 소아청소년과와 처방의가 함께 보는 방식이 가장 안전합니다.

수면은 크게 비렘수면과 렘수면으로 나뉩니다. 비렘수면은 1단계, 2단계, 3단계로 구분하고, 렘수면은 그 다음에 나타나는 별도 단계입니다. 즉 렘수면은 비렘 1·2·3단계 중 하나가 아니라, 보통 비렘수면을 거친 뒤 이어지는 꿈이 비교적 생생한 단계로 이해하시면 됩니다. 수면은 한 번에 쭉 깊어지는 것이 아니라 약 80분에서 100분 주기로 비렘수면과 렘수면을 반복합니다. 하룻밤에 보통 4회에서 6회 정도 반복됩니다. 꿈은 렘수면에서 가장 생생하고 이야기처럼 기억되는 경우가 많습니다. 다만 꿈이 렘수면에서만 생기는 것은 아니고 비렘수면에서도 꿈이나 생각 조각 같은 경험은 생길 수 있습니다. 꿈을 생생하게 기억하는지는 렘수면이 충분히 이어졌는지보다, 꿈을 꾸던 중간이나 직후에 깼는지와 더 관련이 큽니다. 그래서 같은 사람도 어떤 날은 꿈이 또렷하고, 어떤 날은 전혀 기억나지 않을 수 있습니다.잠을 충분히 잘 잤다는 것은 특정 한 단계에 “도달했다”는 의미보다는 비렘수면과 렘수면이 여러 차례 자연스럽게 반복되고, 중간에 자주 깨지 않으며, 아침에 회복감을 느끼는 상태에 가깝습니다. 3단계 비렘수면은 깊은 잠으로 몸의 회복과 피로 회복에 중요하고, 렘수면은 감정 조절과 기억 정리에 관여합니다. 어느 한 단계만 많다고 좋은 잠은 아니고, 전체 수면 시간과 연속성, 수면 구조가 함께 중요합니다. 50대 이후에는 깊은 잠이 젊을 때보다 줄고, 중간 각성이 늘면서 “잤는데 개운하지 않다”는 느낌이 생길 수 있습니다. 다만 코골이와 숨 멎음, 자주 깨는 증상, 새벽에 너무 일찍 깸, 낮 졸림이 뚜렷하다면 단순한 나이 변화만으로 보기는 어렵고 수면무호흡이나 불면증 평가가 필요할 수 있습니다.

말씀하신 “먼지, 실오라기, 지렁이 같은 것”은 눈 분비물이 아니라 유리체 부유물일 가능성이 큽니다. 눈 안의 젤 성분인 유리체가 나이가 들면서 액화되고 섬유가 뭉치면, 그 그림자가 망막에 비쳐 떠다니는 것처럼 보입니다. 밝은 하늘, 흰 벽, 모니터를 볼 때나 눈을 게슴츠레 뜰 때 더 잘 보이는 것도 흔한 양상입니다. 빼내는 시술이 전혀 없는 것은 아닙니다. 유리체절제술로 유리체를 제거하거나, 일부 경우에는 레이저로 부유물을 흐트러뜨리는 방법이 있습니다. 다만 대부분의 일반적인 비문증은 시력 자체를 크게 해치지 않는 경우가 많고, 시술에는 감염, 출혈, 망막열공, 망막박리, 백내장, 안압 상승 같은 위험이 있어 단순히 거슬린다는 이유만으로는 보수적으로 접근합니다. 따라서 먼저 안과에서 산동 안저검사를 받아 망막열공이나 망막박리가 없는지 확인하는 것이 우선입니다. 특히 부유물이 갑자기 확 늘었거나, 번개처럼 번쩍이는 증상, 시야 한쪽이 커튼 친 것처럼 가려짐, 시력 저하가 있으면 응급으로 안과를 보셔야 합니다. 이런 증상은 망막열공이나 망막박리 신호일 수 있습니다. 결론적으로, 시술로 없앨 수는 있지만 일반적으로는 마지막 선택에 가깝습니다. 40대에 새로 생겼거나 최근 많아졌다면 “노화 현상이겠지” 하고 넘기기보다는 한 번은 산동검사를 받아보시는 것이 안전합니다. 검사에서 망막 이상이 없고 오래된 비문증이라면 대개 적응하거나 경과 관찰을 권합니다.

치구나 아랫배 쪽에 힘을 준다고 해서 냉이 새로 많이 만들어지는 것은 아닙니다. 다만 골반저근과 아랫배에 힘이 들어가면 질 안쪽이나 입구 주변에 이미 고여 있던 분비물이 눌리면서 한 번에 나온 것처럼 느껴질 수는 있습니다. 그래서 힘을 준 직후 일시적으로 냉이 많아 보이는 것은 가능합니다.10대에서는 호르몬 변화와 생리주기에 따라 냉 양이 꽤 달라질 수 있습니다. 배란기 전후에는 맑고 미끈하거나 늘어나는 냉이 늘 수 있고, 생리 전에는 흰색이나 약간 끈적한 냉이 많아질 수 있습니다. 냄새가 심하지 않고, 가려움·따가움·아랫배 통증·소변 볼 때 통증이 없다면 대개 생리적인 분비물일 가능성이 높습니다. NHS도 질분비물은 정상적으로 색과 양이 변할 수 있으나, 비린 냄새, 노랗거나 초록색, 거품, 덩어리진 흰색 냉, 통증이나 출혈이 동반되면 감염 평가가 필요하다고 설명합니다. 무의식적으로 치구나 질 주변에 힘을 주는 것은 긴장, 불안, 자세 습관, 소변을 참는 습관, 골반저근 과긴장과 관련될 수 있습니다. 일부에서는 골반 주변 근육이 계속 긴장하면서 아랫배 불편감, 잦은 소변감, 배변 불편감, 골반 통증이 같이 생기기도 합니다. 이런 경우에는 케겔운동처럼 더 조이는 운동보다, 힘을 빼는 연습이 우선입니다. Cleveland Clinic도 골반저근이 과긴장하면 이완이 잘 되지 않아 배뇨·배변 불편이나 통증이 생길 수 있고, 이완 훈련이 도움이 될 수 있다고 설명합니다. 방법은 앉거나 누운 상태에서 배를 부풀리며 천천히 숨을 들이마시고, 내쉬면서 항문과 질 주변 힘을 아래로 툭 내려놓는 느낌으로 5분 정도 반복하는 것이 좋습니다. 힘이 들어간 것을 느낄 때마다 “조이지 말아야지”라고 애쓰기보다, 허벅지·엉덩이·아랫배 힘을 같이 빼는 쪽으로 접근하는 것이 낫습니다. 소변을 오래 참거나, 냉이 나오는지 계속 확인하거나, 팬티라이너를 장시간 착용하는 습관은 오히려 신경을 더 예민하게 만들 수 있습니다.어제만 냉이 많았고 색이 맑거나 흰색이며 냄새와 통증이 없다면 우선 며칠 관찰해도 됩니다. 다만 냉에서 비린 냄새가 나거나, 노랗거나 초록색이거나, 두부 찌꺼기처럼 덩어리지고 가렵거나, 소변 볼 때 따갑거나, 아랫배 통증·출혈이 있으면 산부인과 진료를 받는 것이 안전합니다. 성관계 경험이 있다면 성매개감염 가능성도 함께 확인해야 합니다.

여성호르몬제는 갱년기 증상이 일상생활에 영향을 줄 정도일 때 고려하는 치료입니다. 특히 안면홍조, 식은땀, 수면장애, 질건조감, 반복되는 배뇨 불편감, 폐경 초기 골감소 위험이 있을 때 효과가 큽니다. 국제 갱년기학회 계열 권고에서는 대체로 60세 이전이거나 폐경 후 10년 이내에 시작하는 경우 이득과 위험 균형이 비교적 좋다고 봅니다. 반대로 폐경 후 10년이 넘었거나 60세 이후 처음 시작하는 경우에는 심혈관질환, 뇌졸중, 혈전, 치매 관련 절대위험이 올라갈 수 있어 더 보수적으로 판단합니다. 복용 시간 자체는 정해진 절대 기준은 없고, 매일 일정한 시간에 복용하는 것이 중요합니다. 다만 선생님께서는 신지로이드를 복용 중이므로 신지로이드는 지금처럼 아침 공복에 단독 복용하고, 여성호르몬제는 식후나 저녁처럼 따로 떨어진 시간에 복용하는 편이 안전합니다. 경구 에스트로겐은 갑상선호르몬 결합 단백을 증가시켜 신지로이드 요구량을 올릴 수 있으므로, 시작 후 갑상선자극호르몬 수치를 재확인하는 것이 좋습니다. 연구상 경구 에스트라디올은 갑상선 관련 수치 변화를 일으킬 수 있지만, 피부 패치나 젤 형태는 영향이 상대적으로 적었습니다. 자궁이 남아 있다면 에스트로겐 단독 복용은 피해야 합니다. 에스트로겐만 쓰면 자궁내막이 과증식되어 자궁내막암 위험이 올라갈 수 있어, 보통 프로게스틴 또는 프로게스테론 계열 약을 함께 씁니다. 자궁절제술을 받은 경우에는 에스트로겐 단독요법을 고려할 수 있습니다. 장점은 안면홍조와 식은땀을 줄이는 효과가 가장 확실하고, 수면의 질과 질건조감, 성교통, 배뇨 불편감 개선에 도움이 될 수 있다는 점입니다. 골소실과 골절 위험을 줄이는 효과도 있습니다. 다만 “젊어지는 약”이나 노화 예방 목적으로 장기간 복용하는 약으로 보기는 어렵고, 증상 조절과 삶의 질 개선을 목표로 최소 유효용량을 쓰면서 주기적으로 재평가하는 방식이 원칙입니다. 단점은 유방통, 부종, 메스꺼움, 두통, 기분 변화, 부정출혈이 생길 수 있다는 점입니다. 드물지만 중요한 위험으로는 정맥혈전증, 뇌졸중, 담낭질환이 있고, 에스트로겐과 프로게스틴 병합요법은 사용 기간이 길어질수록 유방암 위험을 조금 올릴 수 있습니다. 다만 위험도는 나이, 폐경 후 경과 기간, 비만, 흡연, 혈압, 가족력, 약의 종류와 투여 경로에 따라 달라집니다. 설명되지 않는 질출혈, 유방암이나 자궁내막암 병력, 혈전증·뇌졸중·심근경색 병력, 중증 간질환이 있으면 일반적인 전신 여성호르몬치료는 피하는 쪽이 원칙입니다. 시작 전에는 혈압, 유방검진, 자궁경부암 검사, 필요 시 자궁내막 평가, 혈당과 지질 상태, 갑상선 수치 확인을 같이 보시는 것이 좋습니다. 현재 50대이고 폐경 전후 증상이 뚜렷하다면 산부인과에서 평가 후 시작을 논의해볼 수 있습니다. 신지로이드 복용 중이라는 점을 고려하면, 경구제보다 피부 패치나 젤 형태가 더 적합할 가능성도 있습니다. 최종 선택은 자궁 유무, 폐경 시점, 유방암 가족력, 혈전 위험, 혈압과 지질 상태를 확인한 뒤 정하는 것이 안전합니다.