답변 내역

말씀하신 증상, 즉 머리 전체가 조이는 느낌과 관자놀이 통증이 반복된다면 신경과 또는 신경외과를 먼저 가시길 권합니다. 내과보다는 두통을 전문적으로 다루는 신경과가 맞습니다.증상 패턴으로 보면 긴장형 두통(tension-type headache)이나 편두통(migraine) 가능성이 높습니다. 긴장형 두통은 머리를 띠로 조이는 듯한 압박감이 특징이고, 편두통은 관자놀이 쪽 박동성 통증과 함께 빛이나 소리에 예민해지는 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 두 가지가 겹쳐 나타나기도 합니다.거의 매일 아프다고 하셨는데, 이 경우 만성 매일 두통으로 분류될 수 있고 진통제를 자주 복용하고 계시다면 약물 과용 두통(medication overuse headache)이 겹쳐 있을 가능성도 있습니다. 이런 경우 진통제를 더 먹어도 오히려 두통이 악화되는 악순환이 생기기 때문에, 정확한 진단 후 치료 방향을 잡는 게 중요합니다.신경과에서 문진과 진찰로 두통 유형을 먼저 분류하고, 필요하면 MRI를 통해 이차성 원인을 배제합니다. 예방약이나 급성기 약물을 적절히 처방받으시면 삶의 질이 많이 달라집니다. 매일 아픈 상태를 그냥 참고 계셨다면 꼭 진료 받아보시길 바랍니다.

축하드립니다.전화 예약 없이 바로 방문하셔도 됩니다. 산부인과는 대부분 당일 진료가 가능하고, 임신 확인 목적의 첫 방문은 예약 없이 오시는 분들이 많습니다. 다만 오전 진료 시작 직후나 점심 직전은 대기가 길 수 있으니, 전화로 대기 상황만 간단히 확인하고 가시면 더 편합니다.방문 시기는 마지막 생리 시작일 기준으로 6주에서 7주차가 되면 초음파로 태낭과 심박동을 확인할 수 있습니다. 너무 이르면 아직 보이지 않아 한 번 더 오셔야 할 수 있으니, 생리 예정일로부터 1주에서 2주 정도 지난 시점에 가시는 게 적당합니다. 지금 생리 주기상 어느 시점인지 감안해서 방문 시기를 잡으시면 됩니다.

솔직히 말씀드리면, 육안만으로는 피부과 전문의도 확신하기 어려운 경우가 분명히 있습니다.전형적인 양상이라면 경험 많은 피부과 의사가 육안으로 상당히 정확하게 구분합니다. 무좀(족부백선)은 발가락 사이 침윤과 각질, 발바닥 측면의 인설이 특징적이고, 습진은 경계가 불명확하고 양측성으로 나타나는 경우가 많습니다. 그런데 만성화되거나 긁어서 이차 감염이 생긴 경우, 혹은 두 가지가 동시에 있는 경우에는 육안 구분이 실제로 어렵습니다.KOH 검사는 피부 각질을 긁어 수산화칼륨(KOH) 용액으로 처리한 뒤 현미경으로 균사를 확인하는 검사입니다. 5분에서 10분이면 결과가 나오고 비용도 저렴합니다. 진단이 불확실할 때 반드시 해야 하는 이유는, 무좀에 스테로이드 연고를 바르면 균이 더 번식하고, 반대로 습진에 항진균제만 쓰면 염증이 안 잡히기 때문입니다. 잘못된 치료가 오히려 악화로 이어지는 경우가 흔합니다.지금 피도 나고 피부가 벗겨진 상태라면 이미 상당히 진행된 것입니다. 가까운 피부과에서 KOH 검사를 요청하시고, 필요하면 진균 배양검사까지 같이 진행하시는 게 맞습니다. 어느 피부과를 가셔도 요청하시면 시행해 드립니다.

위염과 위궤양은 발생 기전이 비슷합니다. 위 점막은 항상 위산에 노출되어 있는데, 이를 보호하는 점액층과 공격하는 위산 사이의 균형이 깨질 때 염증과 궤양이 생깁니다. 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염, 비스테로이드성 소염제(NSAID) 장기 복용, 그리고 스트레스와 불규칙한 생활입니다.불규칙한 식사는 몇 가지 경로로 위에 부담을 줍니다. 공복 시간이 길어지면 위산이 점막을 직접 자극하고, 폭식이 반복되면 위산 분비가 과도하게 늘어납니다. 식사 시간이 일정하지 않으면 위의 운동 리듬 자체가 흐트러져서 소화 기능이 떨어지고 역류도 잦아집니다. 40대부터는 위 점막 재생 속도도 느려지기 때문에 같은 자극에도 더 취약해집니다.음식 측면에서는, 위 점막 보호에 도움이 되는 것들로 양배추가 대표적입니다. 양배추에 포함된 비타민 U 성분이 점막 재생을 돕는다는 근거가 있습니다. 브로콜리는 헬리코박터균 억제 효과가 일부 연구에서 확인됩니다. 단백질은 점막 재생의 원료가 되므로 생선이나 두부 같은 소화 부담이 적은 단백질을 규칙적으로 드시는 게 좋습니다. 반면 피해야 할 것은 맵고 짠 음식, 커피와 탄산음료, 알코올, 빈속에 먹는 진통소염제입니다. 흡연은 위 점막 혈류를 줄이고 점액 분비를 억제해서 궤양 치유를 방해하므로 흡연 중이시라면 금연이 가장 효과적인 위 건강 관리입니다.증상이 이미 있다면 한 번 위내시경을 받아보시길 권합니다. 헬리코박터 감염 여부를 확인하고 필요하면 제균 치료를 하는 게, 식이 관리만으로는 해결되지 않는 부분을 정리하는 가장 확실한 방법입니다.

세 가지 질문 모두 답변드리겠습니다.3시간 텀은 적절합니다. 120일(약 4개월)이면 한 번에 먹는 양이 늘면서 텀이 자연스럽게 3시간에서 4시간으로 벌어지는 시기입니다. 지금 3시간 텀으로 잘 먹고 있다면 굳이 바꾸실 필요 없고, 아기가 스스로 텀을 늘려가는 경우도 많습니다.새벽수유는 이 시기에 2회에서 3회가 흔한 편입니다. 완전히 끊는 시기는 아기마다 다르지만, 보통 5개월에서 6개월 전후로 한 번으로 줄고 6개월 이후 서서히 없어지는 경우가 많습니다. 억지로 끊으려 하기보다 아기가 밤 수유 간격을 스스로 늘려가도록 기다리는 것이 자연스럽습니다. 다만 7kg이 넘는 체중이라면 영양 측면에서는 충분히 자라고 있으니, 밤중 각성이 배고픔 때문인지 습관적인 것인지 구분해보시는 것도 도움이 됩니다.체중은 매우 양호합니다. 세계보건기구(WHO) 성장 곡선 기준으로 생후 4개월 여아 평균이 약 6.2kg, 남아가 약 6.7kg 내외인데, 7kg이 넘는다면 상위 50퍼센트 이상에 해당합니다. 모유수유 중인데도 이 정도 체중이면 수유량과 성장 모두 잘 되고 있다는 뜻입니다.잘 키우고 계십니다.

읽으면서 마음이 느껴졌습니다.나이가 들수록 돌아가신 분들이 더 선명하게 떠오르는 건, 어쩌면 그만큼 그 분들과 함께했던 시간이 자신의 일부가 되었다는 뜻이기도 합니다. 장모님 구순 자리에서 장인어른이 떠오른 것도, 기쁜 자리일수록 함께하지 못한 사람이 더 크게 느껴지는 그런 감정이었을 것 같습니다.잊혀져가는 것들이 그립다고 하셨는데, 그 그리움 자체가 아버지와 장인어른을 여전히 기억하고 있다는 증거이기도 합니다. 완전히 잊히지는 않았다는 거지요.많이 보고 싶으시겠습니다.

말씀하신 증상, 즉 귀두 감각 저하, 사정 지연, 발기 유지 어려움이 함께 나타나는 패턴은 50대에서 드물지 않습니다. 원인을 몇 가지로 나눠서 설명드리겠습니다.우선 고지혈증을 가지고 계신 점이 중요합니다. 고지혈증은 음경 혈관을 포함한 말초혈관에 동맥경화를 일으키고, 이게 발기와 감각 모두에 영향을 줍니다. 복용 중인 고지혈증 약 종류에 따라서도 성기능에 영향을 주는 경우가 있어서, 어떤 약을 드시는지 확인이 필요합니다.감각 저하와 사정 지연은 음부신경(pudendal nerve) 또는 자율신경계 기능 저하와 관련이 있을 수 있습니다. 50대부터는 남성호르몬인 테스토스테론(testosterone)이 서서히 감소하면서 성적 자극에 대한 반응성 자체가 떨어지는데, 이게 귀두 감각 둔화와 쿠퍼액 감소로 나타날 수 있습니다.심리적 요인도 빼놓을 수 없습니다. 싱글 상태에서 상대가 바뀌거나 오랜 공백 이후 관계를 가질 때 긴장이나 불안이 자율신경계를 억제해서 같은 증상을 만들기도 합니다.치료 방향은 원인에 따라 달라집니다. 혈액검사로 테스토스테론 수치, 혈당, 갑상선 기능 등을 확인하고, 음경 혈류 상태를 도플러 초음파로 보는 게 기본 검사입니다. 호르몬 저하가 확인되면 호르몬 보충을 고려하고, 혈관성이라면 현재 고지혈증 치료를 최적화하는 것이 먼저입니다. PDE5 억제제(실데나필, 타다라필 계열)는 발기 유지에 도움이 되고 감각 개선에도 간접적인 효과가 있습니다.비뇨의학과에서 한 번 정리해서 보시길 권합니다. 증상이 복합적이라 진찰과 기본 혈액검사를 함께 받으시는 게 순서입니다.

임신 중 콜레스테롤 수치가 올라가는 건 사실 자연스러운 현상입니다. 임신 중에는 태반 형성과 태아 발달을 위해 호르몬 합성이 활발해지면서 간에서 콜레스테롤 생산이 늘어나고, 정상 임산부도 비임신 시보다 25에서 50% 가량 수치가 높아집니다. 9주차라면 아직 초기라 앞으로 더 오를 수 있고, 이는 병적인 상태가 아닌 생리적 변화입니다.다만 임신 전부터 콜레스테롤이 높았거나 수치가 매우 높은 경우라면 식이 관리가 의미 있습니다. 포화지방이 많은 음식, 즉 삼겹살, 버터, 치즈, 튀긴 음식, 가공육을 줄이는 것이 핵심입니다. 대신 등푸른 생선인 고등어나 연어, 견과류, 아보카도 같은 불포화지방산 위주로 드시고, 식이섬유가 풍부한 채소와 통곡물을 늘리시면 됩니다. 임신 중에는 스타틴(statin) 계열 콜레스테롤 약은 태아에 해롭기 때문에 절대 복용하면 안 되고, 식이 조절이 우선입니다.운동은 임신 중 안전한 범위 내에서 걷기나 수영처럼 저강도 유산소 운동을 주 3회에서 5회, 하루 30분 정도 하시는 게 콜레스테롤 관리와 전반적인 임신 건강 모두에 도움이 됩니다. 배가 당기거나 불편하면 즉시 멈추셔야 합니다.너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 산부인과 선생님께 현재 수치가 생리적 범위인지, 추적 검사가 필요한지 확인해 두시면 마음이 한결 편하실 겁니다.

매 수유마다 여러 번 게워내고 3시간 뒤에도 토한다면, 단순한 적응 반응으로 보기엔 정도가 좀 심합니다. 몇 가지 확인이 필요합니다.우선 아기 상태를 먼저 봐주세요. 체중이 계속 늘고 있는지, 소변 기저귀가 하루 6장 이상 나오는지, 수유 의욕이 있고 활력이 있는지입니다. 이 세 가지가 유지되고 있다면 당장 응급 상황은 아닙니다. 반면 체중이 빠지거나, 기저귀가 줄거나, 축 처지고 먹으려 하지 않는다면 바로 소아과에 가셔야 합니다.분유 전환 자체가 원인일 수 있지만, 6일이 지나도 이 정도로 잦은 구토가 지속된다면 새 분유의 단백질 종류나 삼투압이 아기에게 맞지 않을 가능성도 있습니다. 기존 분유 이물질 문제가 해결된 제품이라면 다시 돌아가는 것도 나쁜 선택이 아닙니다.퐁당퐁당 전환은 원칙적으로 권장됩니다. 급격한 전환보다 3일에서 5일에 걸쳐 비율을 조금씩 바꾸는 방식이 소화기 부담을 줄입니다. 다만 지금처럼 구토가 심한 상황이라면 소아과 선생님과 상의 후 결정하시는 게 안전합니다.6일째 이 정도 구토라면 지켜보기보다 소아과에서 한 번 확인받고 결정하시길 권합니다. 체중 측정과 함께 위식도역류 여부도 간단히 확인할 수 있습니다.

다리 부종과 혈관 협착이 함께 있다면, 어느 혈관이 좁아졌느냐에 따라 전혀 다른 문제입니다. 검사 결과지나 진단명을 직접 보지 못한 상태라 정확히 말씀드리기 어렵지만, 60대 여성에서 이 두 가지가 함께 나타나는 경우를 중심으로 설명드리겠습니다.가장 먼저 구분해야 할 것은 동맥이 좁아진 것인지, 정맥에 문제가 생긴 것인지입니다. 동맥 협착이라면 말초동맥질환(peripheral artery disease)으로, 걸을 때 종아리나 허벅지가 당기고 쉬면 나아지는 파행 증상이 전형적입니다. 심하면 발이 차갑고 색이 창백해지거나 보랏빛으로 변합니다. 반면 정맥 문제라면 하지정맥류나 심부정맥혈전증(DVT)을 생각해야 하고, 이 경우 붓기가 더 두드러지고 무겁고 피곤한 느낌이 주된 증상입니다.어느 쪽이든 혈관외과 또는 심장혈관흉부외과로 가시는 게 맞습니다. 대학병원이나 종합병원 혈관외과에서 도플러 초음파나 CT 혈관조영술로 협착 위치와 정도를 정확히 확인한 뒤 치료 방향을 결정합니다.치료는 협착 정도에 따라 달라집니다. 경미하면 항혈소판제나 혈액순환 개선제 복용과 걷기 운동 같은 보존적 치료로 관리하고, 중등도 이상이면 풍선으로 혈관을 넓히는 혈관성형술(angioplasty)이나 스텐트 삽입술을 시행하며, 심한 경우 우회로 수술까지 고려합니다.받으신 검사 결과지를 가지고 혈관외과 진료를 보시되, 가능하면 큰 병원으로 가시길 권합니다. 결과지에 적힌 진단명이나 수치를 다시 한번 확인해 보시고, 궁금하신 점 있으면 추가로 여쭤보셔도 됩니다.