답변 내역

현재 상황이라면 단순한 다이어트 문제가 아니라 식이장애 재발 가능성을 먼저 고려해야 합니다.말씀하신 내용 중 "배가 부른데도 계속 먹는다", "통제가 안 된다", "고3 때 폭식증·거식증을 겪었다", "또 정신적으로 무너질 것 같다"는 부분은 폭식장애나 기타 식이장애의 재발 신호일 수 있습니다. 이런 경우 체중 자체보다 식사 행동과 정신건강 평가가 우선입니다.마운자로와 위고비는 식욕을 억제하고 체중 감량 효과가 있는 약이지만, 과거 식이장애 병력이 있는 경우에는 신중하게 접근해야 합니다. 일부 환자에서는 폭식 빈도가 줄어들기도 하지만, 반대로 음식에 대한 집착이나 체중 강박이 더 심해질 수도 있습니다. 따라서 "식이장애 치료 목적"으로 무조건 처방하는 약은 아닙니다.특히 현재 입시 스트레스가 크고, 일주일마다 폭식이 반복되는 상황이라면 먼저 정신건강의학 진료를 받아보시는 것을 권합니다. 식이장애 경험이 있는 분들은 체중 증가에 대한 불안 때문에 약을 찾게 되는 경우가 많지만, 실제로는 스트레스 관리와 식사 패턴 교정이 재발 방지에 더 중요할 수 있습니다.다만 비만 또는 과체중에 해당하고, 의사가 평가했을 때 약물치료 적응증이 있다면 마운자로나 위고비를 사용할 수는 있습니다. 이 경우에도 정신건강의학과와 비만 진료를 함께 받는 것이 가장 안전합니다.한 가지 안심하셔도 되는 부분은, 이틀 동안 폭식해서 늘어난 3kg은 대부분 음식물 무게와 수분 저류 때문입니다. 실제 지방이 3kg 증가한 것은 아닐 가능성이 매우 높습니다. 폭식 후 극단적인 절식이나 과도한 운동으로 보상하려고 하면 오히려 다음 폭식을 유발하기 쉽습니다.현재는 체중 숫자보다 "식욕 조절이 안 되는 상태가 다시 시작되는 것 같다"는 점이 더 중요한 문제로 보입니다. 과거 폭식증 진단을 정식으로 받으셨는지, 아니면 스스로 그렇게 판단하신 것인지가 치료 방향을 정하는 데 중요합니다.

오십견은 어깨 관절막이 굳어지면서 통증과 운동 제한이 생기는 질환입니다. 주사 치료만으로 완전히 회복되는 경우는 드물고, 꾸준한 스트레칭과 관절 운동이 매우 중요합니다. 다만 통증이 심한 시기에는 무리한 운동이 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.온찜질은 도움이 될 수 있습니다. 운동 전 10분에서 15분 정도 따뜻하게 찜질하면 관절과 근육이 이완되어 스트레칭 효과가 좋아집니다. 반면 마사지는 가볍게 근육을 풀어주는 정도는 괜찮지만, 강하게 누르거나 억지로 관절을 늘리는 마사지는 피하는 것이 좋습니다.대표적으로 도움이 되는 운동은 진자 운동입니다. 허리를 숙이고 아픈 팔을 아래로 늘어뜨린 뒤 앞뒤, 좌우, 원을 그리듯 천천히 흔들어 줍니다. 통증이 심하지 않은 범위에서 하루 여러 번 시행할 수 있습니다.벽 짚고 손가락 올리기 운동도 좋습니다. 벽을 향해 서서 손가락으로 벽을 조금씩 기어 올라가듯 올린 후 10초 정도 유지하고 천천히 내립니다. 통증이 참을 수 있는 범위 내에서 시행해야 합니다.수건 스트레칭도 효과적입니다. 등 뒤로 수건을 잡고 건강한 팔로 천천히 당겨 아픈 쪽 어깨가 늘어나는 느낌이 들도록 합니다. 무리하게 당기지 말고 10초에서 20초 유지합니다.오십견은 자연 경과상 회복까지 1년에서 3년 정도 걸리는 경우도 있어 회복이 더딘 것이 이상한 상황은 아닙니다. 다만 최근 들어 통증이 심해지거나 팔을 거의 들 수 없는 상태라면 오십견 외에 회전근개 파열이 동반된 것은 아닌지 정형외과 진료를 다시 받아보는 것이 좋겠습니다. 최근 어깨를 위로 드는 힘이 약해졌거나 밤에 통증 때문에 자주 깨시나요?

앉았다가 일어설 때 심한 현기증이 발생한다면 기립성 저혈압 가능성을 우선 고려할 수 있습니다. 특히 당뇨병이 오래된 경우에는 자율신경 기능 이상으로 혈압 조절이 원활하지 않아 발생하기도 합니다. 다만 현기증은 원인이 매우 다양해 단순히 기립성 저혈압으로 단정할 수는 없습니다.진료는 우선 대한내과학회 관련 내과 또는 가정의학 진료를 받는 것이 적절합니다. 진료실에서 누운 자세, 앉은 자세, 선 자세의 혈압과 맥박을 측정해 기립성 저혈압 여부를 확인할 수 있습니다. 혈당 이상, 빈혈, 탈수, 심장질환, 약물 부작용 등도 함께 평가하게 됩니다.만약 현기증과 함께 빙글빙글 도는 회전감이 있거나 귀 먹먹함, 이명, 청력 저하가 동반된다면 이비인후과 진료가 도움이 될 수 있습니다. 한쪽 팔다리 힘이 빠지거나 말이 어눌해지는 증상, 심한 두통, 복시가 동반된다면 신경과 평가가 필요합니다.특히 당뇨 환자에서 현기증이 새롭게 심해졌다면 혈당 변동도 확인해야 합니다. 저혈당은 물론 고혈당 상태에서도 어지러움이 발생할 수 있습니다.다음과 같은 경우에는 응급실 방문이 권고됩니다. 갑자기 발생한 심한 어지럼증, 실신, 가슴통증, 호흡곤란, 한쪽 마비, 언어장애, 심한 두통이 동반되는 경우입니다.현재 증상이 "일어설 때만 잠깐 어지러운지", 아니면 "가만히 있어도 계속 어지러운지"에 따라 원인 추정이 달라질 수 있습니다. 또한 혈압약 복용 여부도 중요한 정보입니다.

질문 내용을 보면 의사 선생님이 말씀하신 근종은 일반적인 자궁 근육층 안의 근종보다는 자궁내강 쪽으로 돌출된 점막하 근종일 가능성이 높아 보입니다. "생리 나오는 곳에 위치한다", "크기는 작지만 위치가 안 좋다", "크기가 작을 때 수술하는 것이 좋다"는 설명이 점막하 근종에서 흔히 나오는 이야기입니다.점막하 근종은 크기가 크지 않아도 생리량 증가, 부정출혈, 빈혈, 난임, 유산 위험 증가와 관련될 수 있습니다. 반면 근육층 안이나 자궁 바깥쪽에 있는 근종은 수 cm 이상 커져도 수술하지 않고 경과 관찰하는 경우가 많습니다. 따라서 근종은 크기보다 위치가 더 중요할 수 있습니다.다만 현재 상태만으로 "반드시 수술해야 한다"고 단정할 수는 없습니다. 9개월 동안 크기 변화가 없었고 증상이 심하지 않다면 당장 수술보다는 추적관찰을 하는 이유가 여기에 있습니다. 실제로 담당 선생님도 즉시 수술을 권한 것이 아니라 6개월 뒤 재검을 권하신 것으로 보입니다.만약 점막하 근종이라면 수술은 복강경이 아니라 자궁경 수술일 가능성이 높습니다. 자궁경 수술은 배를 절개하지 않고 질을 통해 내시경을 넣어 근종을 제거하는 방법입니다. 보통 입원이 짧고 회복도 비교적 빠른 편입니다. 아마 담당 의사가 "간단한 수술"이라고 설명했다면 이 방법을 의미했을 가능성이 있습니다.반면 근종이 자궁근층 깊숙이 있거나 점막하 근종이 아닌 경우에는 복강경 근종절제술이나 로봇수술 등을 고려하기도 합니다.수술을 결정하게 되면 반드시 대학병원만 가능한 것은 아닙니다. 자궁경 수술이나 복강경 수술을 시행하는 산부인과 전문병원에서도 가능합니다. 다만 처음 방문하는 상급종합병원에서는 기존 초음파 기록과 진료의뢰서가 있으면 진료가 더 원활합니다.현재 가장 중요한 것은 근종의 정확한 위치입니다. 다음 진료 때 "점막하 근종인가요?", "자궁경 수술을 말씀하신 건가요?"를 확인해 보시면 향후 치료 방향이 훨씬 명확해질 것입니다. 점막하 근종이라면 크기가 작더라도 위치 때문에 수술을 권유받는 경우가 실제로 흔합니다.

사진만으로 정확한 진단은 어렵지만, 표시하신 부위는 편도 자체의 큰 병변이라기보다는 편도 주변 점막이나 편도기둥 부위의 작은 함몰 또는 주름처럼 보입니다. 사진상으로는 심한 편도염, 편도주위농양, 종양을 강하게 의심할 만한 소견은 보이지 않습니다. 이물감의 원인으로는 편도결석이 빠져나간 자리, 경미한 점막 상처, 알레르기나 후비루에 의한 점막 자극, 만성 인두염 등이 더 흔합니다. 현재 알레르기약을 복용 중이신 점을 고려하면 목 뒤 점막이 자극을 받아 이물감이 생겼을 가능성도 있습니다.다만 사진보다 중요한 것은 증상의 경과입니다. 한쪽 이물감이 계속 지속되거나 점점 심해지는 경우, 삼킬 때 통증이 있거나 귀까지 통증이 퍼지는 경우, 목에 만져지는 혹이 생기는 경우에는 진료가 필요합니다.병원은 이비인후과를 방문하시는 것이 좋습니다. 후두내시경 검사를 하면 사진으로 보이지 않는 편도 뒤쪽, 혀뿌리, 후두까지 확인할 수 있어 원인을 보다 정확하게 찾을 수 있습니다. 현재 사진만으로는 응급으로 보이거나 악성 병변이 의심되는 모습은 아니며, 며칠에서 1~2주 정도 경과를 보면서 증상 변화를 확인해 보셔도 되겠습니다. 다만 이물감이 계속 남는다면 이비인후과 진료를 권장드립니다.

목 주변에 남은 "하얀 좁쌀 같은 돌기"가 정확히 무엇인지에 따라 치료법이 달라집니다.여드름 후 흔히 남는 것은 크게 세 가지입니다. 작은 하얀 낭종 형태의 비립종, 섬유화로 인한 작은 흉터, 또는 염증 후 색소 변화입니다. 질문처럼 "하얗고 좁쌀처럼 튀어나와 있다"면 비립종이나 섬유화된 작은 흉터일 가능성이 있습니다.뜨거운 물 샤워 자체가 직접 흉터를 만드는 경우는 드물고, 원래 있던 여드름 염증이 깊었거나 손으로 짜면서 피부가 손상되어 생긴 경우가 더 흔합니다. 비립종이라면 피부과에서 바늘이나 작은 절개를 통해 비교적 간단히 제거할 수 있습니다. 보통 개당 수천 원에서 수만 원 정도이며, 여러 개를 한꺼번에 제거하기도 합니다. 만약 섬유화된 흉터라면 프락셔널 레이저, 고주파 미세침 치료, 흉터 박리술 등을 시행할 수 있습니다. 이 경우에는 1회 치료 비용이 대략 10만원에서 30만원 이상이며, 여러 차례 치료가 필요한 경우가 많습니다. 다만 목 부위는 얼굴보다 흉터 체질이 있는 분에서 켈로이드나 비후성 반흔이 생길 위험이 조금 더 있으므로 시술 전 정확한 진단이 중요합니다.현재 상태를 정확히 판단하려면 사진이 있으면 도움이 됩니다. 사진 없이 설명만으로는 비립종인지 실제 흉터인지 구분이 어렵습니다. 만약 만졌을 때 단단하고 하얗게 솟아 있다면 비립종 가능성이 비교적 높습니다.

방귀 냄새가 심하다고 해서 반드시 장이 안 좋거나 병이 있다는 뜻은 아닙니다. 방귀 냄새는 주로 장내 세균이 음식물을 분해하면서 만드는 황화수소 등의 가스 때문에 발생합니다. 특히 고기, 달걀, 치즈, 우유, 콩류, 양파, 마늘 등을 많이 먹은 날에는 냄새가 심해질 수 있습니다. 아이들은 장 기능이 정상이어도 음식 종류에 따라 유독 독한 냄새가 나는 경우가 흔합니다. 하루 이틀 냄새가 심한 정도라면 크게 걱정할 필요는 없습니다.다만 다음과 같은 증상이 함께 있다면 소아청소년과 진료를 고려해볼 수 있습니다.복통이 자주 있는 경우, 설사나 변비가 반복되는 경우, 체중이 잘 늘지 않는 경우, 혈변이 있는 경우, 배가 심하게 부풀어 오르는 경우입니다. 질문 내용만 보면 아드님이 한 번 방귀 냄새가 유독 심했던 것으로 보이는데, 전날 먹은 음식의 영향일 가능성이 가장 높아 보입니다. 평소 배 아픔이나 설사, 변비 없이 잘 지내고 있다면 크게 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.

20대인데 더운 날씨만 되면 몸 안에서 열이 올라오는 느낌이 들고 얼굴까지 후끈해진다면 몇 가지 원인을 생각해볼 수 있습니다.가장 흔한 것은 체온 조절 반응이 예민한 경우입니다. 더위, 스트레스, 긴장, 카페인, 매운 음식, 수면 부족 등이 겹치면 혈관이 확장되면서 얼굴과 상체로 열감이 몰릴 수 있습니다. 실제 체온은 정상인데도 몸속에서 열이 끓는 것처럼 느끼는 분들도 적지 않습니다. 반면 열감이 최근 들어 심해졌거나, 땀이 과하게 나고 가슴 두근거림, 체중 감소, 손 떨림 등이 동반된다면 갑상선 기능항진증 같은 내분비 질환도 확인이 필요합니다.평소 관리로는 카페인, 에너지음료, 음주, 매운 음식 섭취를 줄이고 충분한 수면을 취하는 것이 도움이 됩니다. 더운 환경에서는 찬물을 많이 마시기보다 미지근한 물을 자주 마시는 것이 체온 조절에 유리할 수 있습니다.만약 얼굴 홍조가 반복적으로 나타나고, 뜨거운 곳에 가거나 긴장할 때 특히 심해진다면 피부과에서 주사(rosacea)나 안면홍조 여부를 확인해 보는 것도 좋습니다. 열감이 여름에만 나타나는지, 아니면 겨울에도 실내가 따뜻하면 비슷하게 나타나는지에 따라 원인 추정에 도움이 됩니다. 또한 두근거림이나 땀이 많은 증상이 함께 있는지도 중요합니다.

사진만으로 정확한 진단은 어렵지만, 설명해주신 소견과 사진을 함께 보면 크게 걱정할 만한 모습은 아닙니다.첫 번째 목 뒤 병변은 매우 작은 연갈색 반점으로 보이고, 두 번째 사타구니 근처 병변도 경계가 비교적 흐린 연한 갈색 반점처럼 보입니다. 세 번째 종아리의 붉은 반점은 선천성 혈관성 반점 또는 출생 시부터 있던 일시적 혈관 병변의 가능성이 있어 보이며, 현재 사진만으로는 위험한 소견은 보이지 않습니다.실제로 영유아들은 성장 과정에서 작은 갈색 반점이나 색소반점이 몇 개씩 생기는 경우가 흔합니다. 특히 밀크커피반점은 건강한 아이에서도 1~2개 정도는 흔히 관찰됩니다. 신경섬유종증을 의심하는 경우는 보통 크기가 일정 기준 이상인 밀크커피반점이 여러 개 존재하고, 겨드랑이·사타구니의 주근깨 모양 색소침착, 신경섬유종, 가족력 등의 소견이 함께 나타나는 경우가 많습니다.영유아검진에서 말씀 들으신 것처럼 반점 수가 많지 않고, 색이 옅으며, 겨드랑이나 사타구니의 특징적인 깨알 같은 색소침착이 없다면 현재로서는 병적인 의미가 낮아 보입니다. 다만 아이가 성장하면서 반점 개수가 점점 늘어나거나, 기존 반점이 뚜렷하게 커지거나 진해지는 경우에는 소아청소년과 또는 소아피부과에서 다시 확인받는 것이 좋습니다.현재 사진과 설명만으로는 "질병이라기보다 흔히 볼 수 있는 개별 색소반점들"에 더 가까워 보이며, 검진 때 받은 설명도 비교적 타당해 보입니다. 당장 신경섬유종증을 강하게 의심할 만한 소견은 보이지 않습니다.

40대 이후에 갑자기 체력이 떨어지는 가장 흔한 원인은 의외로 수면 부족입니다. 질문자님도 "잠을 좀 못 자는 것 같다"고 하셨는데, 수면의 질이 떨어지면 운동을 예전처럼 해도 피로가 누적되고 회복이 잘 되지 않습니다.또한 40대부터는 근육량과 남성호르몬이 서서히 감소하기 시작하고, 스트레스가 많거나 과로가 지속되면 쉽게 무기력함을 느낄 수 있습니다. 운동을 열심히 하는데도 오히려 피곤하다면 회복보다 운동량이 많아진 상태일 수도 있습니다.그 외에도 빈혈, 갑상선 질환, 당뇨병, 수면무호흡증, 우울증, 간 기능 이상 등이 체력 저하의 원인이 될 수 있습니다. 특히 코골이가 심하거나 자고 일어나도 개운하지 않다면 수면무호흡증도 생각해 볼 필요가 있습니다.비타민을 잘 챙겨 먹는다고 해서 이런 원인들이 해결되는 것은 아닙니다. 체력이 1~2주 정도가 아니라 수개월째 떨어지고 있다면 건강검진이나 내과 진료를 통해 혈액검사(빈혈, 혈당, 갑상선 기능 등)를 받아보시는 것이 좋습니다.특히 운동은 그대로인데 체력만 눈에 띄게 감소했다면 "나이 탓"으로만 넘기기보다는 수면 상태와 기본 건강 상태를 한번 점검해보시는 것을 권합니다. 가장 먼저 수면 시간을 충분히 확보했을 때도 피로가 계속되는지 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.