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3달째 미열입니다. 주로 왼쪽 등과 왼쪽 몸만 통증이 있습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.3개월간 지속된 미열 + 한쪽(왼쪽) 국소 통증이 반복되는데, 주요 검사들이 모두 정상이었다면 위험한 급성 질환 가능성은 상당히 낮아 보입니다.다만 증상 자체는 확실히 불편하고, 몇 가지 감별 과정이 추가로 필요합니다.1. 현재 상황에서 가장 우선 고려할 점국소 감염·염증이지만 영상에서 잘 보이지 않는 경우신장 주변 미세 염증, 늑연골염, 말초신경 염증 등이 CT·MRI에서 명확히 안 잡히는 일이 드물지 않습니다.신경근통(늑간신경통 포함)왼쪽 등–옆구리–갈비 아래–골반까지의 ‘띠 모양·한쪽 위주 통증’은 신경 분포와 일치합니다.장기간 이어지면 스트레스 반응으로 미열·두근거림이 겹칠 수 있습니다.자가면역성 미열말초 증상은 약하고, 열만 길게 이어지는 형태는 초기 검사에서도 특별한 이상이 안 나오는 경우가 많습니다.자율신경계 항진장기간 통증·피로가 겹치면 심박수 증가, 체온 상승(37도대) 양상이 나타날 수 있습니다.2. 추가로 권장되는 검사/진료 과목이미 큰 검진들을 받으셨기 때문에, 아래는 ‘놓치기 쉬운 영역’ 중심입니다.1. 류마티스내과ESR/CRP 외에도 ANA, ENA, ANCA, 보체수치, 자가항체 정밀 검사초기엔 영상 정상이라도 수치에서 단서가 나오는 경우가 있습니다.특히 불명열에서 필수로 확인하는 과목입니다.2. 통증의학과(마취통증의학과)늑간신경통, 척추 주변 신경근 문제, 근막통 증후군 여부 평가초음파로 근막·늑연골·신경 주변 확인 + 신경차단술 등 치료 가능, 영상 정상이어도 증상과 일치하면 치료 반응이 오는 경우가 많습니다.3. 내분비내과(선택)장기간 미열 + 심박수 증가 시 갑상선 기능 이상 여부 재확인전형적이지 않지만 배제 목적입니다.3. ‘심장 두근거림’은 어떤 의미인가?고열이 아닌 37도대 미열이 지속되면 체온 조절 스트레스 자체로 심박이 빨라질 수 있습니다.통증이 지속될 때 교감신경이 항진되며 두근거림이 동반되기도 합니다.심장 자체 문제라면 흉통·호흡곤란·운동 시 악화가 분명히 동반되는데, 질문 내용만으로는 전형적이지 않습니다.4. 현재 상황의 ‘가능성 높은 시나리오’검사 모두 정상 + 왼쪽 국한 통증 + 장기간 미열 조합은“만성 통증/신경성 염증 → 자율신경계 항진 → 미열·두근거림 유지”패턴이 가장 흔하게 보입니다.영상에서 이상이 없어도 늑간신경염·근막통증 증후군은 실제 환자 사례에서 반복적으로 문제가 됩니다.5. 지금 어떻게 하면 좋을지다시 큰 병원에서 처음부터 모두 보는 것보다, 아래 순서가 현실적입니다.1. 류마티스내과→ 불명열에서 반드시 거치는 필수 단계.2. 통증의학과→ 통증의 원인이 신경성인지, 근막성인지 평가 및 치료 시도.3. 필요 시 내분비 재검(갑상선 등).과 검사들 대부분 정상이라면, 심각한 장기질환 가능성은 낮습니다.다만 통증과 미열 자체는 “없어질 때까지 기다리라”는 식으로 방치할 필요는 없습니다.적절한 과를 선택해 치료 개입을 해보는 것이 좋습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.25
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배에 뜨거운 찜질을 하면 안되나요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 5분 정도 배 위에 따뜻한 찜질팩 올려둔 것으로 장 기능이 멈추는 일은 없습니다. 전혀 걱정할 상황이 아닙니다.추가로 참고할 점은 아래 정도입니다.피부가 직접 닿지 않고 옷 위로 올려둔 상태라면 저온 화상 위험도 사실상 없습니다.따뜻한 찜질은 복부 근육 이완, 장의 연동운동 촉진에 더 가깝지 억제하지 않습니다.장 기능이 영향을 받으려면 고열이 장기에 깊게 전달될 정도여야 하는데, 일상적인 찜질팩은 그런 수준이 아닙니다.지금처럼 5분 정도라면 안전한 범위입니다.혹시 이후에 피부가 붉게 달아오르거나 따가움이 지속되는 증상 없도록 신경만 써주십시오.
의료상담 / 재활·물리치료
25.11.25
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손등이 쓰라리고 아픕니다. 왜 그런 걸까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.피부 겉은 멀쩡한데 손등이 화끈·쓰라리게 아픈 경우는 피부질환보다 신경성 통증 양상에 더 가깝습니다. 흔히 보이는 원인은 다음 정도입니다.1. 반복 사용으로 생기는 신경 자극생산직·손빨래처럼 반복적으로 손을 비트는 동작이 많으면손등 쪽에 분포한 요측신경(후지신경 가지) 이 자극되면서겉은 정상인데 화끈거리는 신경통이 생길 수 있습니다.2. 경미한 건조·미세 손상손빨래로 물·세제에 자주 닿으면 겉으론 멀쩡해 보여도피부 장벽이 약해져 타는 듯 sting 느낌이 생길 수 있습니다.3. 목·어깨에서 내려오는 신경통경추(특히 C6~C7) 신경이 눌릴 때 손등 쪽이“찌릿·화끈”하게 아픈 느낌만 먼저 나타나기도 합니다.4. 기저질환·약물 영향 가능성갑상선 질환이 불안정하거나 수면부족이 심할 때말초 신경 과민이 함께 나타나는 경우도 있습니다.● 지금 상태에서 도움이 되는 간단한 확인손을 꺾거나 비틀 때 통증 증가 → 반복 사용으로 인한 신경·힘줄 자극 가능성목을 뒤로 젖히거나 좌우로 돌릴 때 손등 통증이 같이 심해짐 → 경추 신경 자극 가능성휴식 후(주말·휴일) 통증 감소 → 과사용 가능성이 높음● 관리 방법손빨래·반복 작업은 며칠 줄이고, 작업 시 손목 중립 유지온찜질 10분, 작업 후 손목·손가락 스트레칭보습제(특히 세제 많이 쓴다면) 꾸준히 바르기밤에 자기 전에 손등·손목을 차단 보습(연고형 보습제)통증 계속되면 정형외과·신경과에서 말초신경염·손목터널 전단계·경추 문제 체크현재 설명만 보면 피부질환보다는 반복 사용으로 인한 신경 자극 가능성이 현실적으로 가장 높습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.25
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옆 가슴에 이상한 멍울이 생겼어요..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로는 피지낭종(피지선 막힘으로 생기는 몽우리) 혹은 국소 염증성 종창(작은 농양·모낭염) 양상이 가장 가깝습니다.아래 이유로 악성 가능성은 낮아 보입니다.1. 둥글고 경계가 비교적 분명함2. 피부 표면이 약간 붉고, 윗부분이 살짝 솟아 있음 → 염증 동반 가능3. 여러 개가 흩어져 있음 → 암보다는 피지낭종·모낭염에서 흔함다만, 다음에 해당하면 반드시 진료 권합니다.통증이 빠르게 심해지는 경우크기가 1~2주 이내에 계속 커지는 경우만졌을 때 딱딱하고 고정된 느낌인 경우열감, 고름 배출이 동반되는 경우현재 상태에서는따뜻한 찜질(하루 2~3회, 10분)자극·압출 금지피부과 또는 외과 방문해 초음파로 실체 확인을 권합니다. 낭종이면 간단히 절개로 해결되고, 염증이면 항생제 치료만으로 좋아집니다.가슴 암처럼 위중한 병과는 양상이 다르므로 지나치게 걱정하실 상황은 아닙니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.25
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아이 부비동염, 비염 관련 질문있어요
자세하게 답변드리겠습니다.1. 부비동염 이후 아침 기침 가능 여부부비동염 염증이 영상상으로는 없어져도, 부비동 점막은 더 천천히 회복됩니다. 이 회복기 동안 분비물이 뒤로 조금씩 흐르기 때문에 아침 기침이 남는 경우가 흔합니다. 특히 아이는 기도 반응성이 높아 기침이 더 오래 이어질 수 있습니다.2. 비염·후비루로 쇳소리 같은 기침이 날 수 있는지가능합니다. 후비루 분비물이 성대 근처를 자극하면 “케액”, “끓는 소리”, “금속성·쇳소리 같은 기침”처럼 들릴 수 있습니다. 폐에서 들리는 천명(삐–)과는 성질이 다르며, 청진에서 이상 없고 호흡곤란이 없다면 비염 기반 후비루로 설명 가능합니다.3. 아침 10회 정도의 기침 + 잠들기 전 가래 끼는 소리눕는 시간대에 분비물이 뒤로 몰려 자극하는 전형적인 후비루 양상입니다. 48개월 아이에서 수주 단위로 지속되는 패턴도 흔합니다.추가 확인 포인트기침이 완만하게라도 줄어드는 흐름인지가 중요합니다.숨차함, 새벽까지 이어지는 기침, 활동 시 악화, 청진 이상이 없다면 기관지염·천식성 기침 가능성은 낮습니다.현재 복용 중인 항히스타민, 싱귤레어, 모메타손 비분무제는 후비루 조절에 적절한 조합입니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.25
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헤르페스 igm 검사 신뢰할만한가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 결론부터 말씀드립니다. 헤르페스 IgM(1.35) 단독 양성은 신뢰도가 매우 낮습니다. 현재 상황만으로는 헤르페스 첫감염이라고 단정하기 어렵습니다.아래는 이유를 근거 중심으로 정리했습니다.1) HSV IgM 1.35 — “유의미한 수치인가?”거의 의미 없습니다.HSV IgM 검사는 위양성 비율이 매우 높아서 미국 CDC·미국 STD 학회(ASHASTD) 모두 ‘진단용으로 사용하지 말라’고 권고합니다.칸디다 질염, 회음부 열상, 다른 바이러스 감염, 심지어 단순 염증만 있어도 IgM이 살짝 양성으로 튈 수 있습니다.특히 1.3 정도의 경계값 근처 수치는 진단적 가치가 거의 없습니다. 의료 현장에서도 “borderline false positive” 취급입니다.IgG가 0.1인데 첫감염일 수 있는가?첫 감염이라면 IgG는 초기에 음성이 맞습니다.하지만 “IgM만 단독 양성 + IgG 둘 다 완전 음성”은 진짜 헤르페스보다 위양성일 가능성이 훨씬 더 큽니다.2) 남자친구(그리고 전여친)의 검사 결과가 모두 음성 — 이것도 틀릴 수 있나?간단히 말해 IGM보다 IGG가 훨씬 정확합니다.HSV IgG는 감염 후 평생 대부분 양성으로 남습니다.둘 다 IgG 음성이라면 실제 보균자일 확률은 매우 낮습니다.물론 ‘무증상 보균자’도 있지만, 그 경우 IgG는 반드시 양성입니다.즉, 남자친구·전여친이 IgG 음성 = 보균자 가능성 거의 없음이 맞습니다.따라서 질문자의 IgM 단독 양성을 “새 감염”이라고 해석하는 것은 근거가 약합니다.3) 헤르페스는 약 먹으면 하루 만에 말끔히 낫는가?첫감염이라면 절대 그렇지 않습니다.1차 감염(Primary HSV)은 통상 10–20일 지속, 통증 강하고 오한·몸살·림프절통·다발성 수포가 특징입니다.하루 만에 통증이 모두 사라지는 경우는 전형적인 헤르페스와 맞지 않습니다.이미 회음부 열상 + 칸디다 질염이 있던 상황이라 소변 통증/하얀 분비물은 해당 원인으로 더 잘 설명됩니다.발라시정을 하루 바른다고 ‘헤르페스가 하루 만에 완치’되는 일은 임상적으로 거의 없습니다.4) 종합 정리>>현재 상황이 가장 잘 설명되는 시나리오회음부 열상 + 칸디다 → 자극성 통증일부 딱지는 피브린막/칸디다 잔여물 가능IgM 1.35는 염증 반응에 의한 위양성 가능성이 높음IgG 둘 다 음성이라면 실제 감염 근거 없음증상 경과가 헤르페스와 비전형적실제로 헤르페스인지 확정하려면?1. 혈액 IgG를 6주~12주 뒤에 재검(첫 감염이면 이 시기에 IgG가 서서히 양성으로 전환됨.)또는 증상 재발 시 바로 PCR 검사(가장 정확)– 피브린막/딱지가 아니라 물집이 생겨야만 정확한 채취 가능.결론IgM 단독 양성(1.35)은 진단 가치가 거의 없다.당장 헤르페스 첫감염으로 단정하기 어렵다.증상 경과는 열상·질염과 더 일치한다.남자친구·전여친 모두 IgG 음성이면 전염원 가능성 극히 낮다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.25
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자궁내막증으로 먹던 비잔정 끊고나서도 지속되는 유즙분비와 두통 배 통증
비잔(디에노게스트) 중단 후 한 달이 지나도 유즙분비·두통이 그대로 지속되는 경우는 드물지는 않습니다. 다만 지속 기간과 동반 증상을 고려하면 몇 가지를 점검하는 것이 안전합니다.1. 왜 끊은 뒤에도 증상이 지속될까1) 호르몬 회복 지연디에노게스트는 프로락틴을 직접 올리는 약은 아니지만 에스트로겐·프로게스틴 균형을 무너뜨려 유즙분비(유루증)를 유발할 수 있습니다.중단 후 3~12주 동안 호르몬 회복이 지연되는 사례가 있습니다.2) 정신과 약 영향여러 정신과 약(특히 SSRI, SNRI, 항정신병약)은 정상 범위의 프로락틴에서도 유즙분비를 일으킬 수 있습니다.프로락틴 수치가 완전히 높지 않아도 증상이 나타나는 경우가 실제로 많습니다.3) 자궁내막증 치료로 인한 월경 억제 → 재가동 과정몇 달간 월경이 억제되었다가 다시 시작되면 배란 재개 과정에서 두통·유즙분비·유방통이 나타날 수 있습니다.2. 뇌하수체 선종(프로락틴종) 가능성은?현재 정보로는 가능성은 낮은 편입니다. 이유는 다음과 같습니다.선종이 있을 때는 보통 프로락틴 수치가 정상보다 명확히 상승(보통 100ng/mL 이상)약물성 유루증은 정상~경미 상승에서도 흔함선종은 시야장애, 시력변화, 월경 중단, 진행성 두통이 동반되는 경우가 많음물론 “정상 범위였지만 높은 편”이라는 표현 때문에 진짜 수치가 어느 정도인지는 확인 필요합니다.3. 지금 단계에서 권장하는 진단·검사특히 두통이 지속되므로 아래 정도는 점검하는 것이 안정적입니다.1. 프로락틴 재측정아침 공복유방 자극 없이스트레스 최소화→ 25ng/mL 초과 시 재검 또는 원인 분석 필요2. TSH(갑상선 기능) 검사갑상선 기능저하도 유즙분비의 흔한 원인3. 정신과 약물 중 프로락틴 상승 가능 약물 여부 확인약 종류 알려주면 약물성 가능성 판단 가능4. 증상 지속 시뇌하수체 MRI는 보수적으로 고려할 수 있음보통 프로락틴이 정상이라도 유즙분비·두통이 2~3개월 이상 지속되면 시행하기도 합니다.4. 두통과 배 통증은 왜 같이 나타날까호르몬 변동(특히 생리 재개 전후)프로게스틴 중단 후 난소 기능 회복 과정자궁내막증 자체의 주기적 통증비잔 중단 후 생리 재가동 때 두통이 흔하게 심해질 수 있습니다. 배 통증도 같은 원리입니다.5. 지금 단계에서의 위험 신호 여부아래가 없다면 급성 위험으로 보기는 어렵습니다.시야가 좁아짐구토를 동반한 새로 생긴 심한 두통한쪽 시력 저하생리가 다시 멈춤프로락틴 명확한 상승정리>>비잔 중단 후 한 달까지 유즙분비·두통 지속은 비교적 흔함정신과 약이 동시에 원인일 가능성 높음프로락틴 정상범위였으면 선종 위험은 낮은 편다만 두통 지속 때문에 프로락틴·TSH 재검사는 권장필요 시 뇌하수체 MRI는 보수적으로 고려 가능
의료상담 / 산부인과
25.11.25
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아기 피부(다리에 있는 멍?) 몽고반점인가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 색과 형태는 옅은 회색–청회색의 작은 반점으로 보이고, 전형적인 몽고반점(선천성 진피멜라닌세포증)과 양상이 유사합니다.1. 몽고반점 가능성몽고반점은 회색빛·청회색, 경계가 흐림, 통증·가려움 없음이 특징입니다.보통 엉덩이·등·허벅지에도 나타날 수 있습니다.아기 크기 성장에 따라 겉보기 크기가 살짝 커진 것처럼 보일 수 있어 실제 병적 확대와는 다른 경우가 많습니다.사진 속 반점은 색이 흐리고, 특별히 붉거나 염증 소견이 없어 몽고반점 가능성이 높아 보입니다.2. 병원 확인이 필요한 경우아래 중 하나라도 해당되면 소아과 또는 피부과에서 한 번 확인받는 것이 좋습니다.갑자기 색이 진해지고 경계가 뚜렷해짐붉어짐, 부어오름, 딱지·물집단기간에 빠르게 커짐눌렀을 때 아파하거나 만지면 불편해함피부가 거칠어짐, 솟아오른 형태로 변함(모반·혈관종 의심)현재 사진만 보면 급한 치료가 필요한 소견은 아닙니다.크기 변화가 걱정되시면 한 달 정도 간격으로 사진 찍어 비교해보시면 가장 객관적으로 평가할 수 있습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.25
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본식전 관리예약 고수님들알려주세요유ㅠㅠ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.일정 자체는 크게 문제 되지 않지만, 시술 간 부기·멍·탄력 변화가 겹쳐 보이는 시점을 피하는 것이 핵심입니다. 아래 기준으로 생각하시면 안전합니다.1. 보톡스(턱·이마) ; 효과는 7~14일 후 안정. 다른 시술(특히 주사/레이저)과 당일 중복은 피하는 게 보수적입니다. 최소 48시간 간격 권장.2. 쥬베룩 볼륨부기·멍이 22주 걸립니다. 보톡스·리프팅 장비와 당일 동시 시술은 피하는 것이 안전합니다. 전후 3~5일 간격을 두는 것이 일반적입니다.3. 리프테라(고주파/초음파 리프팅류)피부 열자극이 있어, 히알 계열 필러류나 쥬베룩볼륨과는 같은 날 비권장. 전후 1주 간격을 두면 안정적입니다.# 일정 검토12/1 쥬베룩 볼륨 1차12/2 턱·이마 보톡스 → 쥬베룩 후 다음날 바로 보톡스는 가능은 하나, 보수적으로는 2~3일 간격이 더 안정적입니다.12/15 엑소좀 → 큰 문제 없음.12/29 쥬베룩 볼륨 2차 → 본식(1/18) 기준으로 3주 전이므로 무난.리프테라 3회째를 언제 할지가 변수입니다.# 가장 무난한 구성12/1 쥬베룩 볼륨 1차12/4~5 보톡스(턱·이마) → 하루 뒤보다 3~4일 뒤가 안정적12/8~12 사이 리프테라 → 쥬베룩과 최소 1주 간격12/15 엑소좀12/29 쥬베룩 볼륨 2차→ 본식 전 20일 정도 확보되어 안정적@@ 질문 주신 조합에 대한 답변 요약쥬베룩 다음날 보톡스 → 가능하나 보수적으로는 2~3일 간격 권장리프테라 후 쥬베룩 같은 날 → 비권장. 최소 1주 간격위 일정대로라면 본식 직전 피부 변화를 가장 안정적으로 조절할 수 있습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.24
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다래끼가 났는데 파마해도 될까요???
다래끼 자체만 놓고 보면 미용실 방문·컷·펌은 대체로 가능합니다. 다만 아래 조건을 충족하면 더 안전합니다.1. 눈에 직접 자극이 오지 않는 시술만 하세요.컷, 일반 펌처럼 얼굴 가까이 뜨거운 증기·약품이 오래 머무르지 않는 시술은 대체로 무방합니다.2. 눈을 누르거나, 강한 바람·열이 직접 닿는 과정은 피하는 게 좋습니다.고데기 열이 눈 바로 근처에 오래 머무는 스타일링은 일시적으로 통증을 유발할 수 있습니다.3. 손으로 눈 주변 만지지 않도록 주의하세요.미용실에서 감염 예방을 위해 가능하면 눈을 비비지 않고, 타월이 직접 눈을 세게 누르지 않도록 부탁하기만 하면 됩니다.4. 다래끼가 크게 붓고 고름이 차는 상태라면 잠시 미루는 게 보수적입니다.통증이 심하거나 눈이 거의 감길 만큼 붓는다면 시술 중 자극이 더 불편할 수 있습니다.정리하면: 붓기와 통증이 경미하고 약 치료 중이라면 컷·펌 모두 대체로 문제 없습니다.단, 눈에 자극이 가지 않도록만 조심하시면 됩니다.
의료상담 / 피부과
25.11.24
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