답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결절성 양진은 일반적으로 생명을 위협하는 중증질환으로 분류되지는 않습니다. 그러나 심한 가려움과 반복적인 긁음으로 인해 피부에 단단한 결절이 생기고, 수면장애와 삶의 질 저하가 매우 심할 수 있어 피부과에서는 중증 만성 염증성 피부질환으로 취급하는 경우가 많습니다. 특히 일반적인 연고나 항히스타민제로 조절되지 않아 대학병원에서 광선치료나 면역조절제, 생물학적 제제 치료를 고려하는 환자는 질환의 중증도가 높은 편에 해당합니다.질문처럼 수개월간 치료에도 호전되지 않아 대학병원으로 의뢰되었다면 경과가 비교적 심한 결절성 양진일 가능성이 있습니다. 다만 '중증질환'이라는 표현은 의료비 산정특례나 희귀질환 여부와는 다른 개념입니다. 결절성 양진은 일반적으로 암이나 중증 희귀질환처럼 산정특례가 적용되는 질환은 아니지만, 환자에 따라 증상이 매우 심해 적극적인 치료가 필요한 경우가 적지 않습니다. 현재 대학병원에서 광선치료를 받고 계신 만큼 치료를 꾸준히 이어가시면 시간이 지나면서 가려움과 피부 병변이 호전되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.안타깝지만 현재까지 편도결석을 근본적으로 없애는 약은 없습니다. 항생제나 일반적인 약물은 편도결석 자체를 제거하거나 재발을 막는 효과가 입증되어 있지 않습니다. 따라서 편도결석이 반복적으로 생기는 경우에는 생활관리와 필요 시 병원에서 제거를 반복하는 것이 기본 치료입니다.재발을 줄이기 위해서는 양치뿐 아니라 혀를 함께 닦고, 식사 후와 취침 전에 가글을 하며, 물을 충분히 마셔 입안을 건조하지 않게 유지하는 것이 도움이 됩니다. 비염이나 후비루가 있다면 이를 함께 치료하는 것도 편도결석 감소에 도움이 될 수 있습니다. 면봉이나 뾰족한 물건으로 직접 제거하는 것은 출혈과 감염 위험이 있어 권장되지 않습니다.병원에서 시행하는 치료로는 결석 제거 외에도 편도 표면의 깊은 홈을 줄이는 레이저나 고주파 치료가 일부 환자에서 시행되며, 반복적인 재발과 심한 입 냄새로 일상생활에 큰 불편이 있다면 편도절제술이 가장 확실한 근본 치료입니다. 수술은 재발 가능성을 크게 낮추지만 출혈이나 통증 등의 부담이 있어 증상의 정도를 고려해 결정하게 됩니다.현재처럼 입 냄새가 심하고 병원에서 제거해도 금방 재발한다면 이비인후과에서 편도절제술이 꼭 필요한 정도인지, 또는 레이저나 고주파 치료 대상이 되는지 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.전신마취를 받은 수술과 그로 인한 신체적·정신적 스트레스는 일시적으로 호르몬 균형에 영향을 주어 생리 주기가 앞당겨지거나 출혈이 길어지는 원인이 될 수 있습니다. 따라서 이번 출혈이 수술과 관련되어 있을 가능성은 충분히 있습니다. 다만 평소 주기가 규칙적이었는데 18일 만에 다시 생리를 시작했고, 현재까지 약 2주 동안 출혈이 이어지고 있다면 단순한 생리로 보기보다는 비정상 자궁출혈로 평가하는 것이 좋습니다.현재 출혈량이 매우 많지는 않더라도 2주 이상 지속되고 있으므로 산부인과 진료를 권합니다. 자궁이나 난소의 이상 여부를 확인하기 위해 초음파 검사와 필요 시 혈액검사를 시행할 수 있습니다. 반드시 처음부터 내진을 하는 것은 아니며, 미혼이거나 내진이 부담스럽다고 말씀하시면 복부 초음파나 문진부터 진행하는 경우도 많습니다. 의료진과 상의 후 필요한 경우에만 내진 여부를 결정하므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.다만 한 시간에 생리대를 하나 이상 적실 정도의 많은 출혈이 계속되거나, 심한 어지럼증이나 실신, 호흡곤란, 심한 복통이 동반된다면 응급으로 진료를 받아야 합니다. 현재 상태라면 응급 상황으로 보이지는 않지만, 출혈이 이미 2주 가까이 지속되고 있으므로 이번 주 안에는 산부인과를 방문해 원인을 확인받으시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.감기나 알레르기가 아닌데 잔기침이 계속된다면 원인은 다양합니다. 가장 흔한 원인으로는 감기 후 기침이 오래 지속되는 경우, 기침형 천식, 위식도역류질환, 후비루증후군, 건조한 공기나 미세먼지 등의 환경 자극이 있습니다. 특히 기침형 천식은 숨이 차지 않아도 잔기침만 지속될 수 있고, 위산이 식도로 역류하는 경우에도 속쓰림이 없어 기침만 나타나는 경우가 있습니다.기침이 3주 이상 지속되거나 점점 심해지는 경우에는 내과나 호흡기내과 진료를 받아 흉부 X선 검사와 필요 시 폐기능검사 등을 시행하는 것이 좋습니다. 또한 객혈, 호흡곤란, 흉통, 체중 감소, 발열이 동반된다면 보다 빠른 진료가 필요합니다. 평소에는 충분한 수분을 섭취하고 실내가 건조하지 않도록 유지하며, 흡연이나 간접흡연, 자극적인 냄새를 피하는 것이 증상 완화에 도움이 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 경과를 보면 새로운 질환이 발생했다기보다는 광치료 후 나타난 광독성 반응이나 일광화상과 유사한 반응일 가능성이 가장 높습니다. 특히 치료 직후 더운 날씨에 3에서 4시간 정도 야외 활동을 했다면 광치료 효과가 더해져 피부가 과도하게 자외선에 노출되면서 전신 홍반과 열감이 발생할 수 있습니다. 결절성 양진 치료에 사용하는 자외선 치료는 치료 후 피부가 평소보다 자외선에 민감해질 수 있기 때문입니다.우선 햇빛 노출을 피하고 시원한 환경에서 충분히 휴식을 취하며, 미지근하거나 시원한 물로 피부를 식혀주시기 바랍니다. 보습제를 충분히 바르는 것도 도움이 됩니다. 다만 피부가 계속 붉고 열감이 심하거나 물집이 생기고 통증이 심한 경우, 발열이나 오한이 동반되는 경우에는 광치료 강도를 조절해야 할 수 있으므로 치료받은 피부과에 가능한 한 빨리 연락하거나 진료를 받는 것이 좋습니다. 다음 광치료를 받기 전에는 이번 반응을 반드시 의료진에게 알려 치료 용량을 조절하고, 치료 당일에는 가급적 장시간 햇빛 노출을 피하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.헤르페스는 대부분 감염 부위의 피부나 점막이 직접 접촉하면서 전파됩니다. 바이러스는 인체 밖에서는 오래 생존하지 못하기 때문에 수건이나 물건을 통한 전파는 매우 드문 것으로 알려져 있습니다. 따라서 상대방의 성기를 닦은 수건으로 바로 본인의 성기를 닦았다고 하더라도 감염 가능성은 매우 낮습니다.또한 상대방이 오일을 묻힌 손으로 자신의 성기를 만진 뒤 곧바로 본인의 성기를 애무한 경우에도 직접적인 피부와 점막 접촉에 비해 감염 위험은 훨씬 낮습니다. 다만 손에 활동성 병변의 분비물이 많이 묻어 있고, 매우 짧은 시간 내에 점막에 접촉하는 특수한 상황에서는 이론적으로 전파 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 하지만 일반적인 상황에서는 이러한 간접 접촉만으로 감염되는 경우는 드문 편입니다.만약 상대방에게 성기 헤르페스의 물집이나 궤양이 있었고, 직접적인 성기 접촉이나 구강성교가 있었다면 감염 위험은 의미 있게 증가합니다. 반면 질문하신 상황처럼 수건이나 손, 오일을 매개로 한 간접 접촉만 있었다면 감염 가능성은 낮다고 보셔도 됩니다. 이후 2주 정도 안에 성기 주변에 통증을 동반한 물집이나 궤양이 생기면 즉시 비뇨의학과나 피부과에서 헤르페스 바이러스 검사와 진료를 받는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.강박증은 의지의 문제가 아니라 치료가 가능한 질환입니다. 특히 2019년부터 증상이 지속되었다면 혼자 버티기보다는 치료를 시작하는 것이 장기적으로 도움이 됩니다. 현재 가장 근거가 확립된 치료는 정신건강의학과에서 시행하는 인지행동치료, 특히 노출 및 반응방지 치료와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열의 약물치료입니다. 비용이 걱정되더라도 건강보험이 적용되므로 생각보다 부담이 크지 않은 경우가 많습니다.한방치료는 불안감이나 수면 문제를 완화하는 데 도움이 되었다고 느끼는 분들도 있지만, 강박증 자체를 치료하는 효과에 대해서는 현재까지 근거가 충분하지 않습니다. 따라서 한방치료를 선택하더라도 정신건강의학과의 표준치료를 대신하기보다는 보조적인 방법으로 고려하는 것이 좋습니다. 또한 질문에서 자살충동이 있었다고 말씀하셨지만 현재는 스스로 조절하고 행동으로 옮길 생각은 없다고 하신 점은 다행입니다. 다만 자살 생각이 다시 강해지거나 구체적인 계획이 생기거나 스스로 통제하기 어렵다고 느껴진다면 혼자 견디지 마시고 즉시 가까운 응급실이나 정신건강의학과의 도움을 받으셔야 합니다. 강박증은 적절한 치료를 받으면 증상이 호전되는 경우가 많으므로 너무 늦었다고 생각하지 않으셔도 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.질 입구에서 자궁경부까지 손가락으로 약 4에서 5cm 정도에서 만져진다고 해서 반드시 이상이 있는 것은 아닙니다. 자궁경부 위치는 개인차가 크며, 키와는 큰 관련이 없습니다. 또한 생리주기에 따라 자궁경부의 위치가 달라져 배란기에는 높아지고, 생리 전후에는 더 낮아질 수 있습니다. 따라서 같은 사람도 시기에 따라 자궁경부가 쉽게 만져질 수도 있고, 깊숙이 있어 잘 닿지 않을 수도 있습니다.성인 여성의 질 길이는 평상시에는 대체로 6에서 10cm 정도이지만, 성적 흥분 시에는 더 길어지고 늘어나는 특징이 있습니다. 손가락으로 측정한 길이는 자세나 측정 방법에 따라 실제보다 짧게 느껴질 수 있어 정확한 판단 기준이 되지는 않습니다. 성관계 시 통증이 심하거나 삽입이 어렵거나, 반복적으로 질이 밖으로 빠져나오는 느낌, 비정상적인 출혈 등의 증상이 없다면 질 길이가 짧아서 문제가 있는 경우는 드뭅니다. 다만 이러한 증상이 있거나 선천성 질 기형 등이 걱정된다면 산부인과에서 내진을 통해 정확하게 확인받는 것이 가장 확실합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재 말씀하신 증상은 응급 평가가 필요한 상황입니다. 갑자기 양쪽 다리가 저리고 얼굴 앞쪽에 누르는 듯한 통증이 있으며, 어지러움이 1시간 정도 지속되거나 반복된다면 단순한 혈액순환 문제로 단정해서는 안 됩니다. 특히 고혈압으로 텔미살탄을 복용 중이라면 일과성 허혈발작이나 뇌졸중, 심장질환, 전해질 이상, 저혈당 등 다양한 응급질환을 우선 배제해야 합니다.증상이 현재도 계속되거나 반복되고 있다면 즉시 응급실을 방문하시는 것이 안전합니다. 특히 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 경우, 얼굴이 처지거나 말이 어눌해지는 경우, 심한 두통이나 의식 저하, 가슴 통증이나 호흡곤란이 동반된다면 지체하지 말고 119를 이용하시는 것이 좋습니다. 응급실에서는 혈압과 혈당 확인, 신경학적 진찰, 심전도, 혈액검사, 필요 시 뇌 영상검사를 통해 원인을 신속히 확인하게 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.두피건선은 건선이 두피에 발생한 형태를 말합니다. 건선은 면역계 이상으로 피부세포가 정상보다 매우 빠르게 증식하면서 염증과 두꺼운 각질이 생기는 만성 염증성 피부질환입니다. 반면 지루성피부염은 피지 분비가 많은 부위에서 피부에 존재하는 말라세지아 효모균과 염증 반응이 복합적으로 작용해 발생하는 질환입니다. 둘 다 두피에 생기고 붉은 발진과 각질이 나타나기 때문에 혼동되는 경우가 흔합니다.두피건선은 보통 경계가 뚜렷한 붉은 판 위에 두껍고 하얀 또는 은백색의 각질이 덮여 있으며, 병변이 이마나 귀 뒤, 목덜미까지 넘어가는 경우가 많습니다. 가려움은 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 지루성피부염은 경계가 비교적 불분명하고 기름진 노란색 또는 흰색 비늘이 특징이며, 가려움이 더 흔하고 코 주변, 눈썹, 귀 주변에도 함께 나타나는 경우가 많습니다.두피건선이 지루성피부염보다 더 치명적인 질환은 아닙니다. 두 질환 모두 생명을 위협하는 질환은 아니며 만성적으로 호전과 악화를 반복하는 경향이 있습니다. 다만 건선은 피부뿐 아니라 일부 환자에서 건선관절염이 동반될 수 있고, 중증 건선에서는 비만, 대사증후군, 심혈관질환 위험이 다소 증가하는 것으로 알려져 있어 전신질환의 개념으로 관리합니다. 반면 지루성피부염은 이러한 전신 합병증과의 관련성은 거의 없습니다.실제 진료에서는 두 질환이 함께 존재하는 경우도 적지 않으며 이를 '지루건선'이라고 부르기도 합니다. 증상이 비슷하지만 치료 전략이 다를 수 있으므로, 일반적인 비듬 치료나 항진균 샴푸에 반응이 없거나 각질이 매우 두껍고 경계가 뚜렷하다면 피부과에서 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.