답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.어깨 회전근개 파열 수술 후에는 수술 자체만큼이나 재활 과정이 결과에 큰 영향을 미칩니다. 40대이시고 힘든 일을 하시는 직업 특성상, 조급함보다는 단계별로 정확한 재활이 필수적입니다.​보통 재활은 수술 직후부터 시작되지만, 단계가 나뉩니다.​수술 후 ~ 4~6주간은 수술 부위가 붙어야 하는 시기로 스스로 팔을 움직이지 않고, 물리치료사가 팔을 들어주는 '수동적 관절 운동' 위주로 시작합니다.​6주 ~ 3개월부터 보조기를 벗고 내 힘으로 팔을 조금씩 움직이는 시작하고, 3개월 이후 본격적으로 어깨 근육을 강화하는 운동을 시작합니다.수술 직후 약 1~2주 정도 집중 입원 치료를 통해 통증을 잡고 운동 범위를 확보한 뒤, 통원으로 전환하여 꾸준히 관리하는 방식이 가장 선호됩니다.​가벼운 일상 업무는 수술 후 3개월 정도면 가능해지나 ​무거운 물건 들기/현장 작업은 최소 6개월에서 1년은 지나야 합니다. 어깨 힘줄이 뼈에 완전히 단단하게 붙는 데는 최소 6개월이 걸리기 때문 입니다.​40대 남성의 경우 근력이 좋아 조기에 무리하다가 재파열되어 재수술을 받는 경우가 많기 때문에 주의가 필요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.10대 연령대에서 심장 왼쪽 아랫부분이 1~5초 내외로 날카롭게 찌르듯 아픈 증상은 심장 질환 보다는, 갈비뼈와 폐 사이의 신경이 일시적으로 눌리거나 자극받아 발생할 수 있으며, 주로 자세가 좋지 않거나 스트레스를 받을 때 잘 나타납니다.통증이 사라진 후에도 아린 느낌이나 답답함이 남는다면 늑연골염, 기흉, ​심리적 긴장이나 근육통과의 감별도 필요하겠습니다.​증상이 반복되고 불안감이 크다면 내과 혹은 소아청소년과 진찰을 받고 검사에서 이상이 없는데도 통증이 계속되어 심장 쪽 정밀 검사를 원한다면 심장 내과를 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.팔 접히는 부위는 피부가 얇고 예민해서 겉보기에 습도가 적당하더라도 가려움증이 아주 흔하게 발생하는 부위 입니다.성인이 되어 나타나는 아토피는 팔꿈치 안쪽이나 무릎 뒤쪽처럼 피부가 접히는 곳에 집중되는 경향이 있으며, 땀이 없더라도 옷감과의 마찰이나 세제 찌꺼기, 외부 자극에 노출되면 염증 반응이 일어나 가려울 수 있습니다.또한 땀이 안 나는 체질은 피부를 보호해 줄 적절한 유분과 수분의 막이 부족할 수 있고 이로 인해 피부가 미세하게 갈라지면 외부 자극에 민감해질 수 있습니다.단순히 피부가 푸석해서 생기는 가려움이라면 보습력이 강한 바디로션으로 효과를 볼 수 있겠으나 이미 붉게 올라왔거나 가려움 때문에 잠을 설칠 정도라면 로션만으로는 해결이 어렵고, 오히려 재생크림의 성분이 자극이 되어 가려움이 심해질 수도 있습니다.정확한 진단을 위해 피부과 진료를 먼저 권하나 가려움이 심하다면 약국에서 '히드로코르티손' 성분의 약한 스테로이드 연고를 구입해 2~3일 정도 얇게 발라보고 호전이 없거나 더 악화시 사용을 중단하고 병원을 방문해야 하겠습니다.향료가 없는 저자극성, 민감성 전용 보습제를 사용하고 샤워 시 미지근한 물로 씻고, 씻은 후 3분 이내에 팔 접히는 부분까지 꼼꼼히 보습을 하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.다리가 접히는 오금 부위는 피부가 얇고 습기가 잘 차는 곳이라 한 번 문제가 생기면 재발하기 쉬운 부위입니다. 올려주신 사진상으로 볼 때 피부가 다소 두꺼워져 있고 붉은기가 보이는 것으로 보아, 접힘 부위 습진 또는 아토피 피부염의 국소적인 증상일 가능성이 높아 보입니다.피부가 반복적으로 가렵고 긁게 되면, 피부 스스로를 보호하기 위해 표면이 가죽처럼 두껍고 딱딱해지는 태선화가 나타납니다.바세린은 보습막을 형성해 일시적으로 증상을 완화해 주지만, 염증 자체를 치료하는 약은 아니므로 컨디션이 떨어지거나 해당 부위에 땀이 차고 마찰이 생기면 밑에 남아있던 염증이 다시 올라오게 됩니다.​현재처럼 피부가 딱딱해지고 가려움이 심할 때는 보습제만으로는 한계가 있고, 스테로이드 연고나 면역조절제 연고를 사용이 필요하므로 피부과 진료를 권합니다.​오금은 땀이 잘 차는 부위로 땀을 흘린 후에는 즉시 물로 씻어내고 물기를 완전히 말린 후 보습제를 바르도록 하고, 너무 꽉 끼는 바지는 피하는 것이 좋습니다.너무 세게 긁어서 진물이 나거나 상처가 생기면 세균 감염이 일어날 수 있으므로 상처 부위가 덧나지 않도록 주의가 필요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사진이 없어 다소 제한적이나 점액변 자체로 치명적인 질환을 의미하지는 않습니다.장 내부 점막은 원래 변이 잘 지나가도록 점액을 분비하는데, 장에 가벼운 염증이 있거나 음식, 스트레스, 피로 등의 자극을 받으면 점액 분비가 늘어나 변에 섞여 나오게 되며, 대변 내 가스가 점액과 섞이면 거품처럼 보일 수 있습니다. 대개 장내 미생물 작용이나 섭취한 음식(유제품, 단당류 등)의 발효 과정에서 발생하므로 기포 자체가 병적인 것은 아닙니다.​복통이 없고 매일 발생하는 증상이 아니라면 당장 큰 병일 확률은 낮겠으나 장이 염증이 많다는 소견을 들으셨기 때문에, 점액에 피가 섞여 나오는 경우, ​최근 들어 체중이 특별한 이유 없이 급격히 감소한 경우, ​밤에 자다가 깰 정도의 복통이나 설사가 있는 경우, ​변을 보고 나서도 시원하지 않은 느낌이 심해지는 경우 인근 내과, 특히 소화기 내과를 방문하여 과거 CT상 염증 소견이 단순 장염이었는지, 아니면 크론병이나 궤양성 대장염 같은 만성 염증성 장질환의 흔적인지 확인이 필요하므로 내시경과 ​분변 칼프로텍틴​, 혈액 검사를 받을 것을 권합니다.​검사 상 특별한 이상이 없을 경우, 과민성 대장 증후군의 가능성도 있으므로 어떤 음식을 먹었을 때 점액변이 심해지는지 기록하고 가급적 섭식을 피하도록 하며, 금주, 금연과 규칙적 운동, 꾸준한 유산균 섭취거 장내 환경을 안정시켜 점액 분비를 정상화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.1월경에 생긴 상처라면 현재 약 3~4개월 정도 경과한 상태인데, 이 시기의 붉은 자국은 상처를 치유하기 위해 모여들었던 혈관들이 여전히 활성화되어 있는 상태라고 볼 수 있습니다.​상처의 깊이에 따라 다르지만, 보통 선홍색의 붉은 자국은 평균 6개월에서 길게는 1년 정도에 걸쳐 서서히 연해지며 살색이나 흰색으로 변합니다. 현재 4개월 차라면 눈에 잘 띄는 것이 자연스러운 과정입니다.더마틱스 울트라 등 실리콘 겔 계열의 연고는 흉터가 튀어 올라오는 것을 방지하고 수분을 유지해 주지만, 붉은기 자체를 직접적으로 지우는 효과는 상대적으로 적고, 헤파린/양파추출물 계열(노스카나, 콘트라투벡스 등)이 붉은 흉터의 색 침착 완화에 좀 더 초점이 맞춰져 있습니다.연고는 하루에 여러 번, 꾸준히 2~3개월 이상 발라야 효과를 볼 수 있습니다.​​가장 빠르고 확실한 방법을 원하신다면 혈관 레이저 치료가 효과적입니다. 연고보다 훨씬 빠르게 붉은기를 잡을 수 있고, 추후에 자국이 검게 변하는 색소침착을 예방하는 데도 유리합니다. 상처가 이미 다 아물었다면 지금 바로 시작하셔도 무방하며, 보통 3~4주 간격으로 3~5회 정도 진행하는 것이 일반적입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 설명하신 증상을 종합해 보면, 장미색 비단진의 가능성이 더 높아 보입니다.​​장미색 비단진은 주로 10~30대 젊은 층에서 흔히 발생하는 원인 불명의 급성 염증성 피부 질환으로 처음에 동전 모양의 붉은 반점이 크게 하나 나타났다가, 1~2주 뒤에 몸통을 중심으로 작은 반점들이 퍼져 나갑니다. 가려움증이 동반될 수 있으며, 시간이 지나면 반점이 옅어지면서 테두리 부분의 피부 껍질이 얇게 벗겨지는 현상이 나타납니다.보통 바이러스 감염(헤르페스 바이러스의 일종)과 연관이 있는 것으로 추측되지만, 전염성은 없습니다.​성병, 특히 2기 매독의 경우에도 몸에 비슷한 붉은 반점이 나타날 수 있어 혼동되기도 하는데, 매독은 보통 가려움증이 거의 없으며, 손바닥이나 발바닥에도 반점이 생기는 것이 특징입니다. 만일 최근 3개월 이내에 의심되는 성 접촉이 있었다면 혈액 검사를 통해 간단히 확인할 수 있겠으나 가려움이 심하고 손/발바닥 증상이 없다면 피부 질환일 확률이 더 높겠습니다.​건선의 경우, 경계가 아주 뚜렷하고 하얀 각질이 두껍게 쌓이며, 만성적으로 재발하는 경향을 보이는데, 어릴 적 증상이 없었고 갑자기 발생했다면 건선보다는 일시적인 피부 발진일 가능성이 더 생각됩니다.장미색 비단진은 특별한 치료 없이도 보통 1~2개월 내에 자연적으로 사라집니다. 뜨거운 물 샤워, 사우나, 과도한 운동 등 몸에 열을 내는 행위는 가려움을 악화시키고 발진을 더 번지게 할 수 있으니 피하세요.정확한 진단을 원한다면 피부과 전문의의 대면 진료를 권하며, 만일 증상이 몸 전체로 빠르게 퍼지거나 가려움이 심해 일상생활이 불편하다면, 피부과에서 항히스타민제나 약한 스테로이드 연고를 처방받아 증상을 완화할 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.심전도와 흉부 엑스레이는 가슴 통증의 원인을 파악하기 위해 병원에서 시행하는 가장 기본적인 검사 입니다.​심전도는 심장의 전기적 신호를 확인하여 심근경색이나 부정맥처럼 급박한 심장 문제를 잡아내는 데 필수적으며, 흉부 엑스레이는 폐의 상태와 심장의 크기를 확인힌여, 기흉, 폐렴, 또는 심장이 비정상적으로 커져 있는지 등을 확인할 수 있습니다.이러한 기본 검사 외 통증의 양상에 따라 감별 진단을 위한 추가적 검사가 필요할 수 있는데요.심전도에 나타나지 않는 미세한 심장 손상의 확인을 위해 응급실이나 내과에서는 심전도와 함께 심근 효소 수치를 확인하는 피검사를 병행하는 경우가 많습니다. 만약 통증이 타는 듯한 느낌이거나 식사 후에 심해진다면, 심장보다는 역류성 식도염일 가능성이 더 의심되므로, 이 경우 위내시경이 필요할 수 있으며, 가슴 윗부분을 눌렀을 때 특정 부위가 아프다면 늑연골염 같은 근육·뼈 문제일 수 있는데, 이는 엑스레이에 나타나지 않아 문진과 진찰 소견이 더 중요합니다.​계단을 오르거나 움직일 때 통증이 심해지는 경우, ​통증이 턱, 어깨, 팔 쪽으로 퍼지는 느낌(방사통)이 있는 경우, 식은땀이 나거나 숨이 가쁜 증상이 동반될 때는 서둘러 병원을 방문할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올해부터 추가된 폐기능 검사에서 FEV1/FVC 60% 수치는 '경증의 폐쇄성 환기 장애' 가능성을 시사합니다. 설명 들으신 바와 같이 현재 불편 증상이 없다면 그냥 지내셔도 무방하겠으나 공단에서 안내문이 계속 오는 이유는 국가 검진 데이터상 이 수치가 정상 범위를 벗어났기 때문에, 기계적으로 안내를 보내는 것입니다. ​다만 ​과거 결핵 흔적이 있으며, 이전 ​검사 시 오류의 가능성도 있으므로 한 번은 대학병원까지는 아니더라도, '호흡기내과 전문의'가 상주하며 '정밀 폐 기능 검사 장비'를 갖춘 의료기관을 1회 방문 할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.작성해주신 상황만 보았을 때 임신 가능성은 매우 낮습니다.​관계 시 콘돔을 사용했고 사정이 외부에서 이루어졌다면 피임이 적절히 된 상태였고, 남자친구가 손을 씻은 상태에서 질 내부에 손을 넣었다면, 손에 활발하게 움직이는 정자가 남아있을 가능성은 거의 없습니다.질문하신 허리와 아랫배의 콕콕 쑤시는 통증, 미열, 어지러움은 임신보다는 ​배란통 또는 생리 전 증후군, ​심리적 스트레스, ​질염이나 방광염을 의심해 볼 수 있습니다.임신에 대한 걱정이 크다면 마지막 관계일(4/19)로부터 2주가 지난 5월 3일 이후에 아침 첫 소변으로 테스트기를 사용해 보거나, 예정일인 27일~4일 사이에 평소와 같은 생리가 시작된다면 안심하셔도 되겠습니다.만약 아랫배 통증이 심해지거나 질 분비물에서 냄새가 나고 가렵다면 임신보다는 염증(질염 등) 확인을 위해 산부인과를 방문하는 것이 좋습니다.