답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.공복 시간이 길어지면 몸은 에너지를 아끼기 위해 혹은 부족한 에너지를 보충하기 위해 여러 호르몬을 분비합니다.혈당이 떨어지면 우리 몸은 혈당을 올리기 위해 '아드레날린' 같은 스트레스 호르몬을 분비하고, 이 호르몬은 심장박동을 높이고 혈액 순환을 빠르게 하여 일시적으로 몸을 뜨겁게(열감) 만듭니다. 또한 공복 스트레스로 인해 자율신경계가 예민해지면, 체온 조절 능력이 평소보다 떨어져 더위를 더 쉽게 느끼거나 얼굴 쪽으로 열감이 올라오는 경우가 많습니다.식사를 통해 체내 음식물이 들어와 혈당이 올라가면 인체는 긴장 상태를 유도하던 스트레스 호르몬의 분비를 멈추게 되고, 공복 때 뇌와 근육 쪽으로 쏠려 있던 혈액이 위장관으로 이동하면서 뇌와 근육의 긴장이 풀리고 몸이 이완되면서 더위가 내려간다고 느끼게 되는 것입니다.20대라면 기초대사량이 높고 활동량이 많을 시기이며 호르몬 변화에도 몸이 아주 민감하게 반응합니다.만약 평소 혈당 기복이 큰 편이라면, 공복 때 혈당이 떨어지는 속도가 빨라 위와 같은 호르몬 반응이 더 극적으로 나타날 수 있습니다.따라서 공복 시간이 너무 길어지기 전에 견과류나 단백질 위주의 간식을 조금씩 드셔서 혈당을 완만하게 유지하도록 하고, 공복에 혈당이 떨어질 때 나타나는 열감은 수분이 부족할 때 더 심해질 수 있으므로 물을 충분히 섭취하기 바랍니다. 만약 공복 시 열감과 함께 손떨림, 식은땀, 어지러움이 너무 심하다면, 혈당 조절 능력을 확인하기 위해 내과나 가정의학과를 방문하여 혈액 검사를 받아보는 것도 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부 병변의 경우 육안적 확인이 필요하나 적어주신 특징과 질문자의 나이를 고려 시 몇 가지 가능성을 추정 해 볼 수 있는데요. 가장 가능성이 높은 질환으로 피부 섬유종을 고려 할 수 있습니다. 주로 작은 상처나 벌레 물린 자리 뒤에 생기는 양성 혹으로 단단하고 경계가 명확할 때도 있지만, 시간이 지나면서 색이 갈색이나 붉은색으로 변하고 평평해지기도 합니다. 흉복부나 팔다리에 생기는 경우가 많습니다.다발성 표피낭종 또는 피지낭종은 피부 아래에 주머니 형태의 혹이 생기는 경우로 만졌을 때 몽글몽글한 혹이 느껴지며, 염증이 생기면 붉게 변했다가 가라앉기도 합니다. 한두 달 사이에 여러 개가 생겼다면, 모낭과 관련된 염증 반응일 수 있습니다.간혹 가려움증이 동반되는 피부 질환이 있다면, 긁은 자리에 결절이 생기고 색소가 침착되면서 흉터처럼 남을 수 있으며, 드물게 면역 체계의 변화나 특정 피부 질환이 나타날 때 다발성으로 결절이 생길 수 있습니다.단순한 피부 섬유종은 보통 한두 개가 천천히 생기는데, 다발성으로 나타난다면 최근 스트레스, 식습관 변화, 혹은 특정 피부 자극제 사용 후 피부의 모낭이나 피지선이 전반적으로 반응하고 있을 수 있으며 피부 모낭염이 다발성으로 진행되면서 혹처럼 느껴지는 단계일 수 있습니다.혹이 만져진다는 점과 개수가 늘고 있다는 점에서 가급적 빠른 시일 내에 피부과 전문의의 진료를 통해 정확한 진단을 받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일반적인 건강검진이나 단순 피검사라면 크게 문제 되지 않을 가능성이 높지만, 검사 항목에 따라서는 결과에 영향을 줄 수 있습니다.헌혈을 하면 전체 혈액량이 일시적으로 줄어들고, 우리 몸은 이를 보충하기 위해 조직에 있던 수분을 혈관으로 끌어들입니다. 이 과정에서 혈액이 다소 묽어질 수 있어, 검사 직후라면 적혈구 수치(헤모글로빈 등)가 평소보다 약간 낮게 나올 가능성이 있습니다.헌혈 후 하루가 지나면 체내 혈액량은 대부분 회복되므로, 간 수치, 콜레스테롤 등 일반적인 생화학 검사 결과에는 큰 변화가 없습니다.헌혈 후 혈액의 양을 회복하고 혈액 순환을 돕기 위해 물을 적절히 섭취하도록 하고, 당일 저녁은 무리하지 마시고 영양가 있는 식사를 하며 충분히 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 만약 빈혈 수치를 아주 정밀하게 확인해야 하는 검사이거나, 특정 질환을 추적 관찰하는 중요한 검사라면 헌혈은 다음으로 미룰 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.눈부심이 심하고 시력이 떨어지는 것은 단순히 눈이 나빠서가 아니라 안과적 질환과 관련이 있을 수 있습니다.50대에서 가장 흔한 원인은 백내장으로 수정체가 혼탁해지면 빛이 눈 안에서 난반사되면서 눈부심이 심해지고, 특히 밝은 곳에서 시야가 뿌옇게 흐려 보입니다. 초기에는 시력 저하를 크게 못 느끼다가 눈부심만 심하게 호소하는 경우가 많습니다.안구 건조증이 있는 경우에도 빛을 굴절시키는 눈물막이 불규칙해져 이로 인해 빛이 퍼져 보이고 눈부심이 심해지며, 시야가 선명하지 않을 수 있습니다. 각막 표면에 상처가 있거나 불규칙하면 빛이 번져 보이며, 눈부심은 드물게 망막 질환의 초기 신호일 수도 있습니다. 일반적인 안과 검진에서 특별한 이상이 없다고 들으셨더라도, 시력표 상의 수치와 상관없이, 실제 사물을 볼 때의 사물을 구분하는 능력인 '대비 감도'가 떨어져 있을 가능성이 있으며, 백내장이나 건조증이 있으면 이 기능이 급격히 떨어집니다.50대 남성에게서 흔한 안구건조증의 원인으로, 눈꺼풀의 기름샘이 막히면 눈물이 금방 증발하여 눈부심과 흐림이 심해지며 이 경우 단순 인공눈물만으로는 호전이 어렵습니다.수정체 조절력이 떨어지면 눈의 피로도가 극심해지고 이것이 눈부심으로 연결되는 경우도 있습니다.당장의 불편함을 줄이기 위해 야외 활동 시 선글라스 및 보호안경 착용하고, 눈이 건조하지 않도록 인공눈물을 자주 넣으며, 매일 저녁 따뜻한 수건으로 5~10분간 눈 온찜질을 하면 마이봄샘이 뚫려 시야가 훨씬 맑아질 수 있습니다.실내에서도 조명이 너무 밝다면 간접 조명을 사용하고, 모니터나 스마트폰의 밝기를 낮추어 눈의 피로를 줄이기 바랍니다. 사물을 보기 힘들 정도로 일상생활에 지장을 주는 상황이므로, 대학병원급이나 각막/백내장 전문의가 있는 병원을 방문하여 이차 소견을 들어보실 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일주일간 죽만 드시면서 칼로리와 영양 섭취가 급격히 줄어들면, 뇌로 가는 혈류량이 일시적으로 줄어들거나 전해질 불균형이 올 수 있습니다. 이때 귀 내부의 혈류 공급이 원활하지 않아 먹먹함과 어지러움이 생길 수 있습니다.또한 영양 상태가 나쁘면 우리 몸은 전반적으로 긴장 상태가 되며, 귀와 코를 연결하는 '이관' 기능이 저하되어 귀가 꽉 막힌 듯한 먹먹함을 느낄 수 있습니다.돌발성 난청은 보통 '갑자기' 소리가 안 들리거나 귀가 먹먹해지면서 이명이 동반되는 경우가 많습니다. 주의 깊게 경과 확인이 필요하겠으나 영양 섭취를 다시 시작한 뒤 증상이 완화되고 있다면 단순 영양 결핍이나 일시적인 피로에 의한 증상일 가능성도 있습니다.당분간 전해질 보충을 위해 단순한 물보다는 이온 음료를 조금씩 자주 나눠 마시도록 하고, 공부할 때 어지러움을 느낀다면 뇌의 휴식을 위해 50분 공부하고 10분은 반드시 눈을 감고 쉬기 바랍니다. 자극을 피하기 위해 이어폰 사용은 중단하고, 큰 소리가 나는 곳은 피하도록 하고, 목 근육이 긴장되어 있어도 귀 먹먹함이 심해질 수 있으므로 따뜻한 수건으로 어깨와 목 뒤를 부드럽게 찜질하도록 합니다. 만일 라디오나 TV 소리가 한쪽 귀에서만 작게 들리거나, 상대방 말소리가 먹먹해서 알아듣기 힘들 때, 가만히 있어도 세상이 빙글빙글 도는 느낌이 들거나 구토가 동반될 때, 2~3일간 잘 먹고 쉬었는데도 먹먹함이 전혀 줄어들지 않고 오히려 심해진다면 비용이 들더라도 이비인후과 진료가 필요하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.니프티(NIPT)와 취약 X 증후군 검사는 검사하는 목적과 대상이 다릅니다.니프티는 산모의 혈액 속에 있는 태아 DNA를 분석하여 염색체 수의 이상(다운증후군, 에드워드 증후군, 파타우 증후군 등)을 확인하는 검사로 '수'의 문제를 보는 반면, 취약 X 증후군 검사는 X 염색체에 있는 특정 유전자의 '구조적인 변이(반복 횟수 증가)'를 확인하는 유전자 검사로 니프티로는 확인할 수 없는 질환입니다.취약 X 증후군은 지적 장애를 유발하는 가장 흔한 유전 질환 중 하나로 과거에는 가족력이 있거나 위험군에만 권장했으나, 최근에는 산전 검사 옵션이 다양해지면서 '희귀하지만 미리 알 수 있는 유전적 요인'을 확인하기 위해 선택적으로 검사하는 경우가 많아졌습니다.니프티 검사 결과가 정상이고, 현재 아이들이 건강하게 잘 자라고 있다면 크게 걱정하실 필요는 없습니다.취약 X 증후군 검사는 '필수' 검사가 아닙니다. 임신 중에 해당 검사를 하지 않았더라도, 현재 아이들의 발달 과정에 특이사항이 없고 영유아 검진에서 정상 판정을 받았다면 아이들은 건강할 확률이 매우 높으며, 만약 부모나 가까운 친척 중에 원인 불명의 지적 장애나 발달 장애가 없다면, 아이가 해당 질환을 가지고 태어날 확률은 매우 낮습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.7개월 만에 당화혈색소를 11.1%에서 5.4%까지 낮추셨다면 현재 당뇨 관리를 매우 잘하고 있는 상태 입니다. 일반적으로 혈당 관리가 잘 안 되는 당뇨 환자분들은 식후에 혈당이 급격히 치솟는 혈당 스파이크가 생기는데, 지금처럼 공복 혈당과 식후 혈당의 차이가 크지 않다는 것은 인슐린 분비 기능이 개선되었거나, 인슐린 저항성이 크게 호전되어 식후에 들어온 당분을 몸이 적절하게 처리하고 있다는 뜻이며, 혈관에 가해지는 스트레스가 최소화되고 있다는 증거가 됩니다. 복용 중인 약에 대한 정보가 없어 알기 어렵지만 경구 혈당 강하제를 복용 중이므로 혈당이 너무 낮아지면서 식은땀, 손떨림, 어지러움, 공복감 같은 저혈당 증상이 나타나지는 않는지 잘 확인하도록 하고 만약 혈당이 70 미만으로 떨어지거나 저혈당 증상이 나타난다면, 즉시 사탕이나 주스 등으로 혈당을 올리고 당뇨약 조절 상담을 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 증상은 운동으로 인한 신체 스트레스가 배란기 호르몬에 민감하게 작용하여 나타나는 현상일 가능성이 의심됩니다. 배란기는 난소에서 난자가 배출되면서 일시적으로 에스트로겐 수치가 급격히 변하는 시기인데, 고강도 운동은 신체에 일시적인 스트레스로 작용하여 체내 코르티솔 수치가 오르거나 에스트로겐의 일시적인 파동이 심해질 수 있습니다.배란기 호르몬 수치가 평소보다 조금 더 불안정하게 변하면, 자궁내막이 그 변화를 감지하고 아주 미세하게 탈락하거나 반응하여 혈액이 섞인 냉(갈색냉)이 나올 수 있습니다.언급하신 것과 같이 운동을 쉬었을 때 증상이 없었다는 것은, 운동으로 인한 신체적 스트레스와 호르몬 변동에 배란기 자궁내막이 민감하게 반응하고 있음을 보여주는 증거가 됩니다. 의학적으로 배란혈 자체가 일종의 기능성 부정출혈입니다. 배란기라는 특정 시기에만 규칙적으로 나타나고 양이 많지 않다면, 이는 배란기 호르몬 변화에 따른 생리적 현상으로 보지만, 갈색냉이 일주일 넘게 지속된다면 이는 단순한 배란혈(보통 1~2일)보다는 '배란기 전후의 호르몬 불균형에 의한 부정출혈'에 더 가깝다고 볼 수 있습니다.24살이라는 젊은 연령대이고, 증상이 4년 가까이 큰 변화 없이 유지되어 왔으며, '운동 강도 조절'로 양이 줄어든다는 특징을 고려 시 암과 같은 위험한 질환일 가능성은 낮을 것으로 생각됩니다. 이미 경험적으로 알고 계시듯, 배란기(가임기) 동안에는 고강도 근력 운동이나 고강도 인터벌 운동보다는 요가, 필라테스, 가벼운 산책 등 신체 스트레스를 적게 주는 운동으로 전환해 보도록 하고, 만약 운동을 줄였음에도 불구하고 출혈 기간이 길어지거나 양이 늘어난다면, 한 번쯤 산부인과에 방문하여 자궁경부 검사(암 검진)와 골반 초음파를 받아보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.상처를 깨끗이 씻어냈고 폼 드레싱(메디폼 등)을 빈틈없이 잘 붙였다면 항생제 연고를 바르지 않아도 괜찮습니다. 오히려 연고를 과하게 바르는 것이 습윤 드레싱의 효과를 방해할 수 있습니다.메디폼과 같은 '폼 타입' 드레싱은 상처에서 나오는 진물(삼출물)을 흡수하여 상처를 촉촉하게 유지합니다. 이 진물 속에는 상처를 치유하는 세포와 면역 성분이 포함되어 있어, 외부 균을 막아주는 보호막 역할을 동시에 수행합니다.연고는 일반적으로 '건조한 드레싱(거즈 등)'을 쓸 때 균을 막기 위해 바르는 것으로 폼 드레싱 위에 연고를 바르면 폼이 진물을 흡수하는 기능을 떨어뜨리고, 연고의 성분이 상처의 자연 치유 세포 활동을 방해할 수 있습니다.감염을 막기 위한 폼 드레싱을 붙이기 전의 소독이 중요합니다. 이미 상처를 흐르는 물이나 생리식염수로 깨끗이 씻어내어 모래, 흙, 이물질을 제거하셨다면 감염 위험은 매우 낮겠으나 만약 상처 부위에 흙이 많이 묻었거나 깊은 상처라면, 폼을 붙이기 전에 의료진이 직접 소독을 하고 드레싱을 하는 것이 좋습니다.메디폼의 교체 시기는 진물이 폼을 뚫고 밖으로 배어 나오면 그때 바로 교체하도록 하고, 진물이 많이 나오지 않는다면 2~3일 정도 유지해도 됩니다.무릎은 움직임이 많아 폼 드레싱의 가장자리가 잘 뜨는데, 그 틈으로 세균이 들어가기 쉬우므로, 방수 테이프 등으로 가장자리를 꼼꼼하게 고정하도록 합니다. 폼 드레싱을 붙였더라도 상처 주변이 점점 더 붉게 변하고 범위가 넓어질 때, 상처 부위에서 열감이 느껴지고 통증이 더 심해질 때, 폼을 뚫고 고름 같은 누런 진물이 나오고 냄새가 날 때, 전신적인 발열이 동반 시 병원을 방문할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.출혈성 난소 낭종은 30대 가임기 여성에게 매우 흔하게 나타나는 증상이며, 대부분은 자연스럽게 사라지는 양성 질환 입니다.난소는 매달 배란 과정을 거치며 난자를 내보내고 남은 난포가 황체라는 조직으로 변하는데, 이 과정에서 난포나 황체 내부에 혈관이 파열되면서 피가 고여 혹처럼 보이는 것으로 암과 같은 악성 종양이 아니라 배란 과정에서 생기는 자연스러운 생리적 현상 중 하나입니다.출혈성 낭종은 생리 주기에 따라 크기가 커지기도 하고 작아지기도 합니다. 생리가 끝나면 이 낭종이 저절로 흡수되어 사라지거나 크기가 줄어드는 경우가 매우 많기 때문에, 일시적인 배란 관련 낭종인지, 아니면 지속적인 관리가 필요한 다른 문제인지 확인하기 위해 생리 후를 재검사 권유 한 것 입니다. 일반적으로 악성 종양을 의심할 때는 낭종의 크기가 훨씬 크거나(보통 5~10cm 이상), 모양이 불규칙하거나, 내부에 단단한 결절이 보이는 등 초음파상에서 나쁜 특징들이 동반되어야 하는데, 현재 1.9cm는 매우 작은 크기이며, 출혈성이라는 명확한 특징이 있다면 악성(암)일 가능성은 낮겠습니다. 설명 들으신 것 같이 생리 후에 병원을 방문하여 추적 관찰 초음파를 꼭 받도록 하고, 만약 생리 전후로 극심한 아랫배 통증이 있거나 열이 나는 등 평소와 다른 증상이 있다면, 예정일보다 빨리 병원을 방문하시기 바랍니다.