답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.그동안 큰 오차 없이 5개월간 피임약을 복용하여 임신 가능성은 낮으므로 크게 불안해하지 않아도 되겠습니다. 최근 갈색혈(부정출혈)은 임신 신호라기보다는 '피임약 복용 시간 오차'로 인해 호르몬 수치가 흔들리면서 발생한 증상으로 생각됩니다. 피임약은 매일 일정한 시간에 들어오는 호르몬으로 자궁 내막을 붙잡고 있는데, 복용 시간이 8시간 이상 지체되면 피 속의 호르몬 농도가 일시적으로 뚝 떨어지게 되고, 이로 인해 자궁 내막을 살짝 떨어뜨리면 갈색혈(부정출혈)로 나타날 수 있습니다. 다소 늦게라도 약을 다시 규칙적으로 복용하면서 몸속 호르몬 농도가 다시 안정 궤도에 오르면, 자궁 내막이 안정되어 출혈이 멈추게 됩니다. 5월 13일까지 전 주기의 알약을 빼먹지 않고 모두 잘 드셨다면, 13일 당일 복용 시간이 다소 늦었더라도 14일 휴약기 1일 차의 피임 효과는 완벽하게 유지되므로 휴약기 중에 관계를 가져도 임신 가능성은 거의 없습니다.또한, 관계 후 2일 뒤에 정상적으로 생리가 있었따면 5월 14일 이전에 수정란이 자궁에 착상하지 못하고 탈락했음을 보여주는 증거가 됩니다. 이번 주기의 경구 피임약을 모두 다 먹고 맞이할 다음 휴약기 때, 평소처럼 정상적인 양의 생리가 나온다면 5월 14일 관계 및 이번 복용 오차로 인한 임신은 완전히 아니라고 안심하셔도 됩니다.갑작스러운 호르몬 변화(8시간 오차 및 부정출혈)로 인해 자궁 근육이 수축하면서 생리통과 유사한 아랫배 불편감이 동반될 수 있습니다. 또한, 임신에 대한 극심한 스트레스와 불안감 자체가 몸을 긴장시켜 전신 근육통이나 몸살 기운을 만들어내기도 합니다.부정출혈은 멈췄지만, 호르몬 상태를 완벽하게 안정시키기 위해 남은 주기의 알약은 알람을 맞춰두고 원래 먹던 시간에 오차 없이 정확히 드시도록 하고, 의학적으로 가능성은 매우 낮지만, 5월 14일 관계일로부터 이미 2주 이상(오늘 기준 약 19일)이 지났기 때문에 지금 임신테스트기를 사용하시면 아주 정확한 결과를 볼 수 있습니다. 아침 첫 소변으로 테스트를 해보시고 비임신 여부를 눈으로 직접 확인하시면 불안감을 완전히 털어내고 근육통도 좋아질 수 있겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.신체 진찰이 필요하겠으나 적어주신 내용으로 미루어 임플란트 주변의 염증 확산 또는 삼차 신경 자극 및 손상의 가능성이 의심됩니다. 통증과 붓기를 표시하신 부위는 위쪽 잇몸과 광대뼈 안쪽의 빈 공간인 상악동이 위치한 곳으로 임플란트 심은 곳 주변 잇몸이 크게 변했고 뻐근하다면, 임플란트 주변에 생긴 염증이 위쪽 상악동으로 퍼져 감염(상악동염)을 일으켰을 가능성이 있습니다. 이 경우 살짝만 눌러도 자지러지게 아프고 빰과 코 주변이 붓는 통증이 생깁니다.또한, 안경코가 안 닿는 듯한 둔한 느낌, 전기 오는 느낌이 임플란트 시술과 구조적으로 연관이 있는지 확인을 위해 구강악안면외과 진료를 권합니다.. 만약 구강악안면외과에서 임플란트 자체나 잇몸 뼈, 상악동에는 염증이나 기계적인 이상이 전혀 없다라는 진단을 받았는데도 전기 오는 느낌과 둔한 감각이 계속된다면 삼차신경통 및 감각 신경 손상 가능성에 대해 신경과 진료를 보시기 바랍니다. 안경코가 한쪽만 안 닿는 느낌이나 둔한 느낌은 실제로 얼굴이 부어서 안경이 밀려났거나, 그 부위의 감각 신경이 마비되어 안경이 닿아있는데도 뇌에서 인지하지 못하는 상태일 수 있으며, 누르면 엄청 아픈 증상은 염증이 뼈나 가라앉지 않은 조직 내부에서 압력을 키우고 있다는 신호일 수 있으므로 손으로 계속 꾹꾹 누르거나 마사지 시 염증이 더 넓은 부위로 번질 수 있어 절대 피하기 바랍니다.이마 쪽으로 전기 오는 느낌이 심해지고 눌렀을 때 극심한 통증이 있다는 것은 염증이나 신경 자극이 진행 중이라는 뜻이므로 가능한 한 빠른 시일 내에 병원을 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.엽산은 임신 사실을 알기 전, 즉 최소 임신 3개월 전부터 반드시 챙겨 드셔야 합니다.임신 사실을 인지하는 시점은 보통 생리가 건너뛰는 임신 4~6주 차인데, 태아의 중추신경계(두뇌와 척추)가 완성되는 시기는 수정 후 28일(임신 4주 차) 이내이며, 영양제로 엽산을 먹자마자 몸속 세포에 바로 100% 충전되는 것이 아니기 때문입니다. 자궁 내막과 혈액 속에 태아를 보호할 수 있을 만큼의 충분한 엽산 농도가 쌓이려면 최소 2~3달의 시간이 걸리므로 임신 전부터 미리 복용을 해야 합니다.엽산(비타민 B9)은 세포가 분열하고 DNA를 복제할 때 필수적인 영양소입니다. 임신 초기 태아는 매우 빠른 속도로 세포 분열을 하는데, 이때 엽산이 부족하면 심각한 기형이 발생할 수 있습니다.엽산 복용으로 아기의 척추와 뇌가 제대로 닫히지 않아 발생하는 무뇌증이나 이분척추 같은 치명적인 신경관 결손을 70~80% 이상 예방하며, 구순구개열(언청이), 선천성 심장병을 예방하며, 임신 초기 세포 분열 오류로 인한 자연 유산이나 조산의 위험을 크게 낮춰줍니다.시기 별 권장량의 차이가 있는데, 임신 준비기 (임신 전 3개월~임신 확인 전)는 하루 400 ~ 800mcg, 임신 초기 (임신 확인 후~12주 차)에는 600 ~ 800mcg 을 복용하시고, 과거 유산 경험이 있거나 당뇨, 간질약 복용 등의 고위험군은 의사 처방에 따라 4,000mcg의 고용량을 먹는 경우도 있습니다.시금치, 브로콜리, 아스파라거스, 아보카도 같은 녹색 채소에 엽산이 풍부하지만 음식 속 천연 엽산은 조리 과정에서 열에 쉽게 파괴되며, 몸에 들어왔을 때 흡수율이 약 50%에 불과한 반면 영양제(합성/활성형 엽산)는 공복 기준 치유 흡수율이 거의 100%에 달합니다. 따라서 기형 예방 목적이라면 음식을 아무리 많이 먹어도 부족할 수 있으므로, 반드시 알약 형태의 영양제를 병행하셔야 합니다.엽산은 정자의 모양을 바르게 만들고 DNA 손상을 줄여 정자의 운동성을 높입니다. 건강한 정자가 생성되어 성숙하는 데 약 74일이 걸리므로, 남편분도 임신 시도 3개월 전부터 하루 400mcg의 엽산을 함께 복용하시는 것이 바람직합니다. 한국인 중 상당수는 유전적으로 엽산을 몸 안에서 활성 상태로 변환시키는 효소가 부족하므로 제품을 선택 시 '활성형 엽산' 혹은 '5-MTHF'라고 적힌 제품을 구입하시는 것이 좋고, 엽산은 수용성 비타민이므로 흡수율을 높이기 위해 아침 공복에 물과 함께 마시는 것이 가장 효과적이나 공복에 속이 쓰리다면 식후에 바로 드셔도 무방합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.MRI 비용이 워낙 고가이다 보니 선뜻 검사하기 망설여지는 마음도 충분히 이해합니다.발목을 접질릴 때 가장 흔하게 다치는 인대는 '전거비인대'와 '종비인대'로 이 인대들은 피부 표면과 비교적 가까운 곳에 위치하고 있어, 초음파 검사를 통해 인대가 부어올랐는지(염증), 연속성이 끊어졌는지(부분 파열 또는 완파), 인대 주변에 피가 고였는지(혈종)를 확인할 수 있습니다. MRI는 가만히 누워서 찍어야 하지만, 초음파는 검사자가 발목을 손으로 요리조리 움직여가며(스트레스 테스트) 인대가 얼마나 벌어지는지 실시간 화면으로 확인할 수 있어 이를 통해 인대의 기능이 얼마나 남아있는지(부분 파열의 정도)를 더 직관적으로 평가할 수 있습니다.초음파로도 진단이 가능한데 대학병원이나 일부 병원에서 MRI를 먼저 언급하는 데는 동반 손상의 확인이 필요하기 때문 입니다. 발목을 심하게 접질리면 인대만 늘어나는 것이 아니라, 관절 안쪽의 연골이 깨지거나(골연골 병변), 미세한 골절, 또는 관절막 손상이 함께 올 수 있는데, 초음파는 뼈 표면만 볼 수 있어서 관절 깊숙한 안쪽의 연골 손상이나 미세 골절은 놓칠 수 있습니다. 또한, 만약 발목이 완전히 덜렁거릴 정도로 인대가 완전히 끊어졌거나(완전 파열), 향후 수술이 필요할 정도로 손상이 심한 경우, 수술 계획을 정밀하게 짜기 위해 처음부터 MRI 검사가 권고 될 수 있습니다. MRI 검사는 피하고 싶다면, 진료 받은 병원에 MRI 대신 초음파로 먼저 인대 상태를 확인하고 싶다고 요청하거나, 초음파 진단 장비가 잘 갖춰진 다른 정형외과/재활의학과 의원을 방문해 보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 진찰이 우선적으로 필요하겠으나, 가만히 있을 때는 괜찮은데 물이나 음식을 삼킬 때(침을 삼킬 때)만 목이 따끔거리는 증상은 인후염이나 편도염 또는 역류성 식도염의 가능성도 고려해 볼 수 있습니다. 현재 목 안쪽 점막이 빨갛게 부어오르거나 예민해져서, 무언가 지나갈 때마다 자극을 받아 통증이 느껴지는 것입니다.목이 아플 때 물을 자주 마시는 것은 점막을 촉촉하게 유지하고 바이러스를 씻어내기 위해 아주 좋은 습관입니다. 다만, 찬물은 일시적으로 인후통을 줄여 줄 수 있으나 장기적으로는 점막에 자극을 주기 때문에 반드시 체온과 비슷한 미지근한 물을 마시도록 하고, 한 번에 컵째로 벌컥벌컥 많은 양을 삼키면 부어있는 목 점막이 크게 늘어나면서 통증이 더 심해질 수 있으므로 한두 모금씩 입안에 머물렀다가 천천히 삼키는 방식으로 자주 자주 목을 적셔주는 것이 훨씬 바람직 합니다.아직 열이 나거나 몸살 기운이 없다면 이틀 정도는 집에서 관리하며 경과를 지켜보셔도 됩니다.따뜻한 소금물로 가글을 하고, 자는 동안 목이 건조해지면 아침에 일어났을 때 찢어질 듯한 통증을 느낄 수 있으므로 가습기를 틀거나 젖은 수건을 방에 걸어두어 습도를 50-60%로 조절하고, 통증이 신경 쓰인다면 약국에서 소염진통제를 사서 복용 시 목의 염증과 통증을 빠르게 가라앉힐 수 있겠습니다.당분간 큰 소리를 내거나 말을 많이 하는 것은 피하시고, 자극적이거나 뜨거운 음식 대신 부드러운 음식 위주로 드시면서 푹 쉬어도록 하고 38도 이상의 고열이 나거나 기침, 가래, 몸살 기운이 동반되는 경우, 이런 증상이 없더라고 호전 없이 지속되는 경우에는 병원을 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부에 생긴 병변의 경우 육안적 진찰이 먼저 필요하나 아스팔트 찰과상(쓸린 상처)은 무조건 메디폼 같은 '습윤드레싱 패드'를 붙여서 촉촉하게 유지하는 게 훨씬 빨리 낫고 흉터도 안 생깁니다.과거에는 상처를 건조시켜서 딱단단한 딱지가 앉아야 낫는다고 생각했지만 현대 의학에서는 이를 잘못된 방식으로 봅니다.상처가 나면 몸에서 진물(삼출액)이 나오는데, 이 진물 속에는 상처를 재생시키고 새살을 돋게 하는 좋은 성장인자가 가득 들어있습니다. 상처를 말려버리면 진물이 말라붙으면서 딱지가 되는데, 이 딱지가 오히려 새살이 차오르는 길을 막아버리고 흉터를 더 깊게 만듭니다. 게다가 나중에 딱지가 떨어질 때 새살까지 같이 뜯겨 나가서 치유가 더 느려집니다.메디폼 같은 패드는 상처 부위를 촉촉하게(습윤 상태) 덮어주어, 좋은 진물이 상처에 머물며 새살을 빠르게 채우도록 도와주기 때문에 흉터 없이 매끄러운 새 피부가 만들어지는 가장 빠른 방법입니다.아스팔트에서 넘어지면 상처에 미세한 돌가루나 흙먼지가 박히는데, 이걸 그대로 두고 메디폼을 붙이면 감염이 문제가 되거나 피부 속에 문신처럼 검게 흉이 남을 수 있거 먼저 흐르는 수돗물이나 식염수로 상처를 깨끗이 씻어내기 바랍니다. 포비돈이나 알코올은 정상 세포까지 죽여서 상처 치유를 늦출 수 있기 때문에 진물이 많이 나거나 감염이 의심될 때만 상처 주변 위주로 살짝 소독하도록 하고, 진물이 많을 때는 연고를 바르지 말고, 물기를 닦은 맨살에 습윤 밴드를 부착하기 바랍니다. 만약, 진물이 적다면 후시딘이나 마데카솔 같은 상처 연고를 듬뿍 바르고 일반 밴드를 붙여 촉촉함을 유지하는 것이 좋습니다. 습윤 밴드를 붙이면 진물을 흡수해서 하얗게 부풀어 오르는데, 진물이 밖으로 새어 나오지 않는다면 2~3일에 한 번씩만 갈아주는 것이 가장 좋습니다. 너무 자주 바꾸면 새로 자라나는 연한 새살이 같이 떨어져 나갑니다.만약 상처 부위가 욱신거리며 심하게 아프거나, 노란 고름이 나오고, 상처 주변 피부가 붉어지면서 열이 난다면 세균에 감염된 것일 수 있으므로 더 이상 습윤 밴드의 사용을 중단하고 즉시 정형외과나 피부과 병원에 가서 치료를 받아야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상은 당뇨병 환자에서 나타날 수 있는 저혈당 증상과 유사합니다만 증상만으로 당뇨병을 확진할 순 없습니다. 당뇨병이 없더라도 반응성 저혈당으로 인해 증상이 생길 수 있습니다. 과체중 상태인 경우, 세포들이 인슐린을 잘 받아들이지 못하는 상태(인슐린 저항성)일 가능성이 높은데, 이 상태에서 탄수화물이나 당분이 많은 음식을 섭취 시, 췌장이 당을 낮추려고 인슐린을 과도하게 한꺼번에 분비하게 되고, 그 결과 식후 2~4시간 뒤(마침 하교 시간인 3~4시쯤)에 혈당이 정상 이하로 뚝 떨어지면서 저혈당 쇼크 같은 증상이 올 수 있습니다.이 반응성 저혈당 증상은 향후 당뇨병으로 진행될 수 있다는 췌장의 경고 신호와도 같습니다. 따라서 공복으로 인근 내과(혹은 소아청소년과)에 가셔서 공복혈당과 당화혈색소, 소변 검사를 받도록 하고, 탄수화물 위주의 폭식(떡볶이, 라면, 빵 등)이나 과도한 액상과당(당이 많은 탄산음료, 달달한 음료, 탕후루 등)을 먹는 습관이 있다면 당장 줄여야 하겠으며, 규칙적인 운동과 식단 관리를 통한 건강한 다이어트를 통해 적정 체중까지 감량을 권고합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.2달 이상 아킬레스건 통증이 지속되고 있다면, 이는 단순한 일시적 근육통이 아니라 힘줄에 미세한 손상이 누적되어 만성적인 변화가 일어나는 아킬레스건 병증 단계로 진행되었을 가능성이 높습니다.이 단계에서는 단순히 스트레칭으로만 해결하려 할 경우 오히려 힘줄을 더 늘어뜨려 손상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 정형외과를 방문하셔서 정확한 진단을 받을 것을 권합니다. 아킬레스건은 우리 몸에서 가장 강력한 힘줄이지만, 혈액 순환이 잘 되지 않는 저혈관 조직으로 한 번 손상되면 회복이 매우 더디며, 2달간 통증이 방치되었다면 힘줄 조직이 약해지고 두꺼워져 있을 확률이 큽니다.먼저 정확한 상태의 확인을 위해 병원을 방문하여 초음파나 MRI 검사를 통해 힘줄에 염증만 있는지, 미세 파열이 있는지, 아니면 힘줄 변성이 일어났는지 확인하도록 합니다. 만약 미세 파열이 있는 상태에서 무리하게 스트레칭을 하면 힘줄이 완전히 끊어지는(파열) 최악의 상황이 올 수도 있습니다.검사 결과에 따라 체외충격파, 약물 및 물리치료, 힘줄 인대를 강화하는 주사 치료를 고려할 수 있겠습니다. 흔히 계단 끝에 발을 걸치고 뒤꿈치를 아래로 꾹 내리는 스트레칭을 많이 하는데, 만성 염증 상태, 특히 힘줄이 뒤꿈치 뼈에 붙는 부위에 염증이 생긴 부착부 아킬레스건염의 경우, 이 스트레칭이 힘줄을 뼈에 더 강하게 압박하여 상태를 악화시키므로 당분간 피해야 하겠고, 통증을 참고 뛸 경우, 다 뛰고 나면 손상이 더 심해지므로 통증이 완전히 없어질 때까지 러닝은 완전히 쉬셔야 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.모멘타크림은 스테로이드 연고로 피부의 염증과 가려움증을 가라앉히는 데 아주 탁월하지만, 피부가 얇은 곳에 바르면 약이 너무 많이 흡수되는 특성이 있습니다.생식기 주변 피부는 몸의 다른 부위보다 훨씬 얇고 혈관이 잘 발달해 있어서 약물이 과도하게 흡수되기 쉽기 때문에 일반 소비자가 임의로 오남용 시 피부 얇아짐, 모세혈관 확장 등의 부작용을 생길 위험성이 있어 이를 막기 위해 가장 보수적인 경고 문구를 넣어둔 것으로, 전문의가 환자의 상태를 보고 부작용이 생기지 않을 만한 적절한 기간(보통 1주 이내)과 횟수를 계산하여 처방한 경우에는 사용해도 됩니다. 단, 처방된 용법에 따라 정해진 기간 동안만 하루 1~2회 얇게 펴 바르도록 하고, 질 내부(안쪽 점막)에는 절대 들어가지 않게, 가려운 겉 피부(외음부)에만 살짝 바르셔기 바랍니다. 반면 귀 속 피부(이도)에도 임의로 바르면 안됩니다. 귀 안쪽 피부가 가려운 마음에 같은 가려움증 약이니 발라도 되겠지 생각하실 수 있지만, 귀 안쪽은 외음부와는 전혀 다른 환경으로 감염의 위험성 및 귀 속은 구조상 크림을 바르기도 어렵지만, 잔여물이 남으면 귓구멍을 막아 증상을 악화시키므로 사용하면 안됩니다. 귀 속 가려움증은 이비인후과를 방문하여 진찰 후 현재 질환에 맞는 전용 귀약(물약 형태의 이점액 등)을 처방받으시는 것이 안전하며, 당분간은 귀 파는 행동을 꼭 멈추기 바랍니다.