답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용만으로 정확한 진단은 어려우나 현재 증상들은 '안과적 요인'과 '신경학적 요인'이 복합적으로 얽혀 있을 가능성이 생각됩니다. 눈앞에 좁쌀이나 먼지, 실오라기 같은 것이 떠다니고 시선을 돌릴 때마다 따라 움직인다면 '비문증'일 가능성이 높은데, 눈 속을 채우고 있는 유리체라는 젤리 성분이 40대에 접어들면서 점차 물처럼 변해 떨어져 나가며 생기는 노화 현상 중 하나입니다. 대개는 무해하지만, 만약 시력 저하가 동반되면서 점의 개수가 갑자기 늘어났다면 망막열공이나, 망막박리의 전조증상일 수 있고, 망막박리는 방치하면 시력을 잃을 수 있는 응급 질환이므로 즉시 안과 진료가 필요합니다. 아침에 일어났을 때 무의식적으로 한쪽 눈을 감고 있거나, 스트레스·두통이 있을 때 눈이 감기는 증상은 신경계의 문제일 수 있습니다. 눈꺼풀을 들어 올리는 신경이나 눈 주변 근육을 지배하는 안면신경에 미세한 압박이나 이상이 생겼을 때 한쪽 눈이 무겁고 잘 안 떠질 수 있습니다. 특히 두통과 동반된다는 점에서 뇌혈관의 흐름이나 신경 압박 유무를 확인할 필요가 있습니다.안과를 먼저 방문하여 정밀 안저 검사를 받아보도록 하고, 망막이나 눈 자체에 특별한 이상이 없다면, 두통과 눈 감김 증상의 원인을 찾기 위해 신경과를 방문하기 바랍니다. 40대에는 눈과 혈관, 신경계의 변화가 본격적으로 시작되는 시기로 아침에 눈을 뜨기 힘들 정도로 증상이 있다면, 단순 피로로 넘기지 마시고 병원을 꼭 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.목소리를 내는 성대 근육도 70대에 접어들면 얇아지고 탄력을 잃게 되는데, 성대가 약해져 말을 할 때 양쪽 성대가 단단하게 맞물리지 못하고 틈이 생기면, 이 틈으로 바람이 새어 나가면서 목소리가 쉽게 쉬고, 바람이 새는 만큼 더 많은 힘을 주어 말해야 하기 때문에 조금만 얘기해도 목 근육에 과도한 무리가 가며 통증이 생기게 됩니다.또한, 약해진 위와 식도 사이의 괄약근으로 인해 위산이나 위 속 내용물이 목구멍(후두)까지 거꾸로 올라오는 경우가 증가하면, 목이 칼칼하고 아프며, 목에 무언가 걸린 듯한 느낌 때문에 자꾸 '험험' 하고 헛기침을 유발하고, 이 헛기침이 성대를 강하게 때려 목소리를 더 쉬게 만듭니다.성대는 윤활유가 잘 발라진 기계처럼 촉촉해야 부드러운 소리가 나는데, 연령이 높아질수록 침 분비와 목 안의 점막 수분이 줄어들어 성대가 쉽게 건조해집니다. 건조한 상태에서 말을 하거나 노래를 부르면 성대에 마찰이 심해져 쉽게 피로해지고 통증이 발생합니다.현재 복용 중이신 와파린은 피를 묽게 만들어 혈전(피떡)을 예방하는 아주 중요한 약이지만 출혈 경향이 높아지기 때문에 목 관리 시 반드시 주의해야 할 점이 있습니다.목이 답답하다고 헛기침을 강하게 기침을 하면, 건조하고 약해진 성대 점막의 미세혈관이 터져 '성대 혈종'이 생길 수 있는데, 복용 중인 와파린으로 인해 한번 피멍이나 출혈이 생기면 잘 멈추지 않고 목소리가 더 심하게 변할 수 있으므로, 목이 답답할 때는 기침을 참으시고 미지근한 물을 한 모금 머금어 삼키시는 것이 좋으며, 소리가 잘 안 나온다고 목에 힘을 주어 억지로 소리를 내거나 지르는 행동도 성대 출혈을 유발할 수 있으므로 피하셔야 합니다.성대를 촉촉하게 유지할 수 있도록 미지근한 물을 한두 모금씩 자주 축이도록 하고, 성대 근육이 더 약해지지 않도록, 하루 10~15분 정도 편안한 목소리 크기로 부드럽게 책을 소리 내어 읽는 연습을 하면 성대 건강에 도움이 됩니다. 단, 목이 아프기 전까지만 하도록 합니다. 위산 역류를 막기 위해 식사 후 최소 2~3시간 동안은 눕지 마시고, 야식은 피하기 바랍니다. 현재 성대의 정확한 상태를 확인하는 것이 우선이므로 이비인후과에 방문하셔서 '후두 내시경 검사'를 받아볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.아킬레스건은 우리 몸의 체중을 온전히 버텨야 하는 가장 강력한 힘줄이기 때문에, 부분 파열로 수술 후에도 '아킬레스건 전용 보조기(부츠형 보조기)'를 일정 기간 착용하셔야 합니다. 수술로 봉합해 놓은 힘줄은 2주가 지났다고 해서 단단하게 붙은 것이 아닙니다. 발목이 위로 꺾이거나 갑자기 힘이 들어가면 봉합 부위가 재파열 할 위험이 매우 높기 때문에 아킬레스건이 가장 느슨하고 스트레스를 받지 않는 자세에서 주차 별로 보조기 내부의 패드를 한 장씩 빼며 발목 각도를 정상으로 맞춰가야 합니다.본인의 상태와 수술 소견에 따라 달라지겠으나 보통 퇴원 후 약 4~6주 이상 착용하며, 이 기간에는 보조기를 신은 상태에서만 제한적인 체중 부하(딛고 서기)가 허용됩니다.아킬레스건 수술 후 재활을 하지 않으면 관절 강직 및 근위축이 생기고, 수술 부위가 주변 조직과 들러붙어 발목을 움직일 때마다 통증이 나거나 가동 범위가 나오지 않을 수 있기 때문에 정상적인 보행과 일상 복귀를 위해 재활 치료는 필수적 입니다. 퇴원 시 보조기 착용 기간, 체중 부하 시작 시기, 재활 치료 시작 시점에 대한 구체적인 가이드를 꼭 확인하시고 이에 맞춰 차근차근 진행하시길 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진에서 후두 덮개와 성대가 확인되므로 후두 부위를 촬영한 사진 입니다.두번째 사진은 후두 양옆에 위치한 깔때기나 주모니 모양의 빈 공간으로 음식을 삼킬 때 음식물이 식도로 안전하게 흘러 내려가도록 유도해주는 길목 역활을 합니다. 사진의 해상도가 낮아 자세한 확인은 어렵습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.대장 내시경 전 준비 과정 때문에 검사를 받지 않고 분들이 많지만, 40대부터 대장내시경 검사를 강권하는 것은 그 불편함을 수십 배 상쇄하고도 남을 이점이 이기 때문 입니다. 대장내시경 검사의 주된 목적은 암의 씨앗을 제거함으로써 암의 예방이 가능하다는 점 입니다. 대장암의 약 80~90%는 장벽에 생긴 작은 혹인 '선종성 용종'에서 시작하며, 이 용종이 암으로 자라는 데 보통 5년에서 10년이 걸리는데, 대장내시경을 하면 이 용종을 발견하는 즉시 그 자리에서 제거할 수 있습니다. 또한 대장암 초기에는 특별한 증상이 없어, 변비, 설사, 혈변, 체중 감소 같은 증상이 나타나서 병원을 찾을 때는 이미 암이 상당히 진행된 경우가 많습니다. 40대부터는 대장암 발병률이 본격적으로 상승하는 시기로 증상이 전혀 없을 때 대장내시경을 통해 암을 극초기에 발견하면 완치율(5년 생존율)이 90% 이상으로 매우 높고, 개복 수술 없이 내시경 시술만으로 암세포를 도려낼 수도 있는 장점이 있습니다..그 외, 이유 없는 복통, 설사, 점액변 등이 있었다면 크론병이나 궤양성 대장염 같은 만성 염증성 장질환이나 대장 게실염 등을 정확히 진단해 치료 방향을 잡을 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부가 햇빛에 오래 노출되면 빨갛게 익고 허물이 벗겨지는 것처럼, 우리 눈의 가장 바깥 표면인 각막도 자외선에 과다하게 노출되면 화상을 입습니다. 이를 의학 용어로는 이를 '광각막염' 또는 각막 화상이라고 부릅니다.최근 야외 근무가 많아지셨다면 우리나라의 여름철 강한 햇빛만으로도 충분히 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.보통 자외선에 노출된 후 반나절(6~12시간) 정도 지나 밤이나 새벽에 눈에 모래가 들어간 것처럼 까끌거리고 심한 이물감이 느껴지거나, 눈이 충혈되고 눈물이 멈추지 않고, 시린 느낌이 들며, 빛을 보면 눈이 부셔서 제대로 뜨기 힘든 증상이 나타나고, 심한 경우 눈 주변이 붓고 시야가 흐려지기도 합니다.각막 표면 세포는 재생력이 빨라 2~3일 정도 무리하지 않고 쉬면 자연스럽게 회복되는 경우가 많지만 통증이 심할 때는 안과에서 소염제나 적절한 안약을 처방받는 것이 안전합니다.자외선이 눈에 계속 누적되면 50대 이후 눈 건강에 치명적인 노인성 안질환을 유발하기 때문에 망막 혈관과 세포를 보호하기 위해서라도 안구 자외선 차단은 필수적입니다.요즘 나오는 안경렌즈는 기본적으로 UV 차단이 들어간 경우가 많지만, 안경을 맞춘 지 오래되었거나 저가 렌즈라면 차단율이 떨어질 수 있으므로 안경원에 방문하여 기존 안경의 자외선 차단 여부를 확인해보도록 하고, 야외 근무 시에는 자외선 차단율 99% 이상인 안경이나 선글라스를 착용하기 바랍니다. 렌즈 색상이 너무 진한데 UV 차단 기능이 없으면, 오히려 동공이 커져서 자외선을 더 많이 흡수하므로 반드시 UV 차단 기능을 확인하시고, 위에서 쏟아지는 직사광선을 막아주는 것만으로도 눈에 들어오는 자외선의 양을 50% 이상 줄일 수 있으므로 챙이 넓은 모자나 안전모 착용하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.가공식품과 정제 설탕은 심장 박동수를 높이고 부정맥 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. ​설탕이 많이 든 음식이나 액상과당, 정제 탄수화물이 가득한 가공식품을 먹어 혈당이 스파이크를 치며 급격히 올라가면 우리 몸은 이를 낮추기 위해 인슐린을 과다 분비하는데, 이 과정에서 교감신경계가 과도하게 자극되면 심장 박동이 빨라지고 심장 수축력이 강해져 가슴이 두근거리는 증상(심계항진)을 느끼게 됩니다.또한, 라면, 햄, 스낵류 등 가공식품에 다량 함유된 나트륨은 혈압을 일시적으로 상승시키고 심장에 부담을 주고, 가공식품 속의 일부 인공 첨가물이나 방부제에 예민한 사람들은 자율신경계가 자극받아 부정맥 증상이 더 자주 나타 날 수 있습니다.그 외, 일부 가공 음료, 초콜릿류 가공식품, 에너지 바 섞여 있는 카페인이나 과도한 당분은 심장 전도계에 자극을 줄 수 있습니다.​이러한 음식을 저녁 시간이나 잠들기 전에 섭취하면 수면에 좋지 못한 영향을 미치며 저녁에 단것을 먹고 자면 새벽에 혈당이 급격히 떨어지는 반동성 저혈당으로 인해 스트레스 호르몬이 분비되면 심장을 강하게 뛰게 만들어 수면 중 소스라치게 깨거나 부정맥을 유발하게 됩니다.활동량이 많은 낮 동안에는 설탕이나 가공식품을 소량 먹어도 저녁 식사 이후나 야식으로는 단 1g의 설탕이나 가공식품도 먹지 않겠다는 규칙을 세우세요. 이것만 지켜도 야간 두근거림과 수면 장애의 상당 부분이 개선됩니다.향후 관리를 위해 아예 평생 안 먹을 필요는 없지만 수면과 심장 안정을 위해 저녁 이후에는 철저히 배제하시는 것이 바람직하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.임신테스트기에서 선명하게 두 줄이 나왔다면 99% 이상 임신이 맞습니다. ​임테기는 임신했을 때 몸에서 분비되는 hCG 호르몬을 감지하는데 이 호르몬은 임신이 아니면 몸에서 나오지 않기 때문에 두 줄이 떴다면 임신이 맞습니다. 다만, 드물지만 수정란이 착상은 되었으나 발달하지 못하고 생리처럼 흘러내리는 경우, 자궁 외 임신, 불임/난임 치료 중인 경우 일시적으로 두 줄이 나올 수 있습니다.너무 일찍 산부인과를 방문 시 아기집이 너무 작아서 초음파로 보이지 않을 수 있어 생리예정일로부터 1주일 ~ 10일 지난 시점에 방문하는 것이 바람직합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.지간신경종은 처음부터 수술을 고려하는 질환이 아닙니다. 발가락 사이를 지나가는 신경이 지속적인 압박을 받아 두꺼워지고 염증이 생긴 상태이기 때문에, 통증을 유발하는 '압박 원인'만 잘 제거해주면 수술 없이도 충분히 증상을 완화하고 관리할 수 있습니다.​지간신경종 관리의 핵심은 발가락 사이 공간을 넓혀주고, 발바닥 앞쪽으로 가는 충격을 줄이는 것으로 신발 선택이 매우 중요합니다.발가락이 양옆에서 압박을 받으면 신경이 더 짓눌리므로 신발을 신고 발가락을 구부리거나 펼 수 있을 정도로 앞볼이 넉넉해야 하며 굽이 높은 신발(하이힐)이나 플랫슈즈처럼 바닥이 딱딱한 신발은 체중이 발 앞쪽(2, 3번 발가락 부위)으로 쏠리게 만들어 증상을 악화시키므로 2~3cm 정도의 적당한 굽과 앞부분에 쿠션이 좋은 운동화를 신는 것이 좋습니다.​약국이나 인터넷에서 구매할 수 있는 '메타타살 패드(중족골 패드)'나 지간신경종용 맞춤 인솔(깔창)을 신발 안에 넣으면, 발바닥 뼈 사이를 살짝 벌려주어 신경이 눌리는 것을 막아 통증 감소 효과가 있습니다.​​많이 걸어서 발가락이 붓고 아플 때는 즉시 휴식을 취하고, 15~20분간 얼음찜질을 해주시면 붓기와 급성 염증을 가라앉히는 데 큰 도움이 됩니다.​무작정 걷는 것은 발에 무리를 주지만, 발 주변 근육을 강화하면 질환 진행을 막을 수 있으므로 발가락 스트레칭 및 수건 당기기, 아킬레스건 및 종아리 스트레칭을 하도록 하고, 유산소 운동이 필요하실 때는 발바닥에 체중 부하가 적은 실내 자전거 타기나 수영(또는 물속에서 걷기)으로 대체하기 바랍니다.지간신경종은 암이나 만성 전신 질환처럼 정기적으로 초음파나 MRI를 찍어야 하는 질환은 아니므로 보통 증상이 잘 조절된다면 굳이 추가적인 영상 검사(초음파 등)를 하러 병원에 가실 필요는 없겠으나 신발을 바꾸고 휴식을 취했는데도 통증이 2~3주 이상 지속되거나 점점 심해질 때, ​걸을 때마다 발가락에 전기 오는 듯한 찌릿함이나 감각 저하가 느껴질 때, 약물 치료나 물리 치료, 혹은 스테로이드 주사나 체외충격파 등 다음 단계의 보존적 치료가 필요할 때 정형외과를 방문하시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.소변의 색과 냄새는 우리 몸의 수분 상태, 복용 중인 약물, 그리고 신장이나 간 등 주요 장기의 건강 상태를 보여주는 중요한 지표입니다.이뇨제를 복용하면 평소보다 소변 배출량이 늘어나기 때문에, 체내 수분이 일시적으로 부족해지기 쉬운데, 몸에 수분이 부족해지면 신장은 수분을 축적하기 위해 소변을 강하게 농축시키 소변 색이 진한 노란색이나 황갈색(어두운색)으로 변하게 되고, 소변 속의 암모니아 등 노폐물 밀도가 높아져 평소보다 찌린내나 지린내 같은 냄새가 훨씬 강하게 느껴질 수 있습니다.평소보다 수분 섭취량을 조금 늘려 물을 충분히 마셨을 때 소변 색이 다시 맑은 노란색으로 돌아오고 냄새가 줄어든다면, 질환보다는 '단순 수분 부족(탈수)'일 가능성이 매우 높겠습니다.​만약 물을 충분히 마셔도 소변 색이 계속 어둡고 냄새가 심하다면, 요로감염 (방광염, 신우신염 등), 신 기능 저하 또는 사구체신염, 간 및 담도 질환의 가능성에 대해 병원 진료를 권합니다.