답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.뇌 MRI에서 이상이 없었다는 점은 매우 다행이지만, 적어주신 증상으로 미루어 귀 안쪽 내이의 구조적 변화나 압력 조절의 문제일 가능성이 의심됩니다. 귀 안쪽에는 균형을 담당하는 세 개의 반고리관이 있는데, 이 관을 덮고 있는 뼈가 얇아지거나 구멍이 생기면 안의 액체 진동이 소리로 들리게 됩니다. 눈동자를 움직이는 근육의 미세한 소리가 귀로 전달되어 슉슉 소리가 나거나, 자신의 목소리나 심장 소리가 크게 들리는 것이 특징입니다. 과거 8개월간 겪으셨던 배에 탄 듯한 출렁거림과 귀 충만감 역시 이 증후군의 전형적인 증상 중 하나 입니다.귀에서 심장 박동 소리가 들리는 것은 주로 혈관의 흐름이 귀 근처에서 소리로 느껴지는 현상으로 고지혈증이 있으면 혈액의 흐름이 불규칙해지거나 혈관벽의 변화로 소리가 더 잘 들릴 수 있고, 대변을 볼 때 힘을 주거나 자세를 바꿀 때 소리가 변하는 것은 체내 압력이 변하면서 귀 근처 정맥이나 동맥의 혈류 소리가 강조되기 때문입니다. 심한 목 디스크가 있는 경우도 주변 근육이 긴장하거나 경추 부근 혈관이 압박을 받아 박동성 이명이 심해질 수 있습니다.진정제 성분의 수면제는 뇌의 각성 상태를 낮추고 신경계를 안정시킵니다. 이명이나 내부 소음은 신경이 예민해질수록 뇌에서 더 크게 증폭되어 들리는데, 수면제가 이 예민도를 강제로 낮춰주기 때문에 소리가 안 들리는 것처럼 느껴지고 몸이 편안해질 수 있습니다. 뇌 MRI 검사를 통해 뇌의 종양이나 큰 혈관 문제는 배제된 상태로 반고리관의 뼈가 얇아졌는지, 구멍이 있는지 확인하기 위한 측두골 고해상도 CT를 받아보기 바랍니다. 또한 일반 이비인후과보다는 대학병원 이비인후과 내의 어지럼증 및 이명 전문의 진료를 받기 바랍니다. 현재 해볼 수 있는 노력으로는 무거운 물건을 들거나 화장실에서 과하게 힘을 주는 행위는 귀 안의 압력을 높여 증상을 악화시킬 수 있으니 주의하도록 하고, 눈동자를 돌릴 때 나는 소리에 집중할수록 뇌는 그 소리를 위험 신호로 인식해 더 크게 들려주므로 최대한 무시하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수돗물로 눈을 직접 씻는 것은 절대로 권장하지 않는 습관입니다.수돗물은 눈물과 농도가 달라 수돗물로 씻게 되면 눈 상피 세포에 자극을 주어 오히려 안구건조증을 심화시키고 각막에 미세한 상처를 낼 수 있는데, 수돗물 세척으로 인한 건조증이 심해지면 일시적으로 상이 흐리거나 겹쳐 보일 수 있으며 극히 드물지만 가시아메바 같은 미생물이 있는 경우, 눈에 상처가 있는 상태에서 접촉하면 치명적인 각막염을 일으킬 수 있습니다.만약, 눈에 이물질이 들어갔다면 방치할 경우, 특히 화학 성분은 각막 화상을 입힐 수 있어 세척이 필요한데, 최선의 방법은 생리식염수 또는 인공눈물을 들이붓듯이 사용하여 씻어내는 것이 가장 안전하고, 식염수가 없다면 흐르는 수돗물을 쓰되, 눈을 직접 대기보다 손을 깨끗이 씻고 물을 받아 눈을 깜빡거리며 헹궈내야 합니다. 이때 눈을 비비면 이물질이 각막에 상처를 낼 수 있어 절대 피하기 바랍니다.증상이 반복된다면 안 질환의 가능서에 대해 안과를 방문하여 세극등 현미경 검사, 굴절 검사 및 조절력 검사, 사시/사위 검사, 안저 검사를 받아볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.여드름 흔적이 오래 남으면 기미처럼 보일 수 있는데요. 20대 남성의 검붉은 자국은 기미보다는 염증 후유증의 가능성이 먼저 생각됩니다. 자외선 외에도 피부를 어둡게 만드는 요인은 다양한데, 안할 때 얼굴을 세게 문지르거나, 면도기로 수염 부위를 자극하는 행위는 미세한 염증을 일으켜 멜라닌 색소를 침착시키며, 뜨거운 사우나, 요리할 때의 열기, 심지어 모니터나 스마트폰에서 나오는 열도 멜라닌 세포를 자극할 수 있고, 스트레스 호르몬인 코르티솔은 멜라닌 자극 호르몬을 활성화하여 안색을 어둡게 만듭니다.20대 남성에게 보이는 잡티의 80~90%는 여드름 후 색소침착일 가능성이 매우 높습니다.뾰루지가 나면 혈관이 확장되어 붉은 자국이 생기는데, 이때 관리를 제대로 못 하거나 자외선을 받으면 멜라닌이 과다 생성되어 검붉은 자국으로 변하고, 이것이 고착되면 흔히 말하는 잡티가 됩니다.보통 피부 재생 주기는 28일이지만, 염증이 깊었을 경우 6개월에서 1년까지 가기도 합니다. 6개월 넘게 남아있다면 이미 색소가 진피층 가까이 자리 잡았을 확률이 높으므로 단순 화장품만으로는 사라지기를 기대하긴 어렵습니다.비타민 C가 따갑거나 효과가 미미했다면 니이아신아마이드, 트라넥삼산, 레티놀 위주의 스킨케어를 해보도록 하고, 자외선에 노출되지 않도록 선크림을 잘 바르기 바랍니다. 모낭염이 반복되면 그 자리가 다 잡티가 되므로 면도 전 쉐이빙 폼을 충분히 쓰고 면도날을 자주 교체하도록 하고, 피부가 건조하면 장벽이 무너져 색소침착이 더 잘 생기므로 보습제를 꼼꼼히 바르기 바랍니다. 가장 빠른 효과를 볼 수 있는 방법은 약물 치료나 시술로 피부과나 성형외과 상담을 받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.외음부에도 아토피가 생길 수 있으며 적어주신 상황으로 미루어 만성 재발성 외음염이 의심됩니다. 산부인과에서 진단받은 칸디다(곰팡이)나 가드넬라(세균)는 질염의 흔한 원인이지만, 질염이 먼저인지 피부염이 먼저인지를 따져봐야 합니다. 원래 아토피가 심했다면 외음부 피부 장벽도 매우 약해져 있을 가능성이 큰데, 피부가 약해지면 균이 번식하기 쉬운 환경이 되어 질염이 생기고, 질염 때문에 분비물이 나오면 그 분비물이 다시 피부를 자극해 아토피를 악화시키는 악순환이 반복될 수 있습니다. 또한 2년 동안 질염 약을 계속 사용했다면 균에 내성이 생겼거나, 오히려 약 성분이 예민해진 외음부 피부를 자극하여 접촉성 피부염을 유발했을 수도 있습니다.인근 동네 병원에서 2년이나 치료했는데 진전이 없고 새벽에 깰 정도라면, 대학병원급 진료가 필요한 시점이 맞습니다.진료 시 어릴 때부터 전신 아토피가 심했고, 질염 약을 2년 썼지만 호전이 없으며, 생리 주기에 따라 가려움이 극심하다는 점을 명확히 전달하기 바랍니다. 대학병원 예약 전까지 피부 자극을 최소화해야 하므로 비누나 여성청결제는 절대 쓰지 말고, 흐르는 미지근한 물로만 가볍게 씻는 것이 가장 좋습니다. 아토피가 있는 부위에 세정제는 독이 될 수 있습니다.씻은 후에는 수건으로 문지르지 말고 톡톡 두드려 닦은 뒤, 드라이기의 찬바람으로 완전히 건조시키기 바랍니다. 속옷은 반드시 100% 면 속옷을 입으시고, 너무 꽉 끼는 바지의 착용은 피하세요.생리 전후로 심해진다면 생리대 화학 성분에 대한 알레르기일 수 있으므로 면 생리대나 유기농 제품으로 바꿔보는 것도 방법이 되겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상으로 미루어 지루성 두피염의 초기 단계 혹은 경증 상태일 가능성이 의심되며 평소 관리를 잘하며 증상이 억제되어 있다가, 특정 조건에서 폭발하는 형태로 생각됩니다. 누구나 두피에 서식하며 피지를 먹고 사는 곰팡이균이 존재 합니다. 호르몬 영향으로 피지 분비가 왕성한데 하루만 머리를 안 감아도 쌓인 피지를 먹고 급격히 증식한 균이 각층을 탈락시키면, 이것이 눈에 보이는 비듬입니다.또한 술은 몸의 염증 반응을 일으키고 체온을 높여 피지 분비를 촉진하며, 감기에 걸릴 경우, 면역력이 떨어지면서 두피의 균 증식을 억제하지 못해 심해질 수 있습니다. 지루성 두피염은 고혈압이나 당뇨처럼 치료보다는 관리의 개념으로 접근해야 합니다. 완치되어 평생 안 나타나는 것이 아니라, 컨디션에 따라 좋아졌다 나빠졌다를 반복하기 때문입니다.비듬약을 쓰면 좋아진다고 하셨는데, 증상이 심할 때만 쓰지 마시고 증상이 없더라도 주 1~2회 정도는 예방 차원에서 꾸준히 사용하도록 하고, 머리를 감는 것보다 중요한 것은 건조로, 특히 저녁에 감고 덜 말린 채로 자면 습한 환경 때문에 균이 잘 번식하기 때문에, 찬바람이나 미지근한 바람으로 두피 속까지 바짝 말리기 바랍니다. 하루 두 번 감는 것이 청결에는 좋지만, 두피를 너무 건조하게 만들어 오히려 보상 작용으로 기름을 더 나오게 할 수 있어 아침에는 물로만 헹구거나, 저녁에만 꼼꼼히 감는 식으로 조절해보며 본인에게 맞는 밸런스를 찾기 바랍니다. 40대부터는 지루성 두피염이 방치될 경우 탈모로 이어지는 경우가 많으므로 주의가 필요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.안과 검사에서 시신경과 구조가 정상이라면, 저녁에만 복시가 나타나는 것은 눈의 기능적 피로가 원인일 가능성이 큽니다.40대는 수정체의 탄력이 떨어지기 시작하는 시기로 낮 동안은 힘을 주어 초점을 맞추지만, 저녁이 되어 에너지가 고갈되면 수정체를 조절하는 근육이 풀리면서 상이 번지거나 두 개로 보일 수 있으며, 10년 전 라식을 하셨다면 각막이 얇아진 상태에서 저녁이 될수록 안구건조증이 심해져 각막 표면이 거칠어지면 빛이 불규칙하게 굴절되어 복시처럼 보이는 부정 난시 증상이 나타날 수 있습니다.그 외, 간헐적 외사위로 평소에는 눈 근육의 힘으로 시선을 똑바로 유지하다가, 피곤해지면 눈이 살짝 바깥으로 돌아가면서 상이 어긋나 보일 수 있습니다. 이미 안과 정밀검진을 통해 녹내장, 황반변성 등의 질환은 배제된 상태이지만 증상이 지속된다면 단순히 시력판을 읽는 검사 말고, 눈의 조절력을 확인하여 초기 노안이나 근거리 조절 부족이 있는지 확인하도록 하고, 만약 한쪽 눈을 가려도 여전히 두 개로 보인다면 눈 자체의 문제지만, 한쪽 눈을 가렸을 때 증상이 사라진다면 이는 눈 근육이나 신경계 피로일 수 있어 정밀한 사시 검사나 신경과 진료가 필요할 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일반적으로 면역억제제는 약 성분이 체내에서 완전히 빠져나가고 신체 기능이 정상화되는 기간을 고려하여 헌혈 금지 기간을 둡니다.일반적인 면역억제제의 경우 보통 복약 중단 후 최소 1년이 지나야 헌혈이 가능한 경우가 많습니다.만약 복용하셨던 약이 아자티오프린, 메토트렉세이트 등이라면 기간이 엄격할 수 있고, 레미케이드, 휴미라 등 생물학적 제제였다면 기준이 더 까다로울 수 있습니다.약물보다 더 중요한 것은 크론병 자체로, 현재 대한적십자사 헌혈 기준상 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 만성 염증성 질환을 앓고 있는 경우, 완치 판정을 받기 전까지는 헌혈이 영구적으로 제한될 가능성이 매우 높습니다.이는 최우선적으로 헌혈자의 건강을 보호하기 위함으로, 헌혈로 인해 체내 혈액량이 일시적으로 줄어들면 질환의 재발을 유도할 수 있고, 면역 체계가 예민한 상태에서는 헌혈자 본인에게 무리가 갈 수 있습니다.헌혈에 동참하려는 뜻은 훌륭하지만, 먼저 레드커넥트(헌혈 앱) 내 1:1 상담이나 '헌혈 자격 자가진단'을 활용해 보시거나 헌혈의 집에 직접 전화하여 문의하시는 것이 가장 정확합니다.또한 헌혈 전 반드시 담당 교수님께 헌혈을 해도 될 만큼 장 점막과 면역 상태가 안정적인지를 확인받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.당뇨병으로 진단되어 약물 치료 중이 아니라면 실재로 저혈당 보다는 혈당이 너무 급격하게 올랐다가 떨어져서 발생하는 반동성 저혈당의 가능성이 생각됩니다. 따라서 혈당 스파이크의 방지를 위해 흰 쌀밥, 밀가루, 당분이 많은 간식보다는 현미밥, 통곡물, 채소 위주의 식단을 구성하여 식이섬유(채소) → 단백질(고기, 생선, 계란) → 탄수화물 순서로 드시면 혈당이 천천히 오르고 천천히 떨어집니다.한 번에 많이 먹기보다 조금씩 자주 먹어 혈당 수치를 일정하게 유지하는 것이 유리합니다.그 외, 30대에 접어들면서 근육량이 줄고 내장 지방이 늘면 인슐린이 과다 분비되어 공복에 혈당을 과하게 떨어뜨릴 수 있고, 만성 스트레스로 부신 기능이 저하되면 혈당 조절 능력이 떨어지며 빈속에 술을 마시면 간이 알코올을 해독하느라 당을 만들어내는 일을 멈춰버려 저혈당이 올 수 있습니다.모르고 있던 숨겨진 질환이 있을 수도 있으므로 정확한 진단을 위해 내분비내과를 방문하여 검사를 받아볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.음식 먹을 때마다 콧물이 나온다면, 혈관운동성 비염의 한 종류인 미각성 비염일 가능성이 매우 높습니다.보통 비염이라고 하면 꽃가루나 먼지 때문에 생기는 알레르기 비염을 떠올리지만, 미각성 비염은 입안의 점막과 코안의 신경이 음식을 먹는 자극에 과민하게 반응해서 발생합니다.음식이 입안의 신경을 자극하면, 우리 몸의 부교감 신경이 활성화되면서 코점막의 혈관을 확장시키고 점액(콧물) 분비를 촉진하여 유발 됩니다. 처음엔 캡사이신 같은 매운 성분에만 반응하다가, 점차 증상이 진행되면 뜨거운 음식, 심지어는 차가운 음식이나 자극이 적은 일반 음식을 먹을 때도 신경이 예민하게 반응하여 콧물이 날 수 있습니다.완전한 완치는 어려울 수 있지만, 식사 10-20분 전 병원에서 처방받은 항콜린제 성분의 비강 스프레이를 코에 뿌려주면 신경 반응을 억제해 효과가 좋으며, 아주 뜨겁거나 매운 음식, 혹은 김이 모락모락 나는 음식은 코점막을 더 자극하므로 조금 식혀서 드시기 바랍니다. 또한 코점막이 건조하면 외부 자극에 더 예민해지므로 평소 물을 자주 마실 것을 권합니다. 만일 만약 콧물이 흐르는 것을 넘어 코막힘이 심하거나, 콧물 색이 누렇고 냄새가 난다면 단순 비염이 아닌 축농증이나 비중격만곡증 같은 구조적인 문제가 겹쳐 있을 수 있어 이비인후과적 진료가 필요하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.방귀 냄새는 주로 섭취한 음식과 장내 세균의 상호작용으로 결정됩니다. 단백질이나 지방 섭취가 늘었거나, 장내에 유해균이 일시적으로 증식하여 황화수소를 많이 배출할 때 냄새가 독해질 수 있습니다. 변의 점도가 찰흙처럼 끈적해진 것은 소화 과정에서 지방 흡수가 덜 되었거나, 장의 연동 운동 속도 변화로 수분 조절이 평소와 달라졌을 때 나타납니다. 식단 내 지방 함량이나 과민성 대장 증후군 등도 원인이 될 수 있습니다.대장 점막이 자극을 받거나 염증이 생기면 보호를 위해 점액 분비가 늘어납니다. 이는 가벼운 장염, 과민성 대장 증후군, 치질 등으로 인해 흔히 나타날 수 있는 증상이지만, 드물게 염증성 장질환이나 종양의 신호일 가능성도 배제할 수 없습니다.최근 서구화된 식습관 등으로 인해 젊은 층에서도 대장암 발병률이 높아지는 추세인 것은 사실입니다. 하지만 30대에서 대장암이 발견되는 빈도는 전체 연령대 대비 여전히 낮은 편입니다.다만 점액질과 함께 피가 섞여 나오는 경우, 변이 눈에 띄게 가늘어졌을 때, 체중이 이유 없이 급격히 감소할 때, 복통이나 잔변감이 심해 일상생활이 불편할 때 인근 내과를 방문하여 진료를 받을 것을 권합니다.