원인 미상 발목 통증 질문드립니다..

Question

성별

남성

나이대

20대

어렸을 때, 운동 후에 힘이 풀려서 걷다가 삐끗한 걸 시작으로,

자주 왼쪽 발목을 삐었는데, 그 이후로 발목 통증이 지속적으로 오랫동안 달고 살았습니다.

런닝, 오래 걷기, 농구 등의 과격한 운동을 하면,

발목이 정말 너덜너덜한 것 같이 욱신거리고 시큰거려서, 절뚝거리며 지낼 정도였고,

언젠가부터는 증상 조절을 위해 최대한 걷는 행위 자체를 피하고 지냈습니다.

군 입대 예정이라, 그 전에 발목 통증 원인을 완전히 잡고 입대하고 싶어서, 병원에 방문했는데,

MRI와 X-ray 소견에서는 주요 인대는 문제가 없다고 하시면서, 원인을 못 찾으시더라고요.

정말 별 생활 안하고, 사이즈 잘 맞는 신발 신고, 조금만 걷더라도 왼쪽 발목이 금세 걷기 힘들 정도로 시큰거립니다.

때문에 자주 절뚝거리며 지냅니다.

첨부한 사진 속 지점인데, 어떤 원인이 있는 건지 봐주시면 감사하겠습니다..

증상이 있을 때, 발끝을 몸쪽으로 당기면 시큰거리는 증상이 더 심해집니다.

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Answer 1

안녕하세요. 임계홍 의사입니다.

잦은 발목 부상과 지속되는 통증으로 일상생활과 군 입대 준비에 많은 어려움이 있으시겠습니다. 특히 MRI와 X-ray상에서 주요 인대에 큰 문제가 없다는 진단을 받으셨음에도 불구하고, 실제로는 걷기 힘들 정도의 시큰거림과 통증이 반복된다면 환자분 입장에서는 매우 답답하고 불안하실 것입니다.

발목 통증의 원인은 인대뿐만 아니라 관절 내부의 구조물이나 신경, 혹은 주변 조직의 문제일 가능성이 큽니다. 사진을 통해 지목해주신 위치와 증상을 고려할 때 고려해 볼 수 있는 가능성은 다음과 같습니다.

우선, 발목 전방 충돌 증후군(Ankle Impingement Syndrome)을 의심해 볼 수 있습니다. 발목을 몸쪽으로 당길 때(배굴) 시큰거림이 심해진다고 하셨는데, 이는 발목 관절 앞쪽의 연부 조직이나 뼈의 일부가 관절 사이에 끼이면서 발생하는 통증의 전형적인 특징입니다. 어릴 때 반복적으로 삐었던 과거력이 있다면 발목 관절 내부에 미세한 뼛조각이나 흉터 조직이 형성되었을 가능성이 높습니다. 이러한 조직들은 일반적인 X-ray나 단순 MRI에서는 잘 보이지 않거나 간과되기 쉽습니다.

둘째로는 발목 관절 내 연골 손상이나 비골건 문제일 가능성입니다. 주요 인대가 정상이라 하더라도 관절 내 연골이 미세하게 마모되었거나, 발목 외측을 지나는 비골건에 염증이나 미세 파열이 있다면 체중이 실리는 운동이나 보행 시 욱신거리는 통증이 발생합니다.

셋째로, 발목 터널 증후군이나 신경 포착 가능성도 배제할 수 없습니다. 단순히 구조물의 문제가 아니라 관절 주변을 지나는 신경이 압박을 받을 때도 걷기 힘들 정도의 통증이 나타날 수 있습니다.

군 입대를 앞두고 계신 만큼, 지금 가장 필요한 것은 일반적인 영상 의학적 검사를 넘어선 정밀한 접근입니다. 이미 큰 병원을 다녀오셨더라도, 발목 질환을 전문적으로 다루는 족부 관절 전문 정형외과나 재활의학과를 다시 한번 방문하시길 권합니다. 특히 진료 시 '운동 시 발생하는 전방의 날카로운 통증'과 '발끝을 당길 때 악화되는 증상'을 구체적으로 강조하십시오. 경우에 따라서는 관절 내부를 직접 들여다보는 발목 관절경 검사가 원인을 찾는 확실한 방법이 될 수 있습니다.

입대 전까지는 무리한 운동을 피하고, 해당 부위의 통증을 유발하는 활동을 제한하여 염증이 고착화되는 것을 막아야 합니다. 또한, 발목의 안정성을 높여주는 테이핑이나 전문적인 보조기를 착용하여 보행 시 통증을 줄이는 물리적인 조치도 병행하십시오.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

사진에서의 부위와 증상을 보면 뒤정강근 힘줄염, 긴발가락굽힙금 힘줄염, 긴엄지 굽힘근 힘줄염일 가능성이 있습니다. 또한 잦은 염좌로 인해 발목 터널증후군이 발생했을 가능성도 있습니다. X-ray소견에서 주요 인대는 문제가 없다고 했으므로 힘줄이나 신경의 미세한 손상이나 염증을 확인하기위해 힘줄 초음파 검사나 근전도 검사 등을 추가로 고려해볼수 있습니다. 발목 통증의 정확한 원인을 진단하고 절적한 치료를 받기위해 정형외과 족부 전문의에게 진료를 받는것을 추천드립니다. 빠른쾌유를 빕니다!

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

구조적인 이상이 없다면 발목의 기능이나 근력등의 문제일 수 있을 것으로 생각되나 통증이나 불편감이 지속된다면 상급의료기관에서 보다 정밀한 검진을 받아보시는 것을 추천드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

위와 같은 증상을 발목의 불안정성 이라고 이야기합니다. 이러한 불안정성은 반복되는 발목 염좌나

손상이 누적되면서 발목 인대의 손상이 완전히 회복되지 않거나 발목의 기능이 정상화되지 않은

상태를 이야기합니다. 실제 MRI와 같은 검사상에서는 이상이 발견되지 않는 경우가 많아 관절경 등을

이용하여 진단 및 치료를 하기도 합니다. 따라서 대학병원과 같은 상급병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.