견봉쇄골관절염 그리고 회전근개에 대하여
웨이트 트레닝 프레스류 무리하게 운동하다가 다섯달전에 부상 당했습니다. 통증이 8이라면 지금은 3정도로 호전이 되었습니다. 정형외과 물리치료,체외충격파,초음파주사,진통소염제 약물치료 계속 받고있는데 통증 3에서 더이상 호전 되질 않네요. 부상 뒤로 운동은 쉬고있습니다. 비수술 치료로는 더이상 호전 되긴 어려워보이는지 의견 어쭙습니다.
아 참고로 여태 회전근개 손상으로 치료 받았는데, 제가 알아본 결과 회전근개염 증상보단
견봉쇄골염에 더 가까운 증상이던데, 이러면 주사 맞는 부위나 충격파 요법 부위가 달라지나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
현재 상황만 보면 비수술 치료가 완전히 막힌 단계라고 단정하기는 이릅니다. 다만, 통증이 5개월 동안 3 수준에서 정체된 것 자체는 흔히 ‘플래토(plateau)’ 구간으로 보며, 접근을 조금 바꿔야 하는 시점은 맞습니다.
---
1. 견봉쇄골관절염(AC joint) vs 회전근개염
두 질환은 통증 부위·유발 동작·치료 타겟이 뚜렷하게 다릅니다.
AC 관절염의 전형적 양상
통증 위치: 어깨 가장 위, 쇄골 끝부분(초점이 아주 좁음)
특정 동작에서 악화
벤치프레스/숄더프레스
가슴 앞으로 팔 모을 때(horizontal adduction test 양성)
봉을 잡고 가슴쪽으로 내리는 동작에서 “찌릿”
회전근개 스트레스 없이도 통증 발생
주사 위치: AC 관절(견봉-쇄골 간 작은 관절 공간)에 정확히 주입해야 효과
충격파 적용 부위도 관절 상부 중심
회전근개염의 양상
통증 위치: 측면 또는 팔을 들어올릴 때 옆으로 방사
팔을 드는 동작에서 60~120° 구간 통증(임핑지먼트 사인)
초음파에서 건염 또는 부분파열 확인되는 경우
주사 위치: 견봉하 공간(Subacromial space)
충격파도 극상근 부착부가 타겟
→ 두 부위는 완전히 다르기 때문에, 진단이 바뀌면 주사·충격파 모두 적용점이 달라지는 것이 맞습니다.
---
2. 5개월째 통증 3 유지: 의미
통증이 8→3까지 감소했다는 것은 급성기 염증은 확실히 가라앉았다는 뜻
3에서 멈췄다는 건
1. 회복을 방해하는 미세한 자극이 계속 남아있거나
2. 핵심 병소(AC 관절 혹은 회전근개) 타겟이 불명확하거나
3. 기능적 재활 부족(견갑 안정화·회전근개 강화 미흡) 가능성이 큼
물리·주사만으로는 어느 단계 이상을 넘기기 힘들고, 운동 재활이 개입되어야 회복이 3→1 또는 0까지 갑니다.
---
3. 비수술 치료로 호전 가능성
결론적으로 충분히 더 호전 여지는 있습니다.
AC 관절염이든 회전근개염이든, 3 수준의 만성 통증은 다음 조합으로 대부분 개선됩니다.
1) 정확한 진단 재평가
어깨 초음파 + X-ray(AC joint space, 활차화 여부 확인)
필요시 MRI
진단이 바뀌면 치료 타겟도 달라집니다.
2) 주사 위치 재조정
AC 관절염이면 AC joint intra-articular injection
회전근개염이면 subacromial bursa
부위가 다르면 당연히 효과도 다릅니다.
3) 재활치료 필수
물리·약물만으로는 회복이 여기서 멈춥니다.
특히 AC 관절염·회전근개는 견갑 안정화(SA/LS/하승모)와 회전근개 강화(IR/ER)가 들어가야 기능 회복이 됩니다.
---
4. 수술 여부
현재 상태로는 수술 고려 단계는 아닙니다.
수술은 다음 경우에만 고려합니다.
6~12개월간 확실한 재활+정확한 타겟 치료 후에도 통증 3 이상 지속
야간통 심함
MRI에서 의미 있는 파열 or AC joint severe degeneration
현재는 수술 기준에 해당하지 않습니다.
---
5. 요약
3 수준에서 멈춘 것은 흔한 경과이며, 비수술 치료로 개선 여지 충분함
다만, 치료 타겟이 회전근개 → AC 관절로 바뀐다면, 주사·충격파 위치는 반드시 달라져야 함
지금 단계는 “치료 전환 시점”으로 보는 것이 가장 합리적
재활 개입이 없다면 통증 3에서 고착되는 경우가 많음
1명 평가안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
통증이 “3에서 더 안 내려가는 plateau(정체기)“는 어깨에서 꽤 흔하며, “진단이 정확히 맞지 않으며” 비수술 치료 효과가 제한되기도 합니다.
회전근개염과 “견봉-쇄골관절염(AC joint염)“은 원인 위치가 완전히 달라 “주사.충격파 적용 지점이 달라집니다(AC 관절은 어깨 윗부분, 회전근개는 어깨 앞.옆.깊은 구조).
현재처럼 5개월 이상 호전 정체라면 “정확한 진단 재평가(초음파.x-ray.필요 시 MRI)“ 후 치료 부위 조정이 효과를 크게 바꿀 수 있습니다.
비수술로 좋아지는 경우가 많으니 “진단 재확인 + AC관절 중심 치료 가능성“을 꼭 점검해보세요.
도움이 되시기를 바랍니다. 감사합니다~^^**
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 말씀하신 치료로 통증이 어느정도 호전되었으나 완전하게 해소가 되지 읺은 경우에는 어느정도 재활을 고려해볼 수 있는 시기입니다. 이에관해 주치의와 상담을 해보시고 소견을 들어보시는 것을 추천드립니다.
2. 증상이 견봉쇄골염에 가깝다 하더라도, 객관적인 사실파악이 되지 않은 상태이기 때문에 이에대한 전문의 소견을 들어보시는 것이 우선되어야 하겠습니다. 통증의 원인이 다른 경우에는 자연스럽게 치료 위치가 달라질 수 있습니다.
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
어깨 통증으로 불편이 있으시군요.
통증이 처음보다 호전되었다면 회복되고 있으신 것으로 보이며 통증이 완전히 회복하실 때 까지는 손상부위에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어주시는 것이 좋으며 지속적인 지료가 빠른 회복에 도움을 줄 수 있으며 회복 후에는 채활치료를 받으시는 것이 재손상을 예방하는데 도움을 줄 수 있으며
손상 부위에 따라 치료 부위가 달라질 수 있기 때문에 검사를 통하여 정확한 진단을 받는 것이 올바른 치료 회복에 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
보통 주사요법과 충격파는 통증 위치, 손상 상태에 따라 주사요법은 다를 수 있지만 위치상 큰 차이는 없습니다.
지금과 같이 통증에 대한 호전이 없다면 전문의와 상담 후 다른 치료를 병행해보시길 바랍니다.
지금으로썬 도수치료, 운동치료 등 기능적인 움직임을 개선해보시길 바랍니다^^