왼쪽 등부터 왼쪽 가슴밑까지 통증..대상포진후 신경통일까요 늑간신경통일까요

Question

성별

여성

나이대

30대

2021년도 왼쪽 등부분 대상포진 진단받고 치료, 중간중간 2년 주기 정도로 대상포진 재발했었구요 한달 전 쯤 갑자기 왼쪽 등부터 가슴 밑 까지 띠를 두른 느낌으로 갑자기 타는듯한 작열감과 시간차를 두고 칼로 베는듯한 신경통과 살이 스치기만 해도 통증이 오는 증상이 생겨 그당시 병원 여러군데를 가서 병변이 없는 대상포진 가능성으로 대상포진 약을 복용했습니다 통증은2주 정도 넘게 갔고 괜찮아졌다 싶었는데 일요일 저녁부터 다시 똑같은 위치에 똑같은 증상이 다시 생겼어요..

피부과에서는 수포나 병변이 없어서 아직 대상포진이라고는 얘기하기 어렵다 했고 월요일에는 피부과만 방문하였구요

오늘 통증의학과를 다녀왔습니다.

일단 대상포진약을 처방받아 왔는데 늑간신경통일 가능성은 없는걸까요

저번달 엑스레이 상으로는 아무 문제가 없다고 하긴 했었거든요 왼쪽 견갑골 밑쪽부터 왼쪽가슴밑으로 까지 통증이 있어요 일상생활이 힘들정도로 아프네요 한번씩 심한 통증과 살만 스쳐도 아픈 신경통이 너무 괴로운데 대상포진인걸까요 수포도 병변도 없긴합니다..

Answer 1

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

설명하신 "한쪽 띠 모양의 작열감과 칼로 베는 듯한 통증, 피부 과민감각"은 병변 없이 나타나는 대상포진(무발진 대상포진)이나 늑간신경통 모두 가능성이 있습니다. 엑스레이가 정상이어도 신경통은 충분히 발생할 수 있으므로, 항바이러스제와 함께 신경병성 통증 치료가 필요한 경우가 많습니다. 통증이 매우 심하거나 반복된다면 신경과 또는 통증의학과에서 추가 평가와 치료를 받는 것이 좋습니다. 호흡곤란, 흉통, 발열이 동반되거나 새로운 수포가 생기면 즉시 다시 진료를 받으시기 바랍니다. 빠른 쾌유을 빕니다!!

Answer 2

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

진단이 확정되기 전 까지는 단정하기 어려울 수 있으니 우선은 처방받으신 약을 복용하시면서 경과를 지켜보시거나 추가적인 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

대상포진 후 신경통이나 병변없이 나타나는 대상포진일 가능성을 먼저 의심해볼수 있습니다. 물론 늑간신경통도 비슷한 증상이 있어서 증상만으로는 완전히 구별하기가 어렵습니다.. 수포가 없다고해서 대상포진이 아니라도 단정지을수는 없으니 처방받은 약을 잘복용하면서 결과를 보는것을 추천드립니다. 통증이 심하거나 반복된다면 통증의학과나 신경과에서 추가진료를 받아 정확한원인을 확인해보시길 바랍니다. 빠른쾌유를 빕니다!

Answer 4

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

왼쪽만 증상이 있고 등에서 가슴 밑까지 띠를 두른 듯한 한쪽 신경 분포를 따라서 통증이 있고 타는 듯한 작열감 및 칼로 베는 듯한 통증 그리고 옷이 스치기만 해도 아픈 증사이 있다면 이는 대상포진 이후 신경통이나 또는 병변 없이 발생하는 대상포진 또는 늑간신경통 등의 문제를 의심해볼 수 있습니다.

일반적인 대상포진은 수포가 생기지만 드물게 수포없이 신경통만 나타나는 형태도 있으며 과거 여러 차례 대상포진을 앓으셨다면 해당 신경이 예민해져 대상포진 후 신경통으로 비슷한 통증이 반복됬을 수도 있습니다.

이외에도 늑간신경통일 수도 있으며 갈비뼈를 따라 띠모양으로 아프고 깊게 숨을 쉬거나 몸을 돌릴 때 통증이 심해지고 한쪽으로만 통증이 나타나느 경우 의심해볼 수 있습니다.

엑스레이상 정상이라고 해서 이상한 것은 아니며 늑간신경통이나 대상포진 후 신경의 문제이므로 엑스레이상으로는 정상으로 충분히 나올 수 있는 상황입니다.

통증이 시작된 지 오래 되지 않았다면 대상포진 가능성을 고려해 항바이스러스제를 처방한 것일 수도 있으나 통증이 매우 심하다면 신경병성 통증 치료제나 필요시 신경차단술 등을 고려해볼 수도 있습니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 5

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

한쪽 등에서 가슴아래를 띠처럼 따라가는 작열감과 칼로 베는 듯한 통증 피부가 스치기만 해도 아픈 증상은 대상포진의 신경통 양상과 상당히 비슷합니다

하지만 늑간 신경통도 같은 부위에 타는 듯하거나 찌르는 통증을 만들 수 있어 현재 증상만으로 대상포진이라고 단정할 수 없습니다!