팔에 생긴 덩어리 수술 전 악성 가능성 많이 클까요?

Question

안녕하세요6일 전쯤 처음 오른 팔에서 (팔꿈치 기준 10cm 아래, 중지~약지라인) 덩어리를 발견햇습니다 그전에도 잇엇는지는 모르겠어요ㅠ 누르거나 스쳐서 팔을 만지면 그 부분이 멍들었을때 같은 미세통증이 있고피부 속에 덩어리가 만져졌고팔저림이 좀 있어요 (팔저림은 평소에 목디스크 때문에도 있었어서 헷갈리네요)6일차인 지금 처음보다 사알짝 0.2-.05센치정도 덩어리가 커진 느낌이고 주변도 부은 느낌입니다좀더 단단해진 느낌이 있고요오늘 정형외과 가서 진료보고 엑스레이찍으니덩어리가 확실히 보이고 근육?인가 거기부터 보인다고 하신거 같습니다크기는 1-1.5센치 사이같아요찝찝하다고 염증이나 양성종양일 수 있지만악성일수도 있다고 수술 잡고 조직검사 하자고 하셔서 수술 예정인데악성일 확률 많이 클까요? 육종같은거일까요?그리고 오늘 엑스레이랑 만져보시고 하시긴 했는제초음파는 따로 안보셨어요초음차는 현재로썬 크게 의미가 없어서겠죠?ㅠ초음파로 양성이나 염증, 육종, 악성 구분이 어느정도 되나요? 된다면 초음파상 특징이 어떨까요? 결정성 근막염 같은 확률이 더 클까요? 육종같은 악성일 확률이 더 클까요? 만약 악성이라면 초기말고 더 진행된 상태일 확률도 클까요?

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.사진만으로 양성과 악성을 구분할 수는 없지만, 1~1.5cm 크기이고 6일 사이 약간 커진 덩어리는 염증성 병변, 결절성 근막염, 지방종 등 양성 원인이 더 흔합니다. 다만 악성을 완전히 배제할 수 없어 조직검사를 권한 것으로 보이며, 육종은 전체 연부조직 종양 중 매우 드문 편입니다. 초음파는 내부가 액체인지 고형인지, 혈류가 많은지 등을 확인해 감별에 도움이 되지만 양성과 악성을 확진할 수는 없고, 필요하면 MRI와 조직검사가 가장 중요합니다. 현재 크기만으로 진행된 악성이라고 볼 근거는 없으므로 너무 걱정하기보다는 예정된 조직검사를 받으시고, 가능하면 수술 전 초음파나 MRI 필요성도 담당 의사와 상의해 보시는 것을 권합니다.감사합니다. 좋은 하루 보내세요!!

소윤섭 · Answer

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.팔의 덩어리가 만져져서 걱정이 많으셨을 것 같습니다.결론부터 얘기하면 악성일 확률은 굉장히 낮습니다.현재 6일 만에 빠르게 커지고 단단하고 주변이 붓는 증상은 결정성 근막염의 증상과 거의 일치합니다. 결정성 근막염은 양성종양 질환으로 악성일 경우는 매우 희박합니다.현재 많이 불안하시면 다른병원에서 초음파검사를 추천드립니다. 조직검사가 아니더라도 초음파로도 80퍼정도는 예측가능합니다.양성은 경계가 뚜렷하고 내부혈관 발달이 미미하지만 악성인경우 내부가 괴사되거나 불균일하게 얼룩덜룩하고 혈관이 발달되어 있어서 확인가능합니다.악성일 경우는 굉장히 적고 의사가 악성을 언급한 이유는 혹시모르는 것을 알려줘야할 의무고지의 확률이 높기 때문에 맘을 편하게 하고 치료를 받으시길바랍니다.빠른 쾌유를 기원합니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.사진만으로 악성여부를 판단할수는 없지만 겉으로 보이는 모습만으로 악성을 강하게 의심할만한 소견은 확인되지 않습니다. 초음파는 낭종인지 고형종양인지, 혈류가 있는지 등을 확인하는데 도움이되며 양성과 악성을 감별하는데 중요한 검사지만 100%확진은 조직검사로 합니다. 담당의사가 수술 후 조직검사를 권한것은 정확한 진단을 위한 일반적인 과정이며 이것만으로 악성을 의미하는것은 아닙니다. 현재 정보만으로는 육종이나 진행된 악성종양일 가능성이높다고 보기는 어려우며 수술과 조직검사 결과를 확인하는게 가장 정확합니다!

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.육안으로 악성여부를 확인할 수는 없을 것 같습니다.초음파라던가 다른 영상 검사를 통하여 악성 가능성을 어느 정도 추측할 수는 있을 것 같습니다.일단 excisional biopsy를 하기로 하셨으니 결과를 기다리시면 될 것 같습니다.일반적으로 악성이 의심되는 경우는 미리 이야기를 합니다. 그리고 검사도 충분하게 하구요이유는 잔여주직이 있어서는 안 되기 때문에 충분한 경계를 두고 절제를 해야 하기 때문입니다.환자분은 그런 이야기가 없었으니 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.초음파를 통해 조직의 경계가 뚜렷한지, 종양의 형태나 주변 조직의 상태를 피악하여 어느정도 악성과 양성의 차이를 구분할수는 있지만, 정확한 구분은 정밀검사가 필요할 수 있습니다.현재로서는 단정하기 어려운 시점이기 때문에 우선은 계획된 검사이후 소견을 통해 확인하시는 편이 좋겠습니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.위와 같은 병변은 초음파 검사로 양성 악성 여부를 판단하는 것은 어렵습니다. 육종이 의심된다면 MRI 검사를 시행하는 것이 필요한데 이러한 검사 없이 조직 검사를통해 확인하는 것도 가능합니다. 따라서 검사를 진행하시고 조직검사 결과에 따라치료를 해야 하겠습니다.