골절 환자에게서 구획증후군이 발생하면 응급상황인 이유에 대해 알수있을까요

Question

성별

여성

나이대

40대

기저질환

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복용중인 약

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골절 환자에게서 구획증후군이 발생하면 응급상황인 이유에 대해 알수있을까요

골절 후 출혈이나 부종으로 근육과 혈관, 신경이 위치한 근막 구획 내부의 압력이 상승하면 혈액순환이 저하되고, 이로 인해 근육과 신경이 허혈성 손상을 받을 수 있기 때문인지 궁금합니다. 또한 치료가 늦어질 경우 비가역적인 근육·신경 손상이나 사지 기능 상실로 이어질 수 있어 응급상황으로 보는 이유도 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

네, 맞습니다. 골절 후 출혈이나 부종으로 근막 구획 내 압력이 상승하면 혈관이 눌려 혈액순환이 감소하고 근육과 신경에 허혈에 발생합니다. 이 상태가 지속되면 근육과 신경이 비가역적으로 손상되어 영구적인 기능 저하나 마비가 생길 수 있습니다. 심한 경우 근육 괴사, 구축, 사지 기능 상실까지 이어질 수 있어 매우 응급한 상황으로 간주됩니다. 따라서 의심되면 신속히 진단하고, 필요 시 응급으로 근막 절개술(감압술)을 시행하는 것이 중요합니다.

빠른 회복을 바랍니다!!

Answer 2

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

골절이 생기면 손상된 혈관에서 출혈이 일어나고 염증으로 인해 부종이 발생합니다. 문제는 팔이나 다리의 근육이 근막이라는 매우 단단한 막으로 둘러싸인 근막 구획 안에 들어 있으며 근막은 잘 늘어나지 않기 때문에 출혈이나 부종으로 내용물이 증가해도 구획의 부피는 거의 늘어나지 않습니다.

이렇게 되면 구획 내 압력이 높아지면서 상대적으로 압력이 낮은 정맥이 눌리게 되고 정맥 배출 감소 및 혈액이 구획 안에 정체되고 부종의 증가 및 구획 압력이 추가적으로 상승을 하는 악순환이 발생합니다.

이로 인해서 구획 내 압력이 계속 올라가면서 모세혈관 관류압을 초과하게 되면서 조직으로 가는 산소와 영양분 공급이 줄어들게 되고 이로 인해서 허혈이 발생할 수 있습니다.

근육과 신경은 허혈에 매우 취약하며 산소 공급이 끊기데 되면 빠르게 손상이 될 수 있기에 적절한 조치가 필요할 것으로 생각되며 치료가 늦을 경우 근육의 괴사 또는 신경의 영구적인 손상 또는 감각 소실 및 근력 저하 그리고 구축 및 심한 경우 사지를 절단해야 할 수도 있습니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 3

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

골절이 발생하면 출혈이나 심한 부종으로 근육과 혈관, 신경이 들어있는 근막 구획 안의 압력이 급격히 높아질수 있습니다. 압력이 증가하면 혈액순환이 제대로 이루어지지않아 근육과 신경으로 산소와 영양분이 공급되지 못하고 허혈성손상이 발생합니다. 초기에는 심한 통증이나 감각이상이 나타나지만 시간이 지나면 근육과 신경이 되돌릴수 없을정도로 손상될수 있습니다. 치료가 늦어질경우 근육괴사, 신경마비, 관절구축이 있을수 있기때문에 구획 증후군이 의심되면 가능한 빨리 압력을 낮추는 수술을 시행하는것이 중요합니다!

Answer 4

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

근육과 신경으로 가는 혈류가 차단되어 조직이 영구적으로 괴사할 수 있고 방치시에는 심각한 장애나 사지절단 및 패혈증까지 유발할 수 있기 때문입니다.