무릎 시술을 해야 할까요? 다른 치료 방법 있을까요?

Question

왼쪽 무릎이 아픈지 1년이 넘었어요처음에 통증이 있었을때는 한달정도 아프더라고요그 이후에도 어떤 특정 동작을 한다던지 무거운걸 들고계단을 오르내리면 통증이 있는데 일주일 정도 지속되요mri를 찍었는데 반월상 연골판이 찢어져서 더 찢어지는걸 방지하기위해 내시경 시술을 해야 한다고 합니다5일에서 일주일 입원 후 퇴원하면 일상생활 가능하다고하는데 다른 방법은 없는건지 알고 싶어요mri 사진 첨부합니다

강한솔 · Accepted Answer

MRI 사진을 보면 노란 화살표로 표시된 부위에 반월상 연골판 신호 이상이 확인됩니다.

담당 의사가 내시경 시술을 권유하신 이유가 있습니다. 반월상 연골판 파열은 찢어진 형태와 위치에 따라 자연 회복이 가능한 경우와 그렇지 않은 경우로 나뉩니다. 혈액 공급이 있는 외측 부위 파열은 보존적 치료로 회복 가능성이 있지만, 혈액 공급이 없는 내측 부위 파열은 자연 회복이 어렵습니다. 또한 파열된 연골 조각이 불안정하면 계속 움직이면서 연골 손상을 가속화시킵니다.

비수술적 방법으로는 물리치료와 근력 강화 운동, 체외충격파 치료, 주사 치료(히알루론산, PRP) 등이 있습니다. 다만 이미 1년 이상 지속되었고 MRI에서 파열이 확인된 상태라면 보존적 치료만으로는 한계가 있을 수 있습니다.

현실적인 제안을 드리면, 수술이 결정되기 전에 다른 정형외과 전문의에게 MRI 영상을 가지고 이견을 구해보시는 것을 권장드립니다. 파열의 정확한 위치와 형태, 불안정성 여부에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다. 수술 자체는 무릎 내시경으로 회복이 비교적 빠른 시술이지만, 결정 전 충분한 정보를 갖고 판단하시는 것이 중요합니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.노란색 화살표가 가르키는 부위가 반월상 연골판 파열로 의심되는 지점입니다. 파열의 형태나 범위에따라 치료법이 달라지는데 현재 특정동작이나 계단을 오를때 통증이 나타난다면 파열된 조각이 관절사이에 끼어 연골을 갉아먹는 기계정 증상이 나타나고있을 가능성이 있습니다. 무조건적인 수술보다는 우선 비수술적 치료를 고려해볼수 있습니다.약물및 물리치료와 주사치료( 히알루론산이나 PDRN등을 통해 관절환경을 개선합니다), 근력강화(허벅지 근육을 키워 무릎관절로 가는 부하를 줄이는것이 가장 중요합니다! 수술 여부를 결정하기전 다른 정형외과 전문의에게 한번 더 소견을 들어보시는것을 추천드립니다!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.단적인 사진이나 증상만으로 시술 여부를 결정하는 것은 어렵고, 필요하다면 다른 병원에도 방문하셔서 여러 전문의분들의 소견을 참고하여 결정하시는 것이 좋겠습니다.시술이나 수술의 경우 일반적으로 보존적인 치료를 시도하여도 큰 호전이 없는 경우에 적용을 고려하기 됩니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.현재 설명과 MRI 소견을 보면 "반월상 연골판 파열"이 맞을 가능성이 높고, 이미 1년 이상반복 통증이 있다면 자연회복은 쉽지 않은 상태입니다.수술 없이도 "근력운동(허벅지 근육 강화), 체중관리, 물리치료, 주사치료"로 통증조절은 가능하지만 "찢어진 구조" 자체는 붙지 않습니다.특히 "계단.쪼그림.무거운 물건 들 때 통증 반복"되면 파열이 진행될 수 있어 의사가 수술을 권하는 경우가 많습니다.다만 증상이 견딜만하면 보조치료 먼저 해보고, "잠김.걸림.갑작스런 통증 악화" 생기면 그때내시경 수술 결정도 현실적인 선택입니다.빠른 쾌유을 바랍니다!!