의료상담
방방이 장에서 발목 접질림 반깁스 처치
성별
여성
나이대
영유아
초2 여아가 캠핑 중 방방이 장에서 발목을 심하게 접질렀나 봅니다.
한쪽이 많이 부어 지역 응급실에서 반깁스 해주셨는데 성장판에 대한 얘기는 없으셨어요.
3주간 반깁스 유지하라고 하셨는데 성장판은 괜찮은걸까요?
조심해야하거나 도와줘야할 것, 회복에 도움이 되는 것은 무엇일까요?
5개의 답변이 있어요!
초등학교 2학년이면 대략 7-8세로, 아직 성장판이 열려 있는 시기입니다. 발목 부위에서 소아의 성장판은 인대보다 약하기 때문에, 어른이라면 인대 손상으로 끝날 충격이 소아에서는 성장판 골절로 이어지는 경우가 실제로 드물지 않습니다.
응급실에서 성장판 언급이 없으셨다면 두 가지 가능성이 있습니다. 엑스레이상 성장판 손상 소견이 없어서 언급하지 않으셨거나, 또는 성장판 손상은 초기 엑스레이에서 놓치는 경우가 있어 추후 확인이 필요한 상황일 수 있습니다. 성장판 손상(살터-해리스 골절, Salter-Harris fracture) 중 일부는 초기 영상에서 불분명하게 보이기도 합니다.
3주 반깁스 처방은 성장판 손상 가능성을 염두에 두고 보수적으로 치료하는 접근이기도 하므로, 지시 자체는 적절한 처치입니다.
추가로 확인하시면 좋을 것은, 가능하면 정형외과 소아 전문 또는 일반 정형외과에서 한 번 더 진료를 받으시고 성장판 이상 여부를 재확인받는 것입니다. 특히 반깁스 제거 후 추적 엑스레이를 찍어보는 게 좋습니다.
조심해야 할 것과 도움이 되는 것을 말씀드리면, 깁스 기간 중 발이 많이 붓거나, 발가락 색이 창백해지거나 보라색으로 변하거나, 아이가 감각이 이상하다고 하면 즉시 병원에 가야 합니다. 깁스 안쪽에 물이 들어가지 않도록 목욕 시 비닐로 감싸주세요. 아이들은 통증이 줄면 뛰려고 하기 때문에 체중 부하를 주의시켜야 합니다. 깁스 제거 후에는 바로 뛰거나 점프하지 않도록 하고 2주에서 4주 정도 서서히 활동을 늘려가는 것이 성장판 회복에 유리합니다.
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채택된 답변안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
소아 발목 염좌라도 성장판(골단판) 손상이 동반될 수 있어, 통증.부종이 심하면 추후 정형외과에서 재평가(X-ray, 필요 시 MRI)를 권합니다.
3주 반깁스는 안정 목적이며, 통증 감소.부기 호전이 보이면 보통 단순 염좌 가능성이 높지만, 1-2주 내 통증이 그대로면 꼭 재진하세요.
초기엔 RICE(휴식.냉찜질.압박.거상)를 지키고, 깁스 유지 중에는 발가락 움직이기.부기 관찰, 체중부하는 의사 지시에 따르세요.
깁스 제거 후에는 가벼운 발목 가동.근력운동을 천천히 시작하고, 통증.절뚝거림 지속 시 운동 복귀를 미루고 전문의 상담을 받는 것이 안전합니다.
빠른 쾌유을 바랍니다!!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
자녀분이 발목 손상으로 인하여 불편이 있어 걱정이 많으시군요.
뼈 골절이 아니라면 성장판 손상 등의 염려는 없을 것으로 보이며 키 성장에는 크게 영향을 미치지 않을 것이니 걱정하지 않으셔도 될 것으로 보입니다.
2-3일 정도는 냉찜질을 해주시고 그 후 붓기와 통증이 줄어 들었다면 온찜질을 해주시고 발목에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 빠른 회복에 도움이 되실 것입니다.
손상으로 인하여 주변 근육이나 인대가 약해져 발목 안정성이 떨어져 있기 때문에 회복 후에는 갑작스러운 무리한 활동이나 운동은 재손상을 유발할 수 있기 때문에 조심해 주시고 통증이 없는 범위에서 가벼운 저항부터 시작하여 점차적으로 저항을 늘려가며 발목 주변 근육을 강화시켜 주시는 것이 재 손상을 예방하는데 도움이 되실 것입니다.
자녀분이 빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
아이의 경우 발목을 심하게 접질리면 단순 염좌뿐 아니라 성장판 손상 가능성도 함께 고려합니다.
다만 응급실에서 반깁스 처치만 하고 특별한 설명이 없었다면 영상엥서 명확한 골절 소견은 없었을 가능성이 큽니다.
초기에는 붓기와 통증이 비슷하게 나타나 구분이 어려워 보존적 치료를 먼저하는 경우가 많습니다.
3주간 반깁스 유지하면서 통증감소와 붓기 호전여부를 보는것이 중요합니다. 집에서는 다리를 심장보다 높에 올려주고 깁스위로 충격이나 체중부하를 피해주세요. 통증이 심하거나 체중을 전혀 못싣는다면 재검이 필요합니다!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 성장판은 뼈의 끝단에 위치하는 구조로 골절소견 및 성장판 손상 소견이 없다면, 성장판에 문제가 있다고 보기는 어렵습니다.
2. 염좌 시 발생하는 급성기 증상에는 아이스팩과 거상이 좋겠고, 안정된 상태로 휴식하시는 것을 추천드립니다.
3. 무리한 활동은 피하시고 경과관찰 및 추가적인 진료는 정형외과와 같은 관련 진료과목에서 받아보시는 것이 좋겠습니다.