어깨패치 봉합술 수술 관한 질문, 꼭 필요할지

Question

성별

남성

나이대

30대

병원에서 어깨패치 봉합술 수술을 권유 받았습니다.

열중쉬어자세를 하면 관절기를 당하는 충격이 있어서 mri를 찍었습니다.

환아: 만38세 남자

임상진단명 :

Arthrosis, unspecified, site unspecified

임상소견 및 병력 :

R/O rotator cuff tear shoulder Rt.

검사명 :

MRI Shoulder RCT(Rt)

[Finding]

Clinical information: R/O rotator tor cuff tear shoulder Rt. Compared with previous outside MRI, taken on 2021-07-20.

MRI of the Rt. shoulder with 3D image.

Reading with plain radiograph,

[Conclusion]

Rotator cuff tear.

SST tear :

- thickness: full

- Location: footprint

Muscle atrophy: mild

Fatty infiltration: Goutallier classification grade 1

IST tendinosis.

Ddx with intrasubstance tear.

SSC tendinosis. Ddx with intrasubstance tear.

2. LHBT partial tear.

3. SLAP lesion type 2.

4. Suggestive of subacromial impingment.

- Subacromial enthesophyte.

Lateral down slope acromion.

5. Subcortical cysts at LT portion of humeral head.

6. AC joint OA.

위는 해당 mri의 판독 내용입니다.

질문.

어깨패치봉합술이 꼭 필요한 시술 일까요?

힘쓰는 일을 하는 사람이라 회복기가 3개월 걸린다고해서 고민입니다.

• 

  사진 보기

Answer 1

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

판독지만 보았을 때는 수술을 무조건 해야 하는 상태라고 단정을 할 수는 없지만 그렇다고 해서 단순한 어깨의 염증 정도로만 보기도 어렵습니다. 지금 현재 우측 극상근 힘줄이 전층 파열 되어 있고 근육의 위축은 경미하며 지방변성은 1단계인 상태로 회전근개가 완전히 끊어진 부분이 있지만 아직 근육 상태가 비교적 보존 되어 있는 것으로 보이며 지금 현재 38세이시고 힘쓰는 일을 하고 계시다면 수술 여부 같은 경우 파열의 크기 및 실제 근력 저하와 통증 정도 그리고 직업에서 필요한 어깨 기능 및 이전 MRI와 비교했을 때 파열 진행 정도에 따라서 달라질 것으로 생각됩니다.

사진가 기록지만으로는 판단이 어려울 것으로 생각되며 2~3군데 정도 병원에 과거 MRI사진과 현재 MRI사진등을 가지고 방문하시어 상담 가져보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

수술을 할 경우 회복기같 같은 경우 보통 3개월 정도 시간이 걸리나 이 기간은 평균적인 기간을 의미하며 사람에 따라서 차이가 있을 수 있고 손상 정도 및 회복 속도에 따라서 더 긴 시간이 필요할 수도 있습니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

MRI상 “극상건(SST) 전층파열”과 SLAP 병변, 이두근 장두 부분파열 등이 있어 수술을 고려할 만한 상태입니다. 다만 전층파열이라고 해서 “반드시 봉합술을 해야 하는 것은 아니며“ 통증.근력저하.직업적 사용량.파열 크기와 진행 여부를 함께 판단해야 합니다. 힘쓰는 일을  많이 하고 통증이나 근력저하가 지속된다면 봉합술의 필요성이 높아질 수 있고, 수술 후에는 실제 업무 복귀까지 “3개월보다 더 오래 걸릴 수도 있습니다.” 수술 전 어깨 전문의에게 “비수술 치료 가능성, 파열 크기와 수술하지 않을 경우의 진행 위험, 예상 업무 복귀 시점“을 확인하고 결정하는 것이 좋습니다.

빠른 회복을 빕니다!

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

수술에 대한 고민이 있으시다면 다양한 소견을 참고하기 위해 적어도 세곳 이상의 병원에서 진료를 받아보시는 것이 좋고, 검사결과나 단적인 사진 만으로는 수술의 필요성을 단정하기는 어렵습니다.

Answer 4

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

슬랩병변에 상완이두근 부분파열 까지 있어 수술을 권유한 이유는 충분하지만 무조건 지금 당장 봉합해야 하는 상황이라고 단정할 수 없어요!

특히 38세이시고 힘쓰는 일을 한다면 활동량과 근력 저하 여부가 중요해 어깨 전문의에게 보존치료 가능성과 수술 시점을 함께 비교하는 것이 좋을 것같아요!

수술을 한다면 회복은 몇 달 이상 걸릴 수 있어 복귀 시점은 직업의 무게와 동작과 파열 크기에 따라 달라지므로 3개월 후 바로 중량 작업이 가능한지까지 구체적으로 확인을 받아보는 것이 좋아요!

Answer 5

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

MRI결과만 보면 단순 염증만 있는 상태는 아닌것 같아요.

- 극상근 전층 파열  -상완이두근 부분파열 

-SLAP 병변 2형 -충돌증후군이 의심되는 소견 

-견봉쇄골관절의 퇴행성 변화 등이 함께 확인됩니다.

하지만 패치 봉합술이 반드시 필요한것은 아니에요. 근육위축이 심하지않고 지방변성도 경미한편이라 다른치료방법도 고려할 가능성도 있어보여요!  수술여부를 결정하기전에 일반 종합술말고 패치봉합술을 권했는지 자세히 설명을 듣고, 다른 전문가의 의견을 2차로 들어보는게 좋을것 같습니다!