길가다 미끄러 넘어져 무릎을 찧어서 아픕니다

Question

성별

남성

나이대

50대

기저질환

고혈압

복용중인 약

혈압약

그뒤로 가끔씩 아프고 시큰거립니다! 이럴경우 상해 진단을 받을수 있나요? 실비보험이있는데 예전꺼라 침치료받으려면 상해진단을 받아야합니다 ㅡㅡ

Answer 1

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.

결론부터 말씀드리면 상해진단이 가능합니다.

상해진단은 외부의 충격이나 갑작스러운 사고로 다친 것에 의해서 상해진단이 나오는데 현재 질문자분 상황이 갑자기 넘어져서 생긴 상처이기 때문에 상해진단이 가능합니다.

상해진단서를 굳이 끊을 필요없이 진료비 내역서, 계산서, 일반진단서만 끊으시면 됩니다. 이때 질병코드가 M이아닌 S로 시작해야하고 현재 정확하게 길가다가 넘어져서 아프다라고 설명하셔야 됩니다. 지속적으로 아팠다가 아닌 갑자기 넘어진 이후 아프다를 강조하는게 중요하고 병원에서 상해진단을 해야 보험할 수 있다 말씀드리면 왠만해서는 다 해줍니다.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

상해진단은 넘어졌다는 사실과 현재통증, 검사 결과 등을 의사가 종합해서 판단하며, 단순히 아프다는 이유만으로 자동으로 발급되는건 아닙니다. 병원에 방문하실때 넘어진 이후부터 무릎이 시큰거리고 가끔 통증이 있다고 설명하고 진료를 받아보세요. 보험처리는 가입한 실비보험 약관에 따라 달라질수 있으니 진료 전에 보험사에 상해 치료 인정 기준을 문의해보시는것도 도움이됩니다!

Answer 3

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

무릎 통증으로 불편이 있으시군요.

정확한 상황에 대해 알 수는 없으나 넘어지시면서 타박상 등으로 인한 주변 조직의 손상으로 통증이 있으시다면 진단서 발급이 가능하며 실비 보험 청구를 할 수 있을 것입니다.

정확한 것은 담당의사선생님께 문의를 해보시거나 가입하신 보험 회사에 문의해 보시면 정확한 정보를 얻는데 도움이 되실 것입니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

넘어진 뒤 무릎을 다쳐 통증이 생겼다면 "상해로 진단"받을 가능성은 있으며, 병원에서 진료 후 상해 진단서를 발급받을 수 있습니다. 실비보험에서 침 치료 보장을 위해 상해 진단을 요구하는 경우가 있으므로 먼저 정형외과나 한의원에서 상담을 받아보세요. 필요하면 X-ray 등 검사를 통해 골절이나 인대 손상 여부도 함께 확인하는 것이 좋습니다. 보험금 지급 여부와 필요 서류는 가입한 보험 약관에 따라 다를 수 있으므로 보험사에도 확인해 보시기 바랍니다.

감사합니다. 좋은 하루 보내세요!!

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

보험과 관련된 문제에 관해서는 카테고리 변경후에 질문을 하시는 것을 추천드리고, 진단 자체는 가능할 수 있으나 정확한 내용은 대면 진료 후 상담을 해보시는것이 좋습니다.