발등 통증 원인을 모르겠어요. 찌르고 전기오듯이 간헐적으로 아파요.

Question

한 2년정도 전에 이유없이 갑자기 발등 네번째와 새끼발가락 아래부분이 찌릿! 하더니 그 이후로 걸을때마다 뜨끔뜨끔하는 통증이 살짝 있었어요.

그때 한의원도 가보고 정형외과에서 사진도 찍어봤는데 뼈에 문제는 없다그랬어요.

그 이후로 간헐적으로 같은부분이 바늘로 찌르는듯이 아팠다가(10~20초정도) 괜찮아지는게 반복되고있어요. 전기오듯이 찌릿하고 심장뛰는거처럼 일정속도로 뜨끔뜨끔 이런식으로 아파요.

하루에도 몇번씩 그럴때도있고 몇달동안 전혀 안아플때도 있어요. 누워있거나 서있거나 앉아있거나 이런거 상관없이 갑자기 확 아파서 깜짝놀라구요. 금방또 안 아팠던거처럼 지나가요. 아침 저녁 시간상관없고 만져도 전혀안아프고 발을 세게 딛거나 달려도 안아파요. 신발도 상관없는것같구요...

요즘 빈도와 아픔강도가 좀 심해진것같아서 신경외과쪽으로 가봤는데 허리디스크 문제일수도 있다고 사진찍어봤지만 큰 문제는 없어보이고 살짝 디스크보이는부분에 원하면 주사 맞아보고 발등이 안아파지는지 보는수밖에 없다하네요..ㅠ

언제 어느자세에서 아플지를 모르니 항상 긴장되고 한번아프면 그 몇초가 너무 괴로워요.. 원인을 알고 치료하고싶어요.

김의균 · Accepted Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.단순한 근육 인대의 문제라기보다는 신경성 통증일 가능성이 높으며 특히 전기 오는 듯한 찌릿함이 몇 초 이상 지속되고 위치 고정 및 자극 없이도 발생한다면 이는 신경 쪽 특징에 가깝다고 생각됩니다.발등의 신경 포착일 수 있으며 특정 부위가 전기가 오는 느낌이 들고 짧게 왔다가 사라지는게 특징입니다.또는 신경종을 의심해볼 수 있고 보통은 발바닥쪽이 흔하지만 드물게 발등 쪽에서 증상이 발생하기도 하며 허리 신경의 문제일 수도 있지만 가능성은 낮다고 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

강한솔 · Answer

말씀하신 증상의 특징들, 즉 자세나 활동과 무관하게 갑자기 나타났다 짧게 사라지는 찌릿하고 전기 오는 듯한 통증, 만져도 안 아프고 딛거나 달려도 재현되지 않는 점은 전형적인 신경인성 통증(Neuropathic Pain) 패턴입니다. 뼈나 관절, 근육 문제와는 결이 다릅니다.

위치가 네 번째와 다섯 번째 발가락 아래쪽이라는 점도 중요한 단서입니다. 이 부위는 비골 신경(Peroneal Nerve) 또는 외측 족저 신경(Lateral Plantar Nerve)의 분포 영역과 일치합니다. 또한 발가락 사이 신경이 눌리거나 자극받는 지간 신경종(Morton's Neuroma)은 주로 세 번째와 네 번째 사이에 생기지만, 네 번째와 다섯 번째 사이에 드물게 발생하는 경우도 있습니다. 다만 지간 신경종은 보통 걸을 때 악화되는 경향이 있어 말씀하신 양상과는 완전히 일치하지는 않습니다.

허리 디스크에 의한 신경 압박도 가능성에서 배제할 수 없습니다. 허리에서 나오는 제5요추 신경근(L5) 또는 제1천추 신경근(S1)이 자극되면 발등이나 발 외측으로 방사통이 올 수 있고, 자세와 무관하게 간헐적으로 나타나기도 합니다. 엑스레이에서 큰 문제가 없어도 MRI에서는 다르게 보이는 경우가 많으므로, 아직 요추 MRI를 찍지 않으셨다면 이것이 현시점에서 가장 우선되는 검사라고 생각합니다.

주사를 먼저 맞아보자는 제안은 진단적 치료(Diagnostic Block)의 개념으로, 틀린 접근은 아닙니다. 다만 원인을 먼저 영상으로 확인하지 않은 상태에서 주사로 반응을 보는 것은 진단을 명확히 하는 데 한계가 있을 수 있습니다. 요추 MRI 촬영 후에 신경 압박 부위가 확인된다면 치료 방향이 훨씬 명확해집니다.

추가로 고려해볼 수 있는 검사로는 신경전도 검사(Nerve Conduction Study)와 근전도 검사(Electromyography, EMG)가 있습니다. 이 검사들은 말초 신경 자체에 손상이 있는지, 어느 신경이 관련되어 있는지를 객관적으로 확인하는 데 유용하며, 신경외과 또는 신경과에서 의뢰받아 시행할 수 있습니다. 2년간 지속되고 최근 빈도와 강도가 높아지고 있다면, 지금이 보다 적극적인 검사를 받기에 적절한 시점입니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 근육,뼈보다는 신경 쪽 통증가능성이 큽니디ㅏ. 특히 발등 4~5번째 발가락 부위라면 말초신경 자극/포착이나 모튼 신경종 변형형태를 의심해볼수 있습니다. 허리에서 내려오는 신경문제도 가능하지만, 자세/움직임과 무관하면 가능성은 약간 낮습니다. 간헐적이고 짧게 전기처럼 오는 통증은 작은 신경이 눌리거나 예민해졌을때 나타납니다. 통증 빈도/강도가 증가했다면 족부 전문 정형외과나 신경과 재진을 권합니다!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 뼈 문제가 아니라 신경 자극으로 생기는 "간헐적 신경통" 양상에 가깝습니다(모튼 신경종 또는 발등의 신경 포착, 드물게 요추 추간판 탈출증 연관).순간적으로 찌릿 -> 수초 후 소실, 자세.압박과 무관한 통증은 말초신경 과민/압박에서 흔합니다.확진은 발 초음파.MRI 또는 신경차단주사로 통증이 사라지는지 보는 방식으로 진행하기도 합니다.발볼 넓은 신발.압박 줄이기, 필요 시 신경통 약/주사치료 상담을 권장드립니다.빠른 회복을 바랍니다!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.정확한 원인파악을 위해서는 정밀검진도 고려를 해보시는 것이 좋겠는데요, 이에관해 주치의분과 상담을 해보시는 것이 좋겠습니다.필요시에는 상급 의료기관에 방문하셔서 관련된 검사와 진료를 받아보시고 정확한 원인에 관련한 소견을 들어보시는 것이 좋겠는데요, 현재 말씀해주신 상황에서는 원인을 특정하기는 어려운 상황으로 생각됩니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.발등을 지나가는 가는 신경들이 주변 조직에 눌리거나 자극을 받으면 전기처럼 찌릿한 통증이 느껴질 수 있습니다.평소 신발을 너무 꽉 조여 신지는 않았는지 먼저 확인해 보시고 당분간은 발을 편하게 해주는 것이 중요해요.이런 증상은 근막염이나 신경 포착 증후군일 가능성이 있으니 따뜻한 찜질을 하며 경과를 지켜보시길 권합니다.만약 통증이 계속된다면 가까운 정형외과에서 진료를 받아보시는 것이 가장 안전한 방법입니다.감사합니다.