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화상치료로 필요한 압박복.실비될까요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일반적으로는 인정되지 않고 일부 인정된 경우가 있는 정도입니다. 실손보험의 보장 범위는 실제 치료에 필요한 진료비, 검사비, 수술비, 약제비 등이 해당합니다. 압박복은 치료보조용 의료기기로 분류되는 경우가 많아서 보험사에서는 의료기기 보조기구에서 비급여이고 실손 보장 제외로 처리하는 경우가 많습니다. 특히 맞춤 제작 압박복은 치료목적이어도 보험사 심사에서 의료용 의류로 분류되어 지급거절 사례가 많습니다. 예외적으로 일부 인정된 경우는 의사의 처방전이나 진단서에 화상 흉터 및 구축 방지를 위한 치료 목적 압박복이라고 명시된 경우에 그런 사례가 있다는 것 뿐이구요. 한화손보 4세대 실손보험은 기본적으로 비급여 치료보조기구는 제외지만 의료기관에서 치료 목적임을 명확히 증명하면 심사 후 지급 가능성이 있습니다. 다만 실손에서 거절될 경우에는 화상진단비 특약이나 후유장해 특약에서 별도 보장이 가능한지 확인을 해보셨으면 합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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이갈이 때문에 보톡스 맞으면 실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.이갈이 치료 목적으로 보톡스를 맞는 경우에는 진단서에 치료목적이 명확히 기재되면 실비청구가 가능합니다. 치료목적으로 턱관절 장애, 이갈이, 교근 비대증 등으로 인한 경우라면 실비청구가 가능합니다. 단순히 얼굴 윤곽 개선, 갸름해 보이기 등 미용 목적은 실비보험 보장 대상이 아닙니다. 진단서에 보톡스가 이갈이 치료목적임이 명시되어야 하고요. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 치료 필요성과 효과를 설명하는 자료로 치료 경과 기록 등이 있으면 좋습니다. 다만 보험사마다 심사기준이 달라서 치료 전에 보험사에 문의해서 정확한 청구 가능여부를 확인해보시면 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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치과 브릿지 보험적용이 어떻게 되나요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.브릿지는 국민건강보험 적용 대상이 아닌 비급여이고요. 치아보험에서만 보장됩니다. 임플란트는 만 65세 이상 조건이 있지만, 브릿지는 나이 제한이 없고 발치 후 보철치료 시 약관에 따라 치아당 보험금 지급이 이루어지고요. 평균적으로 보험사별로 차이가 있으나 대략 20 ~ 30% 수준입니다. 브릿지는 면책기간 90일 지나서 91일째부터 보장이 시작된다고 보시면 됩니다. 임플란트는 건강보험 혜택이 있어 고령층에 유리하고 브릿지는 나이제한은 없지만 보험 보장률이 낮아 본인 부담이 더 큰 편입니다. 그리고 브릿지는 주변 치아를 삭제해야 해서 장기적으로 추가 치료비 발생가능성도 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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고깃집 기름으로 화상 (손님 부주의 아님) 인 경우 합의금이 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고깃집 측 과실로 인한 화상은 합의금 또는 배상금 청구가 가능합니다. 또한 실손보험과 진단비 보험은 성격이 달라서 중복 수령이 가능하고 고깃집 보험과도 병행청구가 가능합니다. 100세 청춘 실손보험에서는 실제 치료비에서 본인 부담금을 제외한 금액을 보상하구요. 아이러브 건강보험 진단비는 심재성 2도 화상 진단만으로 30만원 정액 지급이 가능하구요. 단체상해보험 빅히트는 남편 회사 보험이라면 상해 관련 특약이 있을 수 있고 진단비 또는 치료비 보장이 가능하니 약관 확인이 필요합니다. 실손보험은 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서 등을 앱이나 홈페이지로 제출하면 되고요. 진단비는 진단서에 심재성 2도 화상이 명시되어야 하고요. 보험사 앱으로 청구가 가능합니다. 음식점 측 과실로 인한 사고는 영업배상책임보험으로 보상받을 수 있고요. 이 보험은 손님에게 발생한 사고에 대해 치료비, 위자료, 휴업손해, 향후치료비 등을 보상하고요. 고깃집이 보험에 가입되어 있다면, 보험사와 직접 합의 절차를 진행하면 됩니다. 고깃집 보험으로 치료비를 전액 보상받더라도, 개인 실손보험은 본인 부담금에 대해 추가 보상이 가능하고요. 합의금은 치료비 외에 위자료, 휴업손해, 향후치료비 등을 포함해 산정하고요. 실비 기준으로 3회 치료라면 수만원대일 수 있고요. 심재성 2도 화상은 흉터 가능성이 있어 30 ~ 100만원 수준이고요. 직장인이라면 병원 방문으로 인한 근무손실에 따른 휴업손해, 추가치료가 예상된다면 병원에서 추정서를 제출해서 향후치료비까지 산정하면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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학점은행제 편입 학점 질문드려요!!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일반편입은 전문학사 학위가 아니더라도 지원 대학이 요구하는 65 ~70학점 이상 학점은행제를 통해 인정받으면 자격이 충족됩니다. 다만 학점인정신청은 반드시 국가평생교육진흥원에 정해진 기간 내에 완료해야 하고요. 보통 1월 학점인정 신청 후에도 편입 원서 접수가 가능합니다. 일반편입 전문대 졸업자 이거나 졸업예정자이면 되고요. 학점은행제를 통해 전문학사와 동등한 학력을 갖추거나 대학에서 요구하는 일정 학점 이상 보유자이면 됩니다. 학사편입은 반드시 학사학위 140학점 이상이 필요하고 일반편입은 전문학사 학위 또는 일정 학점만 충족하면 됩니다. 학점 인정신청은 분기별로 접수가 가능해서 보통 1월 ,4월, 7월, 10월에 신청기간이 열립니다. 일반편입은 전문학사 학위가 필수는 아니고요. 단 최종 학력이 고졸이면 전문학사 학위를 취득해야 모든 대학에 지원이 가능합니다. 이미 대학 중퇴학점이 있다면 이를 학점은행제로 가져와서 65 ~ 70학점 이상만 확보하면 일반편입이 가능하겠습니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.11.12
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20대 중반에 대장내시경 선종진단 암보험 가입
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.선종 진단을 받은 것만으로 암보험 가입이 막히는 것은 아니고 선종의 성격이 무엇이냐에 달린 것입니다. 선종이 만약에 K코드 용종이면 비교적 수월하게 가입이 가능하고요. 만약에 유사암종 D코드라면 일정 기간 제한 또는 부담보 조건이 걸립니다. 따라서 현재 진단 코드와 병리 결과를 확인한 뒤, 여러 보험사 상품을 비교해보는 것이 좋겠습니다. 다만 보험사별 심사기준이 다르기 때문에 보험사 5곳에 가입심사를 받아보시고 5곳 모두 가입이 안된다면 유병자 보험을 알아보시는 것이 좋겠습니다. 가입은 건강검진이나 추가 내시경 전에 미리 해두는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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5~7년 동안 안 쓸 2천만원, 은행예금이 좋을지 단기납 보험상품이 좋을지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.목돈 정도로 안전하게 굴린다면 인터넷은행 저축은행 금리 3.5 ~ 4% 상품이 좋구요. 조금 더 수익률을 원하고 장기적인 관점에서 고려하신다면 단기납 종신보험을 고려하되 7년 이상 유지할 수 있는지 그리고 건강고지 조건에 문제가 없는 확인이 필요합니다. 아니면 혼합해서 1000만원은 예금에 1000만원은 보험으로 분산해서 안정성과 수익률을 균형있게 가져가는 것도 좋습니다. 원금 보장을 원하시면 예금이 좋구요. 수익률을 중시하신다면 단기납 종신보험이 좋겠습니다. 단기납 종신보험을 가입하신다면 고혈압, 당뇨 등 주요 병력이 있다면 일반 종신보험 가입은 제한되구요. 유병자 전용상품도 있겠지만 환급률, 보장 조건이 불리할 수 있습니다. 또 유동성을 고려하면 단기납 종신보험은 7년 이상 유지해야 해서요 예금이 유동성면에서는 더 낫습니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.12
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퇴근길에 다쳐 상해를 입었다면 산재,실비
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.출퇴근시에 발생한 사고는 산재보험 적용할 수 있습니다. 물론 비급여에 대해서는 보장이 되지 않지만 일단 급여항목에 대해서는 산재보험으로 처리하시는 것이 좋습니다. 왜냐하면 산재는 급여 치료비 외에도 휴업급여와 장해급여 등 추가적인 보상이 가능하기 때문입니다. 대신 산재보험에서 보상하지 않는 비급여는 실손에서 청구하시면 됩니다. 산재와 실비는 중복 지급이 안되기 때문에 산재에서 먼저 처리하시고 나머지 비급여에 대해서는 실비로 처리하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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보험에서 돈 빼낼 때, 중도인출 vs 담보대출 어느게 더 유리한지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험금 축소를 감수하고서라도 이자 없이 바로 현금 쓰고 싶다면 중도인출이 낫고요. 보험을 계속 유지할 생각이라면 담보대출이 상대적으로 낫습니다. 중도인출은 원금 감소, 담보대출은 원금 유지이며 중도인출은 이자가 없지만 담보대출은 이자가 발생합니다. 중도인출을 하면 보장이 축소되고 담보대출은 유지됩니다. 중도인출은 환급금, 보험금 축소, 담보대출은 이자부담, 상환시 원금 복원을 해야 합니다. 중도인출은 원금의 일부가 빠지는 것으로 인출한만큼 보험적립금과 해지환급금이 줄어들고 정기적으로 보험금인 사망보험금, 만기환급금이 축소되며 원금이 줄어들어 복리효과가 상실됩니다. 그리고 보험대출은 이자부담이 있고 상환하지않으면 이자가 계속 누적되고 대출금이 커지면 만기 시 환급금이 줄어들고 일정 금액 이상 대출 시 인지세를 부과합니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.12
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실손보험이랑 입원비 특약 중복 보상 가능한가여?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실제발생한 의료비를 보상하는 실손보상과 정액 지급형 담보 입원비 특약은 중복 청구 및 수령이 가능하겠습니다. 청구하실 때에는 입퇴원확인서 또는 진단서, 보험사에서 요구하면 진료확인서 등을 보험회사에 제출하셔서 청구하시면 되는데 보험회사마다 요구 서류가 다르니 해당 보험사에 문의하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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