답변 내역
- 4세대 간편실손보험과 실버실손보험 보장안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보장범위는 제한적인데 약값, 통원치료, 주사료, 3세대 비급여 MRI, 도수치료 모두 일정 조건하에서 보장은 됩니다.4세대는 급여와 비급여를 적용하구요. 비급여에 대해서는 0원이면 할인 99만원까지 유지 100만원부터 100%할증 300만원이면 300% 인상 등으로 개인별 보험료 차등제를 적용하는데요. 의료취약계층에 대해서는 적용하지 않습니다. 급여는 자기 부담률이 진료비의 20%, 비급여는 진료비의 30%인데요. 최소 공제금액인 급여의 경우 의원급 1만원 중소병원 1만 5천원, 종합상급병원 2만원 중에서 큰 금액을 비급여는 3만원과 비교해서 큰 금액을 공제합니다. 그렇게 해서 통원치료를 공제해서 보상받고요. 약제비는 최소가 8천원입니다. 8천원을 공제하고 나머지를 돌려받는 식입니다. 주사료 MRI, 도수치료는 3대 비급여로 비급여 방식으로 공제하고 돌려받는데 도수치료는 10회 이상 이용시 통증완화증명서를 제출해야 합니다. 이러한 구성은 실버실손의 경우에는 가입조건이 완화되고 보장한도 특약 구성이 다르며 비급여 보장항목이 상품에 따라 차이가 있고 비급여 특약이 제외되거나 제한적 보장만 제공합니다. 보험료는 연령에 따라 높아지고 갱신시 인상폭이 클수도 있습니다.보험 / 의료 보험25.10.275.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 변액보험 투자되지 않는 비용은 어떤 게 있나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.변액보험의 상품구조를 보면 보험계약자가 납입한 보험료에서 사업비와 위험보험료,계약관리비, 펀드 운용수수료 등을 제외한 금액이 특별계정으로 투입되고, 이렇게 투입된 보험료를 주식 등의 유가 증권에 투자하여 그 실적을 적립하게 되고 적립된 금액을 매일 평가해서 계약자별로 배분하는 방식으로 이루어져 있어서 특별계정을 제외한 사업비와 위험보험료, 계약관리비, 펀드 운용수수료가 투자되지 않는 비용이라고 보시면 됩니다. 사업비에는 모집수수료, 조기 해지 수수료, 등이 있는데요. 모집수수료는 보험설계사나 대리점에 지급되는 수수료로 가입 초기 1 ~3년 동안 보험료의 10 ~20%가 차감되고 일부 상품은 최대 5년간 고비용 공제가 이어지기도 합니다. 계약관리비는 보험회사가 계약을 유지하는 데 드는 비용으로 연 0.5 ~ 1% 수준이며 적립금 규모가 달라집니다. 위험보험료는 사망, 암 진단 등 보장 성격의 보험금 지급을 위한 비용으로 매월 차감되며 나이, 성별 보장 내용에 따라 달라집니다. 펀드 운용수수료는 실제 투자되는 펀드의 운용에 따른 수수료로 연 0.3~ 1.5% 수준이며 펀드 종류에 따라 차이가 있습니다. 그외에 일정기간 내에 계약을 해지할 경우 발생되는 수수료로 투자금에서 차감하고 환급금에 영향을 주는 조기 해지 수수료가 있겠습니다.보험 / 저축성 보험25.10.2700
- 실손 보험 청구가 간소화 되는 추세인데, 어플로 연동 시키는 방법은 사실상 없는건가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.말씀하신 내용은 실손 24를 통해서 구축은 되어 있습니다. 다만 전체 의료기관의 연동률이 낮아서 완전한 자동화를 하는데 시간이 걸려서 그렇습니다. 실손보험 청구 간소화는 올해부터 본격적으로 시작되어서 병원 약국의 진료 내역을 보험사에 자동 전송하는 시스템은 구축된 상태이지만 참여하는 병원이 한정되어 있어서 그렇습니다. 고령층을 위한 기능으로 자녀가 부모 대신 청구하는 제3자 청구 기능, 나의 자녀 청구 기능으로 친권자가 미성년 자녀의 보험금 청구 가능, 디지털 소외계층을 위한 전화 지원 서비스 제공이 있습니다. 대신 문제점이 전체 의료기관 중 10%만 연동이 완료되었고 의원, 약국 참여율이 저조한 편인데 중소병원 이상급은 54.8%가 연계되었고 의원과 약국은 6.9% 수준입니다. 그리고 민간 핀테크와 연동이 부족한 것이 일부 약국 프로그램만 운영하고 약사회가 자체 프로그램을 연동하고 있는 중입니다. 이렇게 완전 자동화가 어려운 것은 병원과 의원마다 사용하는 EMR 시스템이 달라서 통합연동이 어렵고 비용이 많이 든다는 점이고요. 진료 정보 자동 전송에 대한 보안 및 프라이버시 문제 등도 있습니다. 해킹으로 개인정보가 털리는 등의 사건이 있었던 것 아시죠. 그래서 전자 전송시에도 그럴 문제가 있기 때문에 어려운 부분이 있습니다. 의료기관마다 이런 점 때문에 꺼리는 것도 있고 그러다보니 참여유도 인센티브도 제한적이고 전산화에 따른 추가업무 부담도 있습니다.보험 / 의료 보험25.10.2700
- 구청 사회복지 기간제 인턴 월급이 얼마일까요안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.구청 사회복지 분야의 기간제 인턴 월급은 지역, 고용형태, 예산, 직무 범위에 따라 상당히 다양하게 책정되는데요. 그래서 100만원대부터 200만원대까지 들리기도 합니다. 기간제 근로자는 정식 공무원은 아니지만 일정 기간 동안 계약직으로 일하는 형태로 보통 6개월에서 1년 단위로 계약하고 주 5일 근무로 합니다. 청년 인턴 단기의 경우에는 100만원에서 150만원이고 대학생 행정 인턴은 약 80만 ~ 120만원 정도입니다. 근무시간이 주 20시간 미만이면 최저 임금 수준이고요. 직무범위는 단순 보조냐 사례관리 등 전문 업무에 따라 차이가 발생합니다. 제가 어느 어르신 복지관 4시간짜리 파트타임 면접을 보러 갈 때 보니 140만원 조금 더 되는 정도 월급 기준으로 봤던 것 같은데 아마 그 정도로 일하고 받지 않을까 합니다.자격증 / 사회복지사 자격증25.10.275.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 보험 가입 시 척추 부담보 관련하여 제외해도 될지 문의안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해당 보험은 유병자보험이거나 전기간 부담보가 있는 보험인 것 같습니다. 참고로 유병자보험은 일반보험에 비해서 보험료가 비싸고 보장범위가 약할 수 있습니다. 그래서 할인 적용을 받는 간편보험인 3.10.10을 알아보셔도 됩니다. 전기간부담보는 5년 동안 디스크 관련해서 진단 및 치료 수술 입원을 하지 않고 투약한 내역도 없다면 5년이 지나서 부담보 해제 신청도 가능하기 때문에 병원을 가지 않고 5년 후에 디스크 관련해서 부담보 해제 신청을 하고 부담보가 해제된 상태에서 다시 보장 받으면 지금보다는 나은 보장을 받으실 수도 있습니다. 다만 5년의 공백없이 치료를 받는다면 전기간부담보는 풀리지 않고 그때는 조건이 좋은 유병자보험을 알아보는 것도 방법입니다. 다만 디스크 외에는 보장이 가능하기 때문에 디스크외에 보장이 되는 보험으로 가입하셔도 되고 실비만으로 보장이 되는 것은 입원비 정도로 구성하시고 나머지 진단비 수술비는 건강종합보험으로 가져가는 것이 좋겠습니다. 그리고 질병인 디스크는 보장받기 어려워도 외부 충격에 의한 상해보험을 갖고 갈 필요는 있겠습니다.보험 / 의료 보험25.10.275.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 자동차 보험의 사망보험금의 재산분류안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험수익자가 지정되면 보험수익자, 보험수익자가 지정되지 않으면 피보험자의 상속인의 고유재산이 되겠습니다. 자동차보험과 운전자보험의 사망보험금은 일반적으로 보험수익자에게 귀속되는 고유재산인데요. 보험수익자가 지정되지 않았거나 계약내용에 따라 달라지기도 하는데 자동차 사망시 지급되는 보험금이 상속이냐 고유냐는 것은 보험계약의 내용과 보험수익자 지정에 따라 차이가 있는데요.보험수익자가 지정되면 고유재산이고요. 보험수익자로 지정되면 그것은 증여한 것으로 해석해서 상속재산으로 보지 않습니다. 다만 보험 수익자란이 공석이면 이는 법정상속인이 보험수익자가 되는 것입니다. 회사차량이 가입된 보험이라면 보험계약자가 회사이고 피보험자가 직원이고 보험수익자가 지정되지 않으면 피보험자의 상속인이 보험수익자가 됩니다.보험 / 재산 보험25.10.2700
- 1세대 보험 면책기간 질문입니다..안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.3월달에 진료받고 10월까지만 진료받은 후 7개월 뒤 내년 5월에 진료받으면 면책기가 6개월 지나 초기화된다는 것 맞습니다. 동일 질병으로 마지막 진료 후에 6개월인 180일이 지나면 면책기간이 종료되어서 다시 보장이 됩니다. 1세대 실손보험의 면책기간은 동일 질병당 365일간 보장하는데 한 질병에 대해서 최대 1년간 보장하고 그 후에 180일 면책기간이 생겨서 동일 질병에 대한 보장이 안되고 그 면책기간이 종료하고 나서 다시 보장이 가능하게 되기 때문에 질문자님께서 말씀하신 내용이 맞습니다. 일시적인 치료로 낫는 분들은 상관이 없지만 만성적인 질병을 가지신 분들은 1년 안에 보장을 받고 180일 동안의 면책기간을 잘 알고 있어야 합니다.보험 / 의료 보험25.10.2700
- 비급여 약제들은 실비보상이 안되나요??안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일반의약품으로 분류된 비급여 약제는 실손보험에서 보상되지 않는 경우가 많아서 하지만 예외적으로 진단서나 소견서 명시되었다면 일부 보험회사에서 보상 가능성이 있는데요. 다만 의사소견서 외에 식약처 허가에 맞게 의사의 치료목적에 의해서 일반의약품이 처방되었다는 기록이 기재되어야 하고 일반의약품은 식약처의 허가를 받아야 합니다. 그래서 의사의 처방없이 구매를 하는 일반의약품은 실손보상 대상이 아닙니다. 비급여 약품이라도 의사의 치료목적의 처방을 받아서 한 것은 되지만 그렇지 않은 것은 보장이 안됩니다. 그래서 그냥 자의로 약국에 가서 구입한 일반의약품은 실손보상은 안된다고 봐야 합니다.보험 / 의료 보험25.10.2700
- 1세대실비 종합병원 2인실 입원질문드립니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대 실손은 보장범위가 넓고 병실료 차액에 대한 보장도 매우 유리한 조건을 갖고 있습니다. 2인실은 상급병실로 병실료 차액이 발생하지만 100% 보장이 가능하고 또한 법이 개정되어서 2018년부터 2인실에 대해 건강보험이 적용되면서 표준화 이전인 1세대 실손은 2인실이 7만원이면 100% 보장해서 7만원이고요. 표준화 이후는 7만원에 90% 보장해서 63000원만 돌려받습니다. 21년 7월 이후인 현 4세대 실손은 7만원 80% 해서 56000원을 돌려받게되었습니다. 따라서 100% 보장이 된다고 하겠습니다. 현재 2인실 3인실은 국민건강보험 적용을 2018년 7월 1일부터 상급종합병원, 종합병원, 그리고 일반병원과 한방병원은 2019년 7월 1일부터 적용되고 있습니다.보험 / 상해 보험25.10.2700
- 일상생활보험 아랫집누수 보험범위에 대하여안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실거주자 실소유자가 아니기에 해당하지 않는다는 것은 해당 보험의 약관이 2020년 4월 이전 가입자로 이전 약관에 따라서 보장받는 경우이기 때문인데요. 다만 그 이후에 가입했다면 임차인도 일정 조건하에서 보장대상이 되고요. 실소유자가 아니더라도 보장이 가능합니다. 그리고 주민등록상 거주 여부에 따라서 가족 일상배상책임보험 특약이 포함되는 경우에는 주민등록상 함께 거주하는 친족도 보장 대상이 됩니다. 그래서 약관에 임차인 보장 또는 실거주자 보장이 있는지와 주민등록상의 주소지가 부모님과 같은 주소로 등록되어 있는지도 확인해봐야 하고요. 가족 일상배상책임 보험 특약인지 그냥 일상배상책임보험 특약인지도 확인하셔야 합니다. 제가 알기로 농협 일상배상책임보험은 예외적으로 다른 보험회사의 일상배상책임보험과 가입이 가능한데 다른 회사의 일상배상책임보험은 1개만 인정을 해줍니다. 그리고 참고로 말씀을 드리면 일상배상책임보험은 주택화재보험에서 특약으로 가입하거나 운전자 보험에서 특약으로도 가입이 가능합니다.보험 / 재산 보험25.10.2700