답변 내역

건초염 초기에 가장 중요한 것은 "통증을 참고 쓰면서 푸는 것"이 아니라 염증이 가라앉을 시간을 주는 것입니다. 특히 엄지와 손목이 아프다면 드퀘르벵 건초염일 가능성이 있는데, 이 경우 무리한 스트레칭이나 마사지가 오히려 악화시키는 경우가 많습니다.현재 치료 9일차인데 스마트폰이나 타이핑 후 통증이 반복된다면 아직 염증이 남아 있다는 의미일 수 있습니다. 가능하면 스마트폰을 한 손으로 오래 쥐고 사용하지 말고, 엄지로 반복 타이핑하는 습관을 줄이는 것이 좋습니다. 컴퓨터 작업 시에는 손목이 꺾이지 않도록 하고, 30분마다 2~3분 정도 쉬어주는 것이 도움이 됩니다.손목 보호대를 사용하는 것도 도움이 됩니다. 특히 엄지까지 고정되는 보호대는 초기 건초염 치료에 효과적인 경우가 많습니다. 잠잘 때도 착용하면 밤사이 반복되는 움직임을 줄일 수 있습니다.이완 운동은 통증이 없는 범위에서만 해야 합니다. 손바닥을 편 상태에서 반대 손으로 엄지를 살짝 벌려주는 정도의 가벼운 스트레칭은 가능하지만, 통증이 느껴질 정도로 강하게 당기지는 마십시오. 스트레칭 후 통증이 더 심해진다면 당분간 중단하는 것이 좋습니다."확실히 낫는 법"은 사실상 손목과 엄지를 자극하는 동작을 줄이고, 보호대 착용, 소염진통제 복용 또는 도포, 필요 시 주사치료를 병행하는 것입니다. 대부분은 수주 내 호전되지만, 계속 사용하면서 버티는 경우 수개월 이상 지속되기도 합니다.만약 9일째인데도 통증이 전혀 줄지 않거나, 엄지 쪽 손목을 눌렀을 때 심한 통증이 있고 물건을 집는 동작도 힘들다면 정형외과나 재활의학과에서 초음파 평가를 받아보는 것이 좋겠습니다. 초기 치료 방향이 맞는지 확인할 필요가 있습니다.

사진상으로는 윗입술이 전반적으로 부어 있는 모습이 보이며, 말씀하신 "3일 전부터 두드러기가 있었다"는 병력을 함께 고려하면 혈관부종(angioedema) 가능성을 우선 생각해볼 수 있습니다.혈관부종은 두드러기와 함께 나타나는 경우가 많으며, 입술, 눈꺼풀, 얼굴 등이 갑자기 붓는 것이 특징입니다. 피부 표면은 비교적 정상으로 보이는데 만져보면 단단하거나 묵직하게 부어 있는 느낌이 들 수 있습니다. 통증보다는 붓는 증상이 주로 나타납니다.특히 고혈압약을 복용 중이시라면 약 성분도 확인이 필요합니다. 고혈압약 중 안지오텐신전환효소억제제(ACE inhibitor)는 복용한 지 오래되었더라도 갑자기 입술이나 혀가 붓는 혈관부종을 일으킬 수 있습니다. 약 이름을 확인해보시는 것이 좋겠습니다.현재는 입술만 붓고 통증이 없더라도 다음 증상이 생기면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.혀가 붓는 느낌, 목이 조이는 느낌, 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 숨쉬기 힘든 증상입니다.현재 상태라면 오늘 중으로 내과, 알레르기내과 또는 피부과 진료를 받아보시는 것을 권합니다. 두드러기와 입술 부종이 함께 나타난 만큼 알레르기 반응 여부와 복용 약물 검토가 필요해 보입니다.사진만으로는 감염이나 단순 외상보다는 혈관부종 쪽이 더 의심됩니다. 특히 "맞은 것처럼 붓고 단단한 느낌"이라는 표현이 혈관부종 환자들이 흔히 호소하는 증상과 유사합니다. 고혈압약 이름을 알려주시면 약물 관련 가능성도 좀 더 구체적으로 설명드릴 수 있습니다.

사진상으로는 두 병변 모두 전형적인 곤지름보다는 모낭과 연관된 양성 병변에 더 가까워 보입니다.곤지름은 일반적으로 피부 표면이 거칠고 돌출되며, 작은 돌기들이 모여 꽃양배추 모양 또는 닭벼슬 모양을 보이는 경우가 많습니다. 또한 시간이 지나면서 크기가 커지거나 개수가 늘어나는 경향이 있습니다.반면 사진의 병변은 표면이 비교적 매끈하고 둥글며, 특히 하나는 모낭과 연결된 것처럼 보이고 다른 하나도 피부 아래에 단단한 결절이 만져지는 형태로 보입니다. 설명해 주신 경과를 종합하면 다음과 같은 가능성이 더 높아 보입니다.첫 번째 병변은 염증이 있었던 모낭염이 가라앉은 뒤 남은 염증 후 결절이나 작은 표피낭종, 또는 막힌 피지샘일 가능성이 있습니다. 한 달 동안 크기 변화가 없고 통증도 없다면 악성 병변이나 활동성 곤지름 가능성은 낮아 보입니다.두 번째 병변은 털이 직접 연결되어 있고 발생한 지 5일 정도밖에 되지 않았다면 초기 모낭염 또는 털이 안으로 자라는 매몰모에 의한 반응일 가능성이 높아 보입니다.또한 9개월 전 이후 새로운 성접촉이 없고, 3개월 전 의심 병변 제거 후 주변에 유사 병변이 계속 생기지 않았다는 점도 곤지름 가능성을 다소 낮추는 요소입니다.에스로반을 3일 바른 뒤 큰 변화가 없는 것은 이상한 일이 아닙니다. 모낭염이더라도 1주 이상 걸리는 경우가 많고, 낭종이나 염증 후 결절이라면 항생제 연고만으로는 거의 변하지 않을 수 있습니다.현재 상태에서는 억지로 짜거나 바늘로 건드리지 않는 것이 중요합니다. 오히려 염증이 생기거나 흉터가 남을 수 있습니다.다만 다음과 같은 변화가 있다면 다시 비뇨의학과 또는 피부과 진료를 받는 것이 좋겠습니다. 병변이 점차 커지는 경우, 표면이 울퉁불퉁해지는 경우, 개수가 늘어나는 경우, 쉽게 출혈이 생기는 경우, 또는 1~2개월 이상 그대로 지속되는 경우입니다.현재 사진과 병력만 놓고 보면 개인적으로는 곤지름보다는 모낭염 후 변화, 작은 표피낭종, 또는 모낭 관련 병변 가능성을 더 높게 생각합니다. 특히 사진상 병변 중심에 모공 또는 털과 연결된 구조가 보여 전형적인 곤지름 모습과는 다소 차이가 있습니다.

전립선염이라고 불리는 질환은 실제로는 여러 종류가 있습니다. 20대 남성에서 가장 흔한 것은 만성 전립선염·만성 골반통증 증후군인데, 이 경우에는 세균 감염이 명확하지 않은 경우가 많아 "며칠 약 먹고 완전히 낫는 병"은 아닙니다.다만 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 증상이 좋아지고 장기간 불편함 없이 지내는 분들은 많습니다. 문제는 증상이 좀 좋아졌다고 치료를 중단하거나, 원인 평가 없이 항생제만 반복하는 경우입니다.전립선염으로 오인되는 경우도 적지 않습니다. 실제로는 골반저 근육 긴장, 배뇨 습관 문제, 과민성 방광, 요도염 등이 전립선염과 비슷한 증상을 만들 수 있습니다. 따라서 비뇨의학과에서 소변검사, 필요 시 전립선 검사 등을 통해 현재 상태를 다시 평가받는 것이 좋습니다.생활습관도 중요합니다. 오래 앉아 있기, 과도한 음주, 수면 부족, 스트레스, 잦은 자전거 타기 등은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 반대로 규칙적인 운동, 충분한 수면, 좌욕은 도움이 되는 경우가 많습니다."완치"라는 표현은 원인에 따라 다릅니다. 급성 세균성 전립선염은 적절한 항생제 치료로 완치가 가능합니다. 반면 만성 전립선염·만성 골반통증 증후군은 증상이 재발과 호전을 반복할 수 있어 완전한 완치보다는 장기적인 증상 조절의 개념으로 접근하는 경우가 많습니다.20대에서 전립선암 같은 심각한 질환 때문에 이런 증상이 생기는 경우는 매우 드뭅니다. 우선 동네 비뇨의학과에서 진료를 받고 현재도 실제 전립선염이 맞는지부터 확인받으시는 것이 좋겠습니다. 어떤 증상(회음부 불편감, 빈뇨, 잔뇨감, 사정통, 배뇨통 등)이 남아 있는지에 따라 치료 방향도 달라집니다.

결론부터 말씀드리면, 대부분의 경우 귀는 집에서 파지 않는 것이 좋습니다.귀지는 원래 외이도 피부가 바깥쪽으로 이동하면서 자연스럽게 배출됩니다. 그래서 건강한 귀는 반드시 파야 하는 기관이 아닙니다. 오히려 면봉이나 귀이개로 자주 파면 귀지가 안쪽으로 밀려 들어가 귀지가 더 막히거나, 외이도 피부에 상처가 생기고 염증이 발생할 수 있습니다.실제로 질문자님처럼 귀를 파다가 피가 난 경우는 외이도 피부가 긁혀서 출혈이 생긴 것으로 보입니다. 외이도 피부는 매우 얇아서 조금만 세게 긁어도 상처가 날 수 있습니다. 이런 상처가 반복되면 외이도염으로 이어져 가려움, 통증, 진물 등이 생길 수 있습니다.다만 모든 사람이 귀를 전혀 관리하지 않아도 되는 것은 아닙니다. 귀지가 많이 생기거나 외이도가 좁은 사람은 귀지가 쌓여 막히는 경우가 있습니다. 이런 분들은 이비인후과에서 정기적으로 제거하는 것이 안전합니다. 아마 예전에 "6개월에 한 번 정도 정리하러 오라"는 말을 들으신 것도 이런 이유였을 가능성이 있습니다.현재는 어제 파다가 피가 났다면 며칠간은 귀를 건드리지 마시고 물이 들어가지 않게 주의하는 것이 좋습니다. 통증, 먹먹함, 청력 저하, 진물이 생기면 이비인후과 진료를 받으시는 것이 좋습니다.특히 질문자님은 어릴 때부터 귀를 자주 파는 습관이 있고, 여러 번 출혈이 있었던 것으로 보이는데, 이 경우는 귀가 간지러워서 파는 것이 아니라 귀를 파서 상처가 생기고, 상처가 아물면서 다시 가려워지는 악순환이 반복되는 경우가 꽤 많습니다. 그래서 간지럽더라도 귀이개나 면봉은 가능한 한 사용하지 않는 것이 좋습니다.

50대 이후 체중 증가는 단순히 의지의 문제가 아닌 경우가 많습니다. 폐경 전후 호르몬 변화로 기초대사량이 감소하고 근육량이 줄면서 같은 양을 먹어도 체중이 쉽게 늘 수 있습니다. 특히 작년에 입원과 수술을 여러 차례 겪으셨다면 활동량 감소와 근육 감소가 체중 증가에 영향을 주었을 가능성이 있습니다.팔뚝이 유독 두꺼워지고 있다면 단순 지방 증가인지, 림프부종이나 지방부종 같은 질환인지 구분이 필요합니다. 만약 팔뚝은 굵은데 손은 상대적으로 붓지 않고, 눌러도 잘 들어가지 않으며 통증이나 멍이 잘 생긴다면 일반 비만이 아닐 수도 있습니다. 이런 경우에는 내과나 재활의학과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.체중 감량은 무리하게 시작하기보다 식사 조절과 근력 운동을 함께 하는 것이 중요합니다. 50대 이후에는 굶는 다이어트가 오히려 근육만 더 빠지게 만들어 장기적으로 체중 감량을 어렵게 합니다. 밥 양은 조금 줄이되 단백질 섭취를 늘리고, 하루 30분 정도의 걷기와 가벼운 근력 운동을 꾸준히 하는 것이 효과적입니다.또한 과거 간수치가 2400까지 상승했던 병력이 있으므로 다이어트 보조제나 한약, 검증되지 않은 건강식품은 신중해야 합니다. 일부 제품은 간 손상을 유발할 수 있습니다.현재 체중과 키, 최근 1년 동안 증가한 체중이 어느 정도인지, 그리고 팔뚝 외에 다리도 함께 굵어지고 있는지 확인이 필요합니다. 특히 팔만 유독 굵어지는 경우에는 일반적인 비만과 다른 원인이 있을 수 있습니다.

어제 소주 3병 반 정도를 마셨더라도 내일 검사 시점까지 충분한 시간이 경과하고, 오늘 추가 음주 없이 금식한다면 대부분의 경우 위내시경 수면진정이나 복부 조영증강 CT를 시행할 수 있습니다.다만 음주량이 상당히 많았기 때문에 검사 전에 반드시 의료진에게 말씀하시는 것이 좋습니다. 진정제는 알코올과 모두 중추신경계에 영향을 주므로, 음주 직후에는 호흡억제나 과도한 진정 위험이 증가할 수 있습니다. 하지만 어제 음주 후 오늘 하루를 보내고 내일 검사하는 상황이라면 일반적으로는 위험성이 크게 높지는 않습니다.오히려 걱정되는 부분은 숙취로 인한 탈수입니다. 조영제 CT 검사 전에는 신장 기능 보호를 위해 수분 상태가 중요합니다. 금식 시간 전까지는 물을 충분히 마셔 탈수를 교정하는 것이 좋습니다. 이후 병원에서 안내한 금식 시간을 지키시면 됩니다.또한 현재 복용 중인 약에 대해 한 가지 확인이 필요합니다. 메티마졸은 갑상선기능항진증 치료제이지만, 신지록신(레보티록신)은 일반적으로 갑상선기능저하증 치료제입니다. 실제 복용 중인 약이 맞는지, 혹은 최근 치료 과정에서 변경된 것인지 확인이 필요합니다.결론적으로는 어제 음주 때문에 무조건 비수면 내시경으로 바꿔야 할 상황은 아닐 가능성이 높습니다. 다만 검사 당일 접수 시 "이틀 전 과음했다"고 의료진에게 꼭 알리시고, 만약 오늘도 심한 숙취, 구토, 탈수 증상이 있다면 검사 전 담당 의사와 상의하시는 것이 좋겠습니다.

당뇨가 있으시다면 종기가 반복해서 생기는 가장 중요한 원인 중 하나가 혈당 조절 문제입니다. 혈당이 높으면 피부의 면역 기능이 떨어지고 세균, 특히 포도상구균이 증식하기 쉬워져 종기와 피부 농양이 반복적으로 발생할 수 있습니다.작년 겨울부터 지금까지 5번이나 발생했다면 단순히 운이 나빴다고 보기보다는 재발성 종기증으로 평가해볼 필요가 있습니다. 당화혈색소(HbA1c)가 목표 범위 내로 잘 관리되고 있는지 확인해보시는 것이 좋겠습니다.또한 비만, 땀이 많이 나는 환경, 피부 마찰이 많은 부위(겨드랑이, 사타구니, 엉덩이), 면역력 저하, 만성 피부질환 등도 종기 재발 위험을 높입니다. 일부 환자에서는 코 안에 포도상구균을 보균하고 있어 반복 감염이 발생하기도 합니다.종기가 자주 나는 경우에는 단순히 생길 때마다 째는 것뿐 아니라 원인 평가가 중요합니다. 피부과에서 재발성 종기 여부를 확인하고, 필요하면 균 배양검사나 보균 상태 평가를 시행하기도 합니다.예방을 위해서는 혈당 관리가 가장 중요하며, 샤워 후 피부를 잘 건조시키고, 땀이 차는 부위의 마찰을 줄이고, 수건이나 면도기 등을 가족과 공유하지 않는 것이 도움이 됩니다.만약 종기가 주로 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이에 반복적으로 생기고 여러 개가 연결되거나 흉터를 남긴다면 단순 종기가 아니라 화농성 한선염 가능성도 있어 피부과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.현재까지 생긴 종기들은 주로 어느 부위에 반복해서 생겼는지가 중요합니다. 같은 부위인지, 매번 다른 부위인지에 따라 원인 감별에 도움이 됩니다.

그럴 가능성은 있습니다.팩이나 마스크 제품은 권장 시간보다 짧게 사용했더라도 특정 성분에 피부가 민감하게 반응하면 뾰루지, 붉어짐, 가려움이 생길 수 있습니다. 특히 모공 개선을 강조하는 제품에는 산 성분(AHA, BHA), 레티노이드 유사 성분, 향료, 에센셜 오일 등이 포함된 경우가 있는데, 민감한 피부에서는 짧은 노출만으로도 자극이 생길 수 있습니다.다만 뾰루지가 생겼다고 해서 반드시 "성분이 너무 강하다"는 의미는 아닙니다. 제품이 모공 속 피지와 각질을 자극하면서 일시적으로 트러블이 올라오는 경우도 있고, 제품 자체가 피부에 맞지 않아 여드름성 발진이나 자극성 피부염을 유발하는 경우도 있습니다.만약 사용 후 1~3일 이내에 평소 없던 뾰루지가 여러 개 생겼고, 사용할 때마다 반복된다면 해당 제품은 중단하는 것이 좋습니다. 반면 처음 1~2회 사용 후에만 소수의 뾰루지가 생기고 이후 안정된다면 일시적인 반응일 수도 있습니다.현재는 제품 사용을 중단하고 1주 정도 경과를 보시는 것이 좋겠습니다. 이후 뾰루지가 가라앉는다면 제품과 관련되었을 가능성이 높습니다.참고로 뾰루지가 난 부위가 제품을 바른 부위 전체인지, 특정 부위만인지도 중요합니다. 또한 붉어짐이나 가려움이 함께 있었는지에 따라 단순 여드름인지 자극 반응인지 구분하는 데 도움이 됩니다.

1.5kg 증가가 며칠 사이에 갑자기 생겼다면 지방이 늘었다기보다는 수분 저류, 즉 붓기일 가능성이 더 높습니다. 지방 1.5kg이 늘려면 약 1만 kcal 이상이 추가로 축적되어야 하기 때문에 단기간에 생기기는 쉽지 않습니다.특히 몸이 무겁고 붓기가 심하며 두통까지 동반된다면 최근 짠 음식 섭취, 수면 부족, 스트레스, 호르몬 변화, 활동량 감소 등의 영향을 먼저 생각해볼 수 있습니다. 여성의 경우 폐경 전후 호르몬 변화로도 붓기가 심해지는 경우가 있습니다.붓기를 줄이려면 우선 염분 섭취를 줄이고 물은 오히려 충분히 마시는 것이 좋습니다. 가벼운 걷기 운동을 30분 정도 하고, 오래 앉아 있거나 서 있는 시간을 줄이는 것도 도움이 됩니다. 다리를 심장보다 높게 올리고 쉬는 것도 부종 완화에 효과적입니다.다만 "순환이 안 된다"는 표현만으로 혈액순환 문제라고 단정할 수는 없습니다. 양쪽 다리가 눈에 띄게 붓거나, 얼굴까지 심하게 붓거나, 숨이 차거나, 혈압이 높거나, 두통이 지속된다면 신장·심장·갑상선 질환 등도 확인이 필요합니다.체중이 증가한 기간이 중요합니다. 1.5kg이 하루에서 이틀 만에 늘었는지, 몇 주에 걸쳐 늘었는지에 따라 의미가 달라집니다. 또한 붓는 부위가 얼굴인지, 손인지, 다리인지도 원인 감별에 도움이 됩니다.