답변 내역
- 다리에 갑자기 두드러기가 났습니다ㅜㅜ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.3일째 지속되고 다리→허벅지로 번졌다면 특수 두드러기보다는 일반적인 급성 두드러기 가능성이 더 높습니다.설명 기준은 아래와 같습니다.한랭 두드러기: 추위 접촉 직후 바로 올라왔다가 따뜻해지면 가라앉는 형태가 전형적입니다.콜린성 두드러기: 몸이 더워질 때(운동·샤워·스트레스) 1~3mm 작은 뾰루지 형태로 전신에 잘 생깁니다. 강한 가려움이 동반됩니다.현재처럼 원인 특정이 어렵고 며칠 지속된다면 일반 급성 두드러기 범주에 가깝습니다. 알레르기성, 감기 후 면역반응, 스트레스, 음식·약물 등 원인은 다양합니다.■ 지금 할 수 있는 것1. 항히스타민제 복용(지르텍·알레그라 등 1일 1회).2. 긁지 않기, 샤워는 미지근한 물.3. 새로운 음식·약·보충제 있었는지 확인.내일 진료 계획은 적절합니다. 진료 시 전형적인 특수 두드러기 양상인지, 전신 두드러기인지 바로 구분 가능합니다.의료상담 / 피부과25.12.0500
- 머리 부딪힌 후 빙빙도는 어지럼증 뇌진탕 의심 해야되나요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.머리를 여러 부위로 반복해서 부딪힌 뒤 빙빙 도는 회전성 어지럼증이 있었다면 뇌진탕 가능성을 배제하기 어렵습니다. 특히 일어나면서 넘어질 정도의 어지럼, 반복되는 어지럼은 보수적으로 판단하는 것이 안전합니다.일반적으로 다음과 같은 경우는 진료를 권합니다.넘어질 정도의 회전성 어지럼증 발생수 시간 지나도 반복되는 어지럼머리 통증 지속멍한 느낌, 집중 저하, 메스꺼움 등이 생기는 경우현재 설명으로는 경미한 뇌진탕 가능성은 충분히 고려됩니다. 증상이 악화되기 쉬운 초기 24시간은 관찰이 필요하고, 지금처럼 반복적 어지럼이 있다면 응급실 또는 병원 진료를 권합니다.당장 위험 신호가 생기면 바로 진료가 필요합니다.심한 두통으로 갑자기 악화토함말이 어눌해짐몸 한쪽 힘 빠짐계속 졸림 또는 깨우기 어려움정리하면: 증상만으로는 단순 긴장 또는 과호흡으로 설명될 수도 있으나, 머리를 여러 번 부딪힌 후 회전성 어지럼까지 있었다면 안전하게 병원 진료를 받는 것이 맞습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.0500
- 코피가 자주 발생하는데 병원에 가봐야 할까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.최근 며칠 사이 갑자기 5차례라면 일단 원인 평가를 받아보는 것이 안전합니다. 건조한 환경·운동·비중격 휘어짐(코벽 기울어짐) 모두 코피를 유발할 수는 있지만, 갑작스럽고 반복적이면 아래를 확인해야 합니다.■ 가능한 원인1. 건조 + 운동으로 점막이 갈라짐2. 비중격 만곡으로 특정 부위에 자극이 집중3. 코 안쪽 작은 혈관 파열4. 알레르기 비염 동반5. 드물게 출혈 경향(혈소판 등) 문제■ 병원 방문을 권하는 경우며칠 사이 반복 출혈한 번에 꽤 많이 나거나 멈추기 어려움특정 방향으로 코가 막히고 건조감이 심함지금 상황은 여기에 해당되어 이비인후과 진료가 적절합니다.진료 시 보통 비내시경으로 출혈 부위 확인 후'필요하면 지혈 소작, 항생제 연고, 보습제 처방 정도로 관리합니다. 대부분 큰 질환과 관련 없는 경우가 많습니다.■ 집에서 우선 조치식염수 스프레이로 점막 보습세게 코풀지 않기운동 후 건조한 곳에서 바로 숨을 세게 들이쉬는 행동 피하기코피 날 때는 10분 이상 코 앞쪽을 압박과한 걱정은 필요 없지만, 갑자기 반복되는 양상이므로 한번 진료는 받는 것이 합리적입니다.의료상담 / 이비인후과25.12.055.01명 평가00
- 어깨석회화건염 으로 트리암시놀롤 40mg안녕하세요. 강한솔 의사입니다.트리암시놀론(트리암시놀롤) 40mg은 ‘어깨 석회화건염’에서 비교적 흔히 사용하는 용량 범위에 속합니다. 과량이라고 단정하기 어렵습니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 일반적으로 사용되는 범위석회화건염·회전근개염 통증 조절을 위해 20–40mg을 많이 사용합니다.즉 40mg은 최대 권장용량 쪽이긴 하지만 비정상적으로 높은 용량은 아닙니다.2. 체구와는 크게 비례하지 않음관절 내 주사는 전신 흡수가 제한적이라, 체중에 맞춰 용량을 조절하는 방식은 아닙니다.주사 자체의 국소 효과가 목적이기 때문에 작은 체구라도 40mg 투여가 위험하다고 보지는 않습니다.3. 주의해야 할 부작용(일시적일 때가 많음)Flare 반응(주사 후 1~2일 통증 증가), 얼굴 화끈거림, 일시적 혈당 상승(당뇨가 있다면 더 주의), 경미한 전신 스테로이드 영향 등이 있을 수 있으나 대부분 짧게 지나갑니다.4. 반복 주사는 간격이 중요문제는 ‘양’보다 ‘자주 맞는 것’입니다.같은 부위에 3개월 이내 반복 주사는 힘줄 약화를 우려해 보수적으로 접근합니다.현재 1회 40mg만 맞은 상황이라면 과용량으로 인한 위험은 낮습니다.다만 맞은 뒤 이상 반응(심한 통증, 발열, 전신 두근거림 등)이 있으면 병원에 바로 연락하는 것이 안전합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.0500
- 귀뒤에 잡아당겼을때 만져지는 연한 뼈같은건 연골인가요??안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 위치·모양·질감으로 볼 때대부분 귀연골의 자연스러운 돌출부(연골 윤곽) 또는 귓바퀴 뒤쪽 연골 경계로 판단됩니다.특징상단단하지만 뼈처럼 아주 딱딱하진 않음통증·발적·부기 없음양쪽 모두 비슷하게 만져지는 경우가 많음잡아당기면 더 잘 만져짐이런 조건이면 병적 소견보다는 정상적인 연골 구조로 보는 것이 더 타당합니다. 특히 이비인후과에서 문제 없다고 하셨다면 걱정할 필요는 낮습니다.단, 아래와 같은 경우는 다시 확인이 필요합니다.새롭게 커지는 느낌한쪽만 비정상적으로 단단하거나 점점 커짐통증·열감 발생현재 모습만으로는 병적인 종양이나 림프절 비대 소견은 거의 없어 보입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.055.01명 평가10
- 지식 레벨업100
- 생인손치료중인데 쓰라린통증이있네요생인손(조갑주위염)은 회복 과정에서 통증의 변동이 흔합니다. 아래 정도로 이해하시면 됩니다.1. 쓰라린 통증이 생기는 이유• 피부가 째지고 염증이 있던 부위가 새살이 차오를 때 순간적인 자극 통증이 발생합니다.• 손을 사용하면서 미세한 자극이 반복될 때도 쓰라림이 생길 수 있습니다.• 이미 고름이 빠지고 염증이 가라앉는 중이라도 표피 회복 단계에서는 통증이 남아 있는 경우가 많습니다.2. 고름이 없을 때의 치료는 왜 소독만 하는가• 생인손은 고름이 차 있을 때만 배농(짜내기)이 필요하고, 고름이 없으면 추가적으로 할 수 있는 처치는 제한적입니다.• 표피가 회복될 때까지 소독·연고·습윤 환경 유지가 기본 치료입니다.• 항생제는 발적·열감·부종이 심하거나 악화 경향이 있을 때만 사용합니다.3. 관찰해야 할 악화 신호• 붉은 범위가 넓어짐• 열감 증가• 박동성 통증• 손가락 굽히기 어려울 정도의 부종이런 경우는 재평가가 필요합니다.현재 설명만 보면 회복 과정에서 나올 수 있는 통증으로 보이며, 소독 중심 치료는 일반적인 접근입니다.의료상담 / 정형외과25.12.0510
- 정말 감사해요200
- 척추수술 질문 드려요 . 답변 부탁드려요.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.dura tear는 척추수술 중 경막이 의도치 않게 찢어져 뇌척수액(CSF)이 새는 상황을 말합니다. 비교적 흔한 합병증이고, 대부분은 적절히 조치하면 안정적으로 회복됩니다.1. 무엇이 손상된 건가경막(dura mater)은 신경과 뇌척수액을 감싸는 가장 바깥막입니다. 이 막이 부분적으로 찢어지면 CSF가 수술 부위로 새어 나올 수 있습니다.2. 문제가 되면 어떤 위험이 생기나과도한 CSF 누출 → 두통(기립성 두통), 어지럼, 상처 내 혈종·장액종 증가, 상처 회복 지연, 드물게 감염 위험 증가.3. 왜 요통대를 착용하나허리를 과하게 굽히거나 회전하면 CSF 압력이 올라가면서 누출이 심해질 수 있습니다. 요통대는 움직임을 제한해 봉합 부위에 장력이 걸리는 것을 줄이기 위한 목적입니다.4. 왜 피주머니를 양압(suction)으로 거는가수술 부위 공간에 음압을 만들어 CSF가 고여 압력을 높이는 것을 방지하고, 주변 조직액·혈액을 제거해 상처 치유를 안정시키기 위해 씁니다. CSF를 “빼기 위해” 쓰는 개념이 아니라, 고여서 누출로 이어지는 압력을 줄여주는 목적에 가깝습니다.5. 어떤 점을 조심해야 하나과도한 굽힘·비틀기·기침·배변 시 힘주기 같은 상황은 초기에는 피하는 것이 일반적입니다. 기립성 두통(누웠을 땐 괜찮고 서면 심해지는 두통)이 있는지 반드시 체크해야 하고, 상처부 종창 증가·삼출 증가도 관찰 대상으로 봅니다.6. 어떤 검사를 고려하나대부분은 임상 증상과 배액양 변화로 판단합니다. 누출 지속이 의심되면 MRI(특히 T2 강조)로 액체 집적 여부를 확인하고, 필요 시 CT myelography로 경막 누출 부위를 보다 명확히 볼 수 있습니다.7. 의료진이 실무적으로 중점적으로 보는 것배액량 증가 여부기립성 두통 여부상처부 종창·삼출하반신 감각/운동 변화발열이나 감염 징후활동량 증가 시 증상 악화 여부과도하게 걱정할 상황은 아니지만, 초기 며칠은 경과 관찰이 중요합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.0500
- 데이케어센터 들어가는조건이궁금합니다데이케어센터(노인주간보호센터) 이용 가능 여부는핵심적으로 두 가지가 기준이 됩니다.1. 장기요양등급 보유 여부2. 센터에서 돌봄이 가능하다고 판단되는지정리하면 아래와 같습니다.1. 장기요양등급이 가장 중요보통 1~5등급 또는 인지지원등급을 받아야 데이케어센터 이용이 가능합니다. 한쪽 하반신 마비, 보행 불가 등은 등급판정 시 ‘신체 기능 저하’ 항목으로 평가가 되기 때문에 등급이 나올 가능성이 높습니다.2. 거동이 불가능해도 이용 자체는 가능합니다혼자 이동이 안 되는 분도 휠체어, 리프트, 이동보조 도움을 전제로 데이케어센터를 이용하는 사례가 많습니다. 단, 센터마다 인력·시설 차이가 있어 실제로 받아줄 수 있는지는 기관별로 다릅니다.3. 절차– 국민건강보험공단에 장기요양등급 신청– 방문조사 후 등급 결정– 등급이 나오면 근처 데이케어센터 상담 및 이용 가능 여부 확인4. 예외등급이 없다면 원칙적으로 이용이 어렵습니다. (비급여로 받는 센터는 매우 드묾)결론하반신 한쪽 마비로 거동 불가하셔도, 장기요양등급만 나오면 데이케어센터 이용은 가능합니다. 등급 신청이 우선입니다.의료상담 / 재활·물리치료25.12.0510
- 정말 감사해요100
- 입가 피부 염증인가요? 헤르페슨가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 양상만 보면 헤르페스보다는 자극성 피부염·접촉성 피부염 쪽에 더 가깝습니다.근거헤르페스는 보통 작은 물집(수포)이 모여 있고 통증·따가움이 뚜렷한 편입니다. 지금은 물집보다는 붉은 반점 + 벗겨짐 + 진물 형태로 보이고, 증상이 가려움 위주, 보습 시 호전, 건조·마스크 사용 이후 악화라는 점이 자극성·접촉성 피부염과 더 일치합니다.가능성1. 자극성 피부염 / 건조로 인한 장벽 손상2. 마스크·화장품 접촉성 피부염3. 손으로 만지는 습관이 있을 경우 2차 세균성 염증 초기관리세정 최소화, 자극되는 각질제·미백·레티놀 중단보습제 충분히진물·딱지가 계속 생기면 항생제 연고(무피로신 등) 단기간가려움·붉음이 심하면 저농도 스테로이드를 짧게 사용하면 빠르게 가라앉는 경우 많습니다.병원 가야 하는 경우통증·따가움이 강해지거나물집이 생기거나번지듯 넓어질 때는 헤르페스 가능성도 있어 확인 필요합니다.지금 모습만으로는 헤르페스로 보기엔 전형적이지 않습니다.의료상담 / 피부과25.12.0500
- 사마귀 레이저 치료 후 실수로 딱지 떼짐안녕하세요. 강한솔 의사입니다.레이저 직후 생기는 딱지는 초기 보호막 정도라서, 세게 문지르면 쉽게 떨어질 수 있습니다.말씀하신 상황만으로는 대부분 큰 문제로 이어지지 않는 경우가 많습니다.다만 몇 가지는 주의하는 것이 안전합니다.1. 구멍처럼 보이는 것은 정상 범주레이저로 조직을 태운 자리라 움푹 보일 수 있습니다. 시간이 지나면서 얇게 새살이 올라옵니다.2. 안연고는 계속 사용하루 2회 정도 충분히 바르면 되고, 딱지가 떨어졌다고 더 세게 문지르거나 자주 만질 필요는 없습니다.3. 감염 징후만 체크진물 증가, 노란 고름, 주변 홍조 확산, 통증 증가가 생기면 즉시 병원 내원이 좋습니다.현재 통증이 없고 출혈·진물 없으면 보수적으로 경과 관찰해도 괜찮습니다.4. 세안 시 문지르지 않기최소 5~7일은 해당 부위 문지르지 말고, 물만 흘려 씻고 티슈로 ‘가볍게 톡톡’ 눌러 물기 제거하는 정도가 안전합니다.5. 자외선 차단완전히 아물기 전 자외선 노출되면 색소침착 우려가 있어 낮에는 선크림 필수입니다.눈 앞머리라 민감한 부위이지만, 현재 설명만 보면 급하게 병원 갈 필요까지는 없어 보입니다.의료상담 / 피부과25.12.055.01명 평가00