답변 내역

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.이론적인 모든 부분들을 설명하기에는 답변의 한계이 있어 핵심적인 상담관만 설명드리자면, 상담자는 내담자의 인지적 도식을 함께 파악하고, 내담자의 자동적 사고로 인한 행동패턴을 관찰하여, 함께 증거를 검토하고 실제 행동을 통해 새로운 경험과 도식을 형성할 수 있도록 이끄는 상담기법입니다. 이에 상담자는 내담자가 스스로 자신의 도식을 되돌아 볼 수 있도록, 관찰하고 질문하여 생각의 타당성을 함께 검증하고어떤 도식이 형성되어, 인지적인 왜곡을 일으키고 있는지를 파악할 수 있는 능력이 있어야 합니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.사실 이런 질문은 너무 광범위하여, 정확한 답변을 드리기 어려울 수 있습니다. 일반적으로 상담사의 윤리와 이론적으로 주의해야 할 점들이 혼용될 수 있지만, 아는 선에서 간단히 설명드리곘습니다. 정신역동적 관점의 오랜기간 상담을 해온 상담자도 가장 쉽게할 수 있는 실수는, 현재 일어난 모든 문제가 심리결정론과 과거의 경험에서 온다는 오판입니다. 과거에서 탐색해야 하는 문제가 있고, 현재의 경험, 스트레스, 환경, 관계 등과 함께 고려되어야 할 문제들이 존재합니다. 그리고, 지나친 확정적 해석입니다. "이런 문제는 어린 시절 이런 사건으로 발생했습니다"라고 생각하고 해석을 하는 것입니다. 심리결정론은 이미 현장에서 많이 사용하지 않는 심리적 이론이로, 인간을 이해하는 정도로 사용한다고 생각하는현장의 임상심리사들도 많습니다. 이에, 해석의 확정성과 상담사의 과도한 확대 해석을 조심해야 합니다. 마지막으로 내담자의 자아 강도입니다. 심리적으로 불안정한 상태에서 과의 무의식과 관련된 탐색들은 현재의 상황을 더욱 악화할 수 있습니다. 과거의 문제를 탐색하고, 이를 현실에 불러들여 상담자가 모든것을 해석하고 해결할 수 있다는 오만을 버려야 합니다. 정신분석, 정신역동적 관점에서의 상담은 상담자의 전문성도 매우 중요합니다. 특히, 상대방의 저항수준을 파악하고 이를 적절히 유지하면서 저항을 제거하고 버텨주며 상담을 이끄러가는 상담자들을 볼 떄면 저는 그렇게 할 수 없다고 생각되어 초라할 떄가 있습니다. 이에, 혹시 상담에 적용하기 된다면 좀 더 많은 경험과 수퍼 비전을 통해 현장에서 조심스럽게 적용해보심이 중요할 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다. "울화병 같습니다"라고 말씀하신 것을 보니, 마음에 짐이 되거나 상처가 될 만한 최근의 스트레스 사건이 있으셨던 것 같습니다. 본디, 상황은 모두 끝이났지만 상황에서 발생된 부정적인 감정들 상처들은 긴 시간이 필요합니다. 이에, 정신과진료를 통해 약물로서 과도한 부정적 감정을 일부 조정하고, 상담을 통해 마음에 있는 이야기들을 털어내면서, 힘든 상처들이 지나가는 그 시간에 내 삶에 큰 악영향이 없는 선택을 할 수 있도록 노력하게 됩니다. 지역에서 무료로 운영되는 정신건강상담복지센터 등 방문하여서 상담사와 상담을 해보셔도 좋고, 기분이 전환되거나 즐거울 수 있는 활동들을 의무적으로 해보시면서, 마음의 상처로 인한 부정적 감정들이 희석될 때까지 긴 시간을 건강하게 보내신다면, 후에 마음이 진정되었을 때 더 큰 2차적 문제가 발생하지 않을 수 있을 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.특별한 성격적 문제나, 질환이 있다고 평가하기는 어렵지만두 가지 가정을 해볼 수 있습니다. 첫째, 평소 다른 갈등 상황이 해결되지 않은 상황이 있다면, 그 불편감이 자신도 모르게 은연중에 상황을 불편하게 만드는 "수동공격적"행동으로 나타날 수 있습니다. 질문자님이 그 상황에 대해 전혀 불편감을 느끼시지 않았다면, 장난으로 생각해볼 수 있지만그 순간의 대화, 늬앙스, 느낌 등을 고려할 때 약간의 불편감을 경험하도록 대화가 설계된 것 같다면그 친구분도 느끼시지 못하는 불편감을 나도 모르게 다른 행동이나 언어로 표현될 수 있습니다. 보통 지연 시키기, 불편한 말투 등 일상의 관계에서 해결되지 않는 마음의 불편감이 자신도 모르게표현되고 있고, 이는 성숙한 방법이라고 할 수 없습니다둘째, 기본적인 성향이 반대성향을 가지고 있을 수 있습니다. 상대방의 결정에 반대로 행동하는 것이 장난 혹은 습관화 되어 있을 가능성입니다. 이에, 불편한 상황에 대해서는 꼭 대화로서 말씀해보시는 것이향후 서로의 관계를 위해 좋은 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.성인 ADHD가 의심된다면 혼자 버티는 것이 해결책은 아닙니다. 어릴 때부터 의심되는 증상들이 있었다면 스스로 적극적인 "치료"의 시작점에 서보아야 합니다. 다만, 현재 말씀하신 증상으로 단순히 ADHD라고 단정할 수 없기 때문에, 정신건강의학과에 내원하여 정밀한 진단을 통해 현재 상황에 대해 파악해보실 필요가 있습니다. 가장 필요한 것은 치료를 그냥 포기하시면 안된다는 것입니다. "치료를 받을 돈이 없으니 그냥 참겠다"라 결론 내리지 마시고, 지역에 있는 정신건강복지센터, 보건소 등 무료로 상담진행이 가능하거나, 혹은 해당되는 복지헤택이 있는지 적극적으로 확인하셔서현재 상황을 타개할 방법을 찾아보시는 것이 중요합니다. 보건복지상담센터는 국번없이 "129"에 전화를 해보셔도 됩니다. ADHD를 의심할만한 증상이 나타났지만, 너무 확언하거나 방치하시지 말고,정확한 평가 및 다른 질환이 동반되는 증상은 없는지 꼭 정신건강의학과 내원을 해보시면 좋겠습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.알코올과 니코틴 중독의 정식 의학적 명칭은알코올사용장애와 담배사용장애로 불려집니다. 중독의 핵심은 중독의 물질 사용에 대한 갈망감과 이에 대한 충동조절능력의 상실이며, 사회적/개인적으로 부정적인 결과에도 반복사용하는 행태를 보이는 것입니다. 진단기준은 정신건강의학편람(DSM-5-TR)을 통해의사와 임상심리사가 상담과 증상을 통해 행동 평가와 심리검사 등을 통한 평가를 실시합니다. 기본적인 알코올사용장애와 담배사용장애의 진단 기준의 틀을 다음과 같습니다더 많은 양을 더 오랫동안 사용끊으려 하지말 실패물질을 구하는데 사용하는 시간이 많음강한 갈망감역할 수행에 문제 발생대인관계 문제 생겨도 사용중요한 사회적 활동 포기위험한 상황에도 사용신체/심리적 악화에도 사용내성금단중독증상은 조기 개입을 통한 해독치료, 인지교육을 통해 교정, 중독/금단 증상의 약물로 조절 등궁극적으로 약물치료를 통한 회복은 존재하지 않으며, 지식교정을 통해 금주/금연을 위한 동기를 부여하고, 조절되지 않는 증상을 약물로 조절하는 등심리상담적 개입과 동시에 치료를 시작하게 됩니다. 이에, 중독에 문턱을 넘지 않도록 예방하는 것이 가장 중요합니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.수면의 시간이 충분한데, 다음날 신체적 피로함이 과도하다면수면의 질의 문제가 발생했을 가능성이 높습니다. 질문자님이 말씀하신 "스트레스" 또한 '수면의 질'에 영향을 줄 수 있는 큰 요인입니다. 다만, 수면의 질에 영향을 줄 수 있는 다양한 요인들이 있으니, 일상생활의 습관과 생활환경들을 점검해보시면좋을 것 같습니다. 생활환경적 측면에서는 아래와 같습니다평일/주말 기상 시간을 동일하게 유지하고 있는가?카페인 섭취 시간은 적절한가?(수면 6-8시간 전 섭취 제한)야식을 먹었는가?저녁에 음주를 자주 하는가?운동이 과도하지 않은가?자기 전(30-60분) 스마트폰/TV/PC를 사용하지 않았는가?수면 환경적 측면에서는 아래와 같습니다. 침실의 조명, 습도, 온도는 적절한가?매트릭스나 베개는 편안한가?소음은 시끄럽지 않은가?청결한가?질환적 측면에서는 아래와 같습니다코골이/수면 무홉증이 있는가?기타 정신적 질환을 겪고 있는가?복용중인 약의 부작용은 없는가?이러한 다양한 요인에 스스로를 점검해보신 후, 조금식 생활습관을 개선해보신다면수면의 질 향상에 큰 도움이 될 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.입면에 효과적일 수 있는 일반적인 방법들을 알려드리겠습니다. 20분-30분 정도 잠이 오지 않으면 침대에서 나오기 - 어두운 조명에서 독서, 음악듣기, 스트레칭 등의 가볍고 조용한 활동을 하며 졸음을 유도하는 것이 유리- 침대 자체가 잠이 오지 않고, 긴장/각성 공간이 되면 장기적으로 수면에 문제가 생길 수 있음스마트폰 멀리하기 (30-60분 전)- 스마트폰 빛이 수면호르몬 촉진을 저해- 동영상 등이 각성을 유지하도록 함6-8시간 전 카페인 섭취 금지음주 금지야식 금지(과도한 탄수화물 포함)과도한 운동 금지일상 스트레스 상황에서는 충분한 이완(유튜브를 참고하여, 호흡/스트레층 등의 방법을 사용해보기)침대 공간의 습도/온도/조명 등을 조절(수면 공간 30-60분전부터 어둡게 유지)이와 같은 입면에 도움되는 방법들을 시행해보시거나, 일상의 습관들을 체크해보시면입면에 도움이 되실 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.감정은 파도와 같아서, 현실적인 문제들을 모두 종료되어도발생한 부정적 감정은 파도가 다 칠 때까지 시간이 필요합니다. 분노를 "무조건 해소하여야 하는 것"으로 생각하시면, 정말 힘든 상황이 됩니다. 다만 "분노는 지나가는 것"으로 인식하시면, 분노가 자연스럽게 가라앉는 그 시간을 조금 더 의미있게 보낼 수 있습니다. 지금 하신 다양한 활동들도 그러한 측면에서 "시간을 잘 보내고 있는 것"에 속하는 것 같습니다. 분노를 해소하기 보다는 분노를 유발한 사건들을 구별해야 합니다. 어떤 사건은 나의 적극적은 개입으로 해결할 수 있고, 어떤 사건들은 나의 의지가 아니고 해결할 수 없는 것들이 있습니다. 해결할 수 있는 일들은, 그 사건을 통해 어떤 포인트에서 어떤 생각으로 분노를 경험했다는 명료화 하여, 그 대상에게 이야기하거나, 혹은 나 스스로 그 상황을 인식하는 것 만으로도 효과가 있습니다. 해결할 수 없는 것들은 "해결할 수 있는 한계"를 분명히 해야 합니다. 그리고 그 한계성을 인식하고, 시간을 보다 내 삶에 이롭게 보내는 것에 이로움을 인식하는 것이 중요합니다.