답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.30대 중반에는 20대 때와 달리 '스트레스에 대한 위장의 반응'이 예민해지는 시기일 수는 있습니다. 위내시경에서 '위염'과 '역류성 식도염'이라는 진단을 받으셨다면, 이미 위장의 점막이 일시적으로 자극을 받기 쉬운 상태인 것으로 보입니다.위장은 감정이나 스트레스에 매우 민감하게 반응합니다.내시경으로 보이지 않는 미세한 위장 근육의 움직임이나 신경계가 스트레스로 인해 꼬여버리면 아무리 조금 먹어도 위장이 긴장해 있으면 제대로 움직이지 않아 체한 것처럼 느껴집니다.​또한 가벼운 위염과 역류성 식도염이 있는 상태에서 스트레스가 더해지면, 위산 분비가 불규칙해지고 위장 운동성이 떨어져 소화 불량 증상이 훨씬 더 자주, 강하게 나타날 수 있습니다.소화제는 증상을 일시적으로 완화해 줄 뿐, 근본적인 원인을 해결해주지는 않으며 오히려 장기 복용하면 위장 스스로 운동하는 힘이 약해질 수 있습니다.따라서 음식이 위장에 들어갔을 때 부담을 줄여주기 위해 식사 시 천천히 꼭꼭 씹어 먹도록 하고, 역류성 식도염이 있다면 식후 최소 2시간은 눕지말고 야식과 자극적인 음식은 위염과 역류성 식도염을 직접적으로 자극하므로 피해야 합니다.​스트레스 관리를 적절히 관리하며 ​'체했다'고 느껴질 때는 위장의 긴장을 풀 수 있도록 심호흡을 깊게 5~10회 정도 하여 부교감 신경을 활성화해 보도록 합니다.​내과에 방문하셔서 현재의 상황(자주 체하는 증상, 스트레스 요인, 기존 위염/식도염 진단)을 알리고, 위장관 운동 조절제와 같은 약을 처방 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.모발이식에 정해진 기한은 없습니다만 ​가장 좋은 시기는 탈모의 진행이 어느 정도 안정기에 접어들었을 때 입니다.​20대 초중반처럼 탈모가 한창 진행 중일 때 수술하면, 이식한 모발은 남더라도 이식하지 않은 주변 모발이 계속 빠져서 나중에 2차 수술이 필요하거나 어색한 모양이 될 수 있습니다.​40대라면 이미 탈모 패턴이 어느 정도 자리를 잡았을 확률이 높습니다. 이 시기에 수술을 결정하면 남은 탈모 영역을 정확히 예측하여 디자인할 수 있어, 가장 안정적이고 만족도 높은 결과를 기대할 수 있는 시기입니다.모발이식을 기대하기 힘든 경우는 나이 자체보다는 후두부의 모발 상태가 기준입니다.모발이식은 뒷머리(후두부)의 모발을 뽑아서 앞머리로 '옮겨 심는' 원리인데 나이가 들어 후두부의 밀도조차 충분하지 않거나 모질이 너무 가늘어지면, 심을 수 있는 재료(모낭) 자체가 부족하여 수술이 어려울 수 있습니다.​또한 60~70대 이상 고령이 되어 고혈압, 당뇨 등 기저질환이 심하거나 마취 및 수술 과정을 버티기 힘든 건강 상태라면 수술이 제한될 수 있습니다.​즉, 70대가 되어도 후두부 머리숱이 충분하고 건강하다면 모발이식은 가능합니다. 반대로 40대라도 탈모가 광범위하게 진행되어 후두부까지 거의 남지 않았다면 수술이 어려울 수 있습니다.이식한 모발은 평생 빠지지 않는 성질을 가지고 있지만, 기존에 있던 앞머리나 정수리 머리카락은 계속 탈모가 진행됩니다. 수술 후에도 약물 치료(피나스테리드, 두타스테리드 계열)를 꾸준히 병행해야 전체적인 밀도를 유지할 수 있습니다.모발이식은 원래의 빽빽했던 20대 시절로 완벽하게 되돌리는 것이 아니라, 비어있는 부분을 채워 자연스럽게 보이게 만드는 것입니다. M자 부위가 깊다면 현재 남아있는 머리카락과의 조화를 고려해 자연스러운 라인을 만드는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진에서 병변이 또렷하지 않아 제한적이나 표면이 거칠고 마른 느낌, 테이프를 붙인 듯한 느낌은 헤르페스보다는 입술 접촉성 피부염이나 극심한 건조/자극에 의한 증상이 더 생각됩니다.립밤이나 틴트 같은 제품은 시간이 지나면 산패하거나 성분이 변질될 수 있습니다. 혹은 이전에는 괜찮았어도, 요즘처럼 피곤하거나 컨디션이 떨어졌을 때는 평소 쓰던 제품에도 피부가 예민하게 반응하여 접촉성 피부염이 생길 수 있습니다.뜨거운 국물을 먹을 때 화끈거림, 간지러움, 박동감은 입술 피부 장벽이 무너졌을 때 나타나는 전형적인 염증 반응입니다.오늘 아침에 바른 틴트, 어제 바른 립오일과 립밤은 원인 물질일 수 있으므로 당분간 사용을 피하고, 집에 바셀린이 있다면 아주 얇게 펴 바르면 피부 장벽을 보호하고 추가적인 자극을 막아줍니다. 단, 손을 깨끗이 씻고 면봉으로 발라야 하겠습니다.맵거나 뜨거운 음식은 입술에 직접 닿지 않게 주의하시고, 가급적 입술을 핥거나 손으로 만지면 안됩니다. 손에는 세균이 많아 2차 감염의 원인이 됩니다.현재 상황이 세균성인지 바이러스성인지 혹은 단순 접촉성 피부염인지 확실하지 않은 상태에서 항생제 연고룬 바르면 오히려 증상을 악화시킬 수 있으므로 집에 있는 후시딘이나 마데카솔과 같은 연고 사용은 피하고, 거칠어지는 껍질을 뜯어내면 상처가 깊어지고 흉터가 남거나 세균이 침투할 수 있으므로 금물 입니다.현재 상태에서 1~2일 정도 바셀린으로 관리하며 지켜보시되, 작은 물집이 여러 개 모여서 생기는 경우, 증상 부위가 점점 넓어지거나 진물이 나는 경우, 시간이 지날수록 통증이 심해지는 경우, 2~3일이 지나도 증상이 똑같거나 더 심해지는 경우는 피부과를 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 설명으로 미루어 구각구연(구각염)이 생각됩니다. ​이는 입술 양쪽 끝에 염증이 생겨 피부가 짓무르거나 갈라지고, 2차 감염이 동반될 경우 딱지가 앉거나 오돌토돌하게 보일 수 있는 질환입니다.단순히 피부가 트는 것이 아니라, ​곰팡이(칸디다) 또는 세균 감염, 무의식적으로 입술을 핥거나 침이 고이는 습관이 흔한 유발 원인이며, 비타민 B군(특히 B2, B6)이나 철분 결핍 등이 있을 때 입가 피부가 약해져 잘 낫지 않고 반복될 수 있습니다.그 외 입 주변 피부염, 알레르기 접촉성 피부염, 또는 드물게 헤르페스 바이러스(입술 포진)와의 감별도 필요합니다.​마데카솔은 상처 회복과 보조적인 항균 효과가 있어 상처 보호에는 도움이 될 수 있습니다. 하지만 ​만약 원인이 '곰팡이(칸디다)' 감염이라면, 항생제 연고(마데카솔 등)만으로는 완치가 어렵고 오히려 상황이 호전되지 않거나 길어질 수 있습니다.​일주일 이상 꾸준히 발랐음에도 차도가 없다면, 원인균에 맞지 않는 연고를 바르고 있을 확률이 높습니다.좁쌀 같은 병변이 있고 낫지 않는다면, 단순히 연고를 바꾸는 것보다 병원에서 '진균 검사(곰팡이 검사)' 등을 통해 원인균을 정확히 파악하고 항진균제나 적절한 연고를 처방받는 것이 가장 빠르고 확실한 치료법입니다.침이 닿으면 염증이 악화되므로 입가에 물기가 닿았다면 즉시 부드럽게 닦아내고 건조하게 유지하도록 하고, 입술이 갈라진 상태에서 입을 크게 벌리거나, 맵고 뜨거운 음식 등 입가에 자극이 가는 음식은 당분간 피하시는 것이 좋습니다.​비타민 B군이 풍부한 음식(녹색 채소, 계란, 육류 등)을 챙겨 드시고 충분한 휴식을 취하기 바랍니다.​만약 입술 끝이 아니라 입술 전체나 주변으로 물집(수포)이 띠를 이루듯 번지거나 통증이 극심해진다면 헤르페스 바이러스(단순 포진)일 가능성도 있으니, 이 경우에도 반드시 병원을 찾아 항바이러스제를 처방받아야 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.우리 몸의 감각은 신경을 통해 뇌로 전달되는데, 신경이 아주 미세하게 눌리거나 자극을 받으면 뇌가 이를 '뜨겁다', '차갑다', '찌릿하다'와 같은 착각으로 받아들일 수 있습니다. 특히 30대 여성이라면 사무직 등 앉아 있는 시간이 많을 경우, 요추(허리) 쪽에서 내려오는 신경이 골반이나 엉덩이 근육에 의해 일시적으로 눌리면서 종아리에 이런 이상 감각이 나타날 수 있습니다.또한 혈관이 일시적으로 확장되거나 수축할 때, 혈류가 흐르는 느낌을 '열감'으로 느끼는 분들이 있습니다. 혈관 자체가 문제라기보다는, 주변 근육이 긴장하면서 혈관을 아주 잠깐 압박했다가 풀릴 때 이런 느낌이 들 수 있습니다.그 외 종아리 근육(비복근, 가자미근)이 피로가 쌓여 딱딱하게 굳어 있으면, 근육을 감싸고 있는 근막이 예민해질 수 있는데 이로 인해 주변 피부 감각까지 덩달아 예민해지면서 '열기가 느껴지는 것 같은' 착각이 들기도 합니다.​​일단 현재는 붓기가 없으니 너무 걱정하지 마시고, 열감이 몇 초간 지속되는지, 주로 어떤 상황(오래 앉아 있을 때, 자기 전 등)에서 나타나는지 메모해 보기 가랍니다. 나중에 병원에 가야 할 상황이 생기면 이 기록이 진료에 도움이 됩니다.종아리 근육뿐만 아니라 햄스트링(허벅지 뒤쪽)과 엉덩이 근육을 천천히 스트레칭해 보도록 합니다. 특히 허리에서 내려오는 신경 문제라면 엉덩이와 허벅지 근육을 풀어주는 것만으로도 증상이 완화될 수 있습니다.혹시 다리를 꼬고 앉는 습관이 있는디, 왼쪽 다리가 눌리는 자세를 반복하고 있는지 확인해 보기 바랍니다.만일 ​열감이 사라지지 않고 지속적으로 뜨겁게 느껴질 때, 다리가 눈에 띄게 붓거나, 피부색이 붉게/검게 변할 때, 열감과 함께 통증이 동반되거나, 다리에 힘이 빠지는 느낌이 들 때는 혈전이나 심한 신경 압박의 신호일 수 있으니 신경외과나 혈관외과를 찾아 정밀 검사를 받기 바랍니다.​너무 불안해하지 마시고, 우선 며칠간은 다리를 꼬지 않는 등 자세를 바르게 하시고 가벼운 스트레칭을 병행하며 경과를 지켜보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.의외로 가장 많은 경우 선크림을 충분히 바른다고 생각하지만, 실제로는 권장량(얼굴 전체 기준 500원 동전 크기)의 절반도 안 되는 양을 바르는 경우가 많습니다. 또한 선크림의 자외선 차단 효과는 시간이 지나면 급격히 떨어지는데, 중간에 덧바르지 않으면 오후에는 자외선에 무방비로 노출됩니다.​또한 선크림은 자외선을 차단하지만 '열'은 차단하지 못합니다. 여름철 뜨거운 햇빛과 열기는 피부 속 멜라닌 세포를 자극하여 기미와 잡티를 폭발적으로 활성화합니다. 아무리 선크림을 발라도 피부 온도가 높게 유지되면 잡티는 짙어질 수 있습니다.선크림을 바를 때 손으로 벅벅 문지르거나, 세안할 때 너무 강하게 닦아내는 등 '마찰'을 자주 주면 피부 장벽이 얇아지는데 약해진 피부는 외부 자극에 더 취약해져 작은 자외선에도 멜라닌이 더 쉽게 올라옵니다.그 외 30대에는 임신, 출산, 혹은 업무 스트레스 등으로 인한 호르몬 변화가 잦우데 기미는 호르몬과도 밀접한 관련이 있어, 단순히 자외선 차단만으로는 컨트롤하기 어려운 깊은 곳의 색소일 수 있습니다.혹시 현재 사용 중인 선크림이 화학적 차단제(유기계 자외선 차단제)일 경우 피부에 흡수되어 열을 발생시키고 화학 반응을 일으킬 수 있어, 기미가 고민인 분들에게는 피부 자극이 적고 열 반사 기능이 있는 무기계 자외선 차단제(징크옥사이드, 티타늄디옥사이드 성분)가 더 나을 수 있습니다.외출 후 얼굴이 뜨겁다면 선크림보다 먼저 해야 할 일은 '쿨링'입니다. 알로에 젤이나 시원한 팩을 사용하여 피부 온도를 즉각적으로 낮추도록 합니다. 피부 온도가 내려가야 멜라닌 세포의 활동이 멈춥니다.선크림을 바를 때 한 번에 많이 바르기보다는, 얇게 두 번 레이어링해서 바르도록 합니다. 손가락 두 마디 정도의 양을 덜어내어 톡톡 두드리듯 흡수시키는 것이 중요합니다.​현재 늘어나는 것처럼 보이는 잡티가 표피성 기미인지, 깊은 곳에 있는 진피성 색소인지에 따라 해결 방법이 완전히 달라집니다. 이미 짙어진 잡티는 홈케어만으로는 옅어지게 하는 데 한계가 큽니다.​스트레스를 너무 많이 받으신다면, 한 번쯤 피부과를 방문하여 잡티의 종류를 정확히 진단받고, 비타민 C 앰플이나 미백 관리, 혹은 레이저 토닝 같은 전문적인 치료를 병행하는 것이 오히려 시간과 비용을 아끼는 길일 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.화장실은 물기가 많아 예상치 못한 사고가 잦은 곳이죠. 특히 복숭아뼈는 피부 바로 아래 뼈가 위치해 있어 충격이 가해지면 다른 부위보다 통증이 훨씬 날카롭고 오래가는 경향이 있습니다. 현재 붓기나 멍이 없고 걸을 수 있다고 하시니 큰 부상은 아닐 가능성이 높지만, 통증이 있다면 주의 깊은 관리가 필요합니다.지금과 같이 냉찜질을 하면서 걸을 수 있다고 해서 무리하게 움직이면 뼈 주변의 연부 조직에 염증이 생길 수 있습니다. 당분간은 발목을 과도하게 꺾거나 비트는 동작은 피하고, 최대한 다리를 쉬어야 하겠습니다.소파나 침대에 누울 때 다리 아래에 쿠션이나 베개를 2~3개 받쳐 발을 심장 높이보다 위로 올리면, 혈액순환이 원활해져 내부 출혈(멍)이나 붓기가 생기는 것을 예방할 수 있습니다.만약 따끔거리는 부위가 신경 쓰인다면 탄력 붕대로 가볍게 감아주는 것도 방법입니다. 다만, 너무 꽉 조이면 오히려 혈액순환을 방해하므로, 손가락 하나가 들어갈 정도로 적당히 압박해야 합니다.수상 후 48시간 내에는 따뜻하게 찜질하거나 마사지하지 않아야 합니다. 혈관을 확장시켜 붓기를 키우고 염증을 유발할 수 있습니다.​화끈거리는 성분이 있는 파스는 자칫 피부 자극을 줄 수 있으므로 만약 파스를 붙이신다면 냉감 타입의 쿨파스를 사용하거나, 부착 부위에 통증이 있다면 사용을 잠시 멈추는 것이 좋습니다.​복숭아뼈 골절은 미세한 경우에도 겉으로 보기엔 멀쩡해 보일 수 있습니다. 지금은 괜찮더라도 내일이나 모레 아침에 발목이 퉁퉁 붓거나 멍이 올라온다면 골절 가능성을 배제할 수 없으며 '따끔'하던 통증이 '욱신거림'으로 바뀌거나, 가만히 있어도 쑤시는 느낌이 든다면 뼈에 실금이 갔을 확률이 있습니다.지금은 걸을 수 있더라도, 시간이 지나면서 발을 디딜 때 아파서 절뚝거리게 된다면 즉시 병원을 방문해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.허리 통증은 평소 우리가 무의식적으로 반복하는 자세와 습관이 쌓여 나타나는 경우가 많습니다.​아침에 일어났을 때 허리가 뻐근하다면 수면 중 자세나 매트리스가 원인일 확률이 매우 높습니다.​바로 누워 잘 때 무릎 아래에 낮은 베개나 쿠션을 하나 받치면 허리 아래의 빈 공간(요추 전만)을 채워주어 허리에 가해지는 압력을 훨씬 줄여줍니다.​옆으로 누워 잘 때 무릎 사이에 베개나 쿠션을 끼우면 골반이 비틀리는 것을 막아주어 척추 정렬을 바르게 유지해 줍니다.너무 푹신한 매트리스는 엉덩이가 푹 꺼지면서 척추를 휘게 만듭니다. 반대로 너무 딱딱해도 좋지 않으니, 척추의 자연스러운 곡선을 받쳐줄 수 있는 적당한 탄성(중간 정도의 경도)을 가진 매트리스가 좋습니다.허리 통증의 80%는 앉아 있는 자세가 원인으로 의자에 앉을 때 엉덩이를 등받이에 완전히 밀착시키고 모니터가 낮으면 자연스럽게 고개가 숙여지고 허리도 굽게 되므로 모니터 상단을 눈높이와 맞추면 자연스럽게 허리가 펴집니다.척추의 근육이 굳지 않도룩 한 자리에 50분 앉아 있었다면, 10분은 반드시 일어나서 허리를 펴거나 가볍게 걷기 바랍니다.​허리 아프다고 허리만 스트레칭하면 오히려 독이 될 수 있습니다. 허리를 지탱하는 코어(복부, 둔근)를 강화하기 윗내 브릿지, 버드독, 고양이-소 자세 동작을 해보기 바랍니다.만약 허리 통증과 함께 다리나 발끝으로 저릿한 느낌이 내려가는 방사통이 있는 경우, 다리에 힘이 빠지거나 감각이 무뎌지는 경우, 통증 때문에 자다가 자주 깨거나, 아침에 뻣뻣함이 30분 이상 지속되는 경우는 즉시 정형외과나 통증의학과를 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 겪고 계신 '일주일째 이어지는 소량의 출혈'이 호르몬 불균형에 의한 부정 출혈인지, 아니면 자궁 내막이 탈락하기 시작하는 '생리'의 시작인지 확인이 필요합니다. 만약 현재 출혈이 자궁 내막의 탈락 과정이라면 프로베라 복용법이 달라질 수 있습니다.또한 생리가 8주 이상 없었다면, 가장 먼저 임신 가능성의 확인이 필요합니다. 임신 상태에서 프로베라를 복용하는 것은 태아에게 영향을 줄 수 있기 때문입니다.프로베라는 보통 체내 호르몬 농도를 인위적으로 조절하여 생리를 유도하는 용도로 처방됩니다. 현재 자궁 내막 두께나 호르몬 상태를 고려하여 복용 시기를 결정해야 하겠으며 임의로 복용을 시작할 경우 부정 출혈이 더 길어지거나 호르몬 주기가 더 꼬일 가능성이 있습니다.따라서 처방받은 병원에 전화하여 이전 처방받은 프로베라가 있는데, 생리가 8주째 없고 일주일 전부터 갈색에서 선홍빛 출혈이 조금씩 있다. 지금 바로 복용을 시작해야 하는지, 아니면 방문해서 검진을 받아야 하는지를 문의하기 바랍니다. 병원 방문전 출혈의 양이 얼마나 되는지(팬티라이너에 묻는 정도인지, 생리대 양인지), 통증의 강도는 어느 정도인지, 오늘 기초 체온은 어떤지 등을 기록해 두시면 진료에 도움이 됩니다.만일 출혈량이 갑자기 많아져 생리대를 적실 정도가 될 때, ​참기 힘들 정도의 심한 복통이 동반될 때, 어지러움, 식은땀, 발열 등 전신 증상이 나타날 때슨 즉시 병원을 방문해야 하겠습니다.​지금은 임의로 약을 드시기보다는, 빠른 시일 내 산부인과 진찰을 받고 약 상담을 받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용으로 미루어 눈꺼풀염(안검염)이나 안구건조증의 가능성이 먼저 의심됩니다.눈꺼풀 가장자리에 있는 기름샘(마이봄샘)이 막히거나 기능이 떨어지면, 끈적한 기름 분비물이 눈에 달라붙어 아침에 눈이 잘 안 떠지고 눈곱이 끼게 됩니다. 50대 이후에 흔하게 나타날 수 있는 증상입니다.눈물이 부족하거나 빨리 증발하면서 눈 표면이 거칠어지고, 이로 인해 이물감이 느껴집니다. 아침에는 눈물 생성이 적어 더 뻑뻑함을 느낄 수 있습니다.인공눈물은 눈 표면을 윤활하게 해주고, 눈곱이나 노폐물을 씻어내는 데 도움이 되므로 사용을 추천하며, 방부제가 들어있지 않은 일회용 인공눈물을 사용하시는 것이 눈 자극을 줄이는 데 훨씬 좋습니다.반면 눈 세척 제품 사용은 신중해야 합니다. ​눈 표면에는 눈을 보호하는 '눈물막'이 있는데, 세정제를 사용하면 이 보호막까지 씻겨 내려가 오히려 눈이 더 건조해지거나 자극을 받을 수 있습니다. 또한, 세척제 자체가 오염되거나 눈 주위 피부 균을 눈 안으로 밀어 넣을 위험도 있습니다.병원에 가기 전, 혹은 병원 치료와 병행하면 좋은 가장 효과적인 방법은 온찜질과 눈꺼풀 세정 입니다.너무 뜨겁지 않게 따뜻한 물수건을 눈 위에 5~10분 정도 올려두면 막혀있던 눈꺼풀의 기름샘이 녹아 나오면서 눈곱이 덜 끼고 눈이 훨씬 편안해집니다.​약국에서 파는 눈꺼풀 전용 세정제를 면봉이나 전용 티슈로 속눈썹 뿌리 부분을 부드럽게 닦아내면 눈꺼풀염 완화에 효과적입니다.증상이 일주일 이상 지속되거나, ​눈이 충혈되고 통증이 느껴질 때​시력이 떨어지는 느낌이 들 때, 눈곱이 노란색이거나 고름처럼 나올 때, ​빛 번짐이 심해질 때는 단순 건조증이나 눈꺼풀염이 아닐 수 있으니 반드시 안과를 방문하셔야 합니다.​우선은 방부제 없는 인공눈물을 수시로 넣으시고, 오늘 저녁부터 따뜻한 찜질을 시작해 보고 호전이 없나면 병원을 방문하기 바랍니다.