답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 신체 진찰이 필요하겠으나 적어주신 내용과 과거 병력을 고려 시 현재 겪고 계신 두통과 통증은 과거에 진단 받았떤 경추(목) 질환이 진행되면서 발생한 '경추성 두통' 및 '목 디스크(경추 추간판 탈출증)' 증상일 가능성이 의심됩니다. 50대 연세에 고혈압과 고지혈증 약을 복용 중이시기 때문에 뇌혈관 문제도 완전히 배제할 수는 없지만, 증상의 양상이 목에서 시작되어 어깨와 머리로 퍼지는 신경 압박의 양상을 보입니다. 과거 MRI 검사에서 "추간판(디스크)이 거의 붙어있고 일자목"이라는 진단을 받았따면 이미 목뼈 사이의 완충재 역할을 하는 디스크가 많이 닳아 공간이 좁아진 상태였을 것으로 생각됩니다. 좁아진 뼈 사이로 지나가는 지각 신경이 눌리면 왼쪽 어깨와 팔 쪽으로 전기가 오는 듯한 찌릿함, 저림, 혹은 욱신거리는 통증이 발생하며, 일자목 상태에서는 목 주변 근육과 인대가 머리 무게를 지탱하기 위해 과도하게 긴장하므로 항상 뻐근하고 피로감을 느끼게 됩니다.목뼈 상부(1, 2, 3번 경추)에서 나오는 신경은 머리 뒤쪽과 옆쪽 피부 감각을 담당하는데, 목 근육이 심하게 뭉치거나 디스크로 인해 이 신경이 자극받으면 머리가 아픈 '경추성 두통'이 발생하여 주로 뒷머리에서 시작해 옆머리, 심하면 눈 주변까지 통증이 퍼집니다.또한 목 주변 근육에는 몸의 균형을 잡는 데 도움을 주는 위치 감각 수용체들이 밀집해 있는데, 일자목과 디스크로 인해 목 근육이 비정상적으로 긴장하면 뇌로 잘못된 신호를 보내 ‘경추성 현훈(어지럼증)’을 유발할 수 있으며, 목뼈 사이로 뇌로 가는 혈관(추골동맥)이 지나가는데, 목뼈 변형으로 이 혈관이 일시적으로 압박받아도 어지러울 수 있습니다.현재 고혈압과 고지혈증 약을 복용 중이시기 때문에, 드물지만 뇌혈관 질환(뇌졸중 등)의 가능성도 늘 염두에 두어야 하므로 만일 현재 겪고 계신 어지럼증과 두통 외에 갑자기 말이 어둔해지거나, 상대방의 말이 잘 이해되지 않을 때, 한쪽 팔다리에 힘이 빠져 숟가락을 떨어뜨리거나 걸음걸이가 휘청거릴 때, 입꼬리가 한쪽으로 처지거나 얼굴 좌우가 비대칭이 될 때, 태어나서 처음 겪어보는 극심한 번개 맞은 듯한 두통이 온다면 즉시 응급실을 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.출산 후 질은 원래 크기로 돌아가려는 강한 수축력(회복력)을 가지고 있습니다만, 출산 전과 비교했을 때 100% 완전히 똑같은 상태로 돌아가는 것은 개인차가 있으며, 일시적 또는 영구적으로 약간의 탄력 저하가 발생할 수는 있습니다.질은 신축성이 매우 뛰어난 근육 조직이지만 아무리 고무줄이 탄성이 좋아도 한번 크게 늘어났다가 돌아오면 미세하게 헐거워질 수 있는 것처럼, 질 주변을 받쳐주는 골반저근(근육)과 막이 출산 과정에서 늘어나거나 미세하게 손상을 입으면 이전보다 탄력이 떨어졌다고 느낄 수 있습니다.또한, 출산 외에도 자연스러운 노화와 호르몬 변화로 인해 질 벽이 얇아지고 탄력이 떨어지며, 분비액이 줄어들어 건조해지면 질 내부의 볼륨감이나 밀착감이 예전보다 덜하다고 느낄 수 있으며, 방광과 질, 자궁을 아래에서 받쳐주는 '골반저근'이 약해지면 질을 조이는 힘도 함께 줄어듭니다.주변 근육을 강화하면 이전과 같은 밀착감과 탄력을 회복할 수 있습니다.케겔 운동(골반저근 강화 운동)은 가장 효과적이고 입증된 방법으로 소변을 참을 때처럼 질과 항문 주변 근육을 5초간 꽉 조였다가 5초간 푸는 동작을 하루에 30~50회 이상 꾸준히 반복해 보도록 하고, 만약 관계 시 건조함이나 통증이 동반된다면, 윤활제(러브젤)를 사용하거나 산부인과에서 안전한 호르몬 연고를 처방받아 사용하는 것이 도움이 됩니다.이러한 노력으로도 스트레스가 심하시다면 산부인과에서 질 성형술이나, 수술 없이 탄력을 높여주는 질 레이저 시술 등 다양한 치료 옵션을 상담 받아보실 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부 묘기증은 만성 두드러기의 일종으로, 개개인마다 차이가 있지만 나이가 들면서 면역 반응이 유해지면 어느 순간 증상이 눈에 띄게 줄어들거나 아예 사라지는 경우도 있습니다. 병원에서 처방하는 약은 피부를 가렵고 부어오르게 만드는 '히스타민'이라는 물질을 차단하여 증상이 올라오지 않도록 억제하는 역활을 하지만 완치 시켜 주는 것은 아닙니다. 다만, 약을 먹어서 증상을 가라앉혀 놓으면, 피부가 자극을 받아 예민해지는 악순환을 끊을 수 있으며, 그렇게 편안한 상태를 유지하다 보면, 우리 몸이 스스로 면역 균형을 찾아가며 결국 약을 끊어도 증상이 나타나지 않는 '사실상의 완치(관해)' 상태에 도달할 수 있습니다. 전에 안내 받은 치료에 대해 알긴 어려우나 인근 피부과에서 건강보험 적용을 받아 항히스타민제를 처방받으면 약값이 생각보다 전혀 비싸지 않습니다. 병원 치료와 병행하거나, 평소 증상을 줄이기 위해 피부 보습을 철저히 하기 바랍니다. 피부가 건조하면 가려움증이 심해지고, 나도 모르게 긁게 되어 묘기증이 심해지므로 샤워 후에는 물론이고, 평소에도 자극이 없는 순한 보습제를 수시로 발라 피부 장벽을 보호하도록 하고, 체온이 오르면 히스타민이 더 많이 분비되므로 너무 뜨거운 물로 목욕하기, 매운 음식 먹기, 격렬한 운동 등은 피하는 것이 좋습니다. 그 외 꽉 끼는 옷, 레깅스, 속옷 밴드, 거친 소재의 옷은 피부를 계속 자극하므로 되도록 품이 넓고 통기성이 좋은 면 소재 옷을 입도록 하고, 가려워서 무의식적으로 긁을 때 손톱이 길면 피부에 큰 자극이 되므로 항상 손톱을 짧고 둥글게 다듬어 주세요.학업 스트레스나 수면 부족도 면역계를 예민하게 만들기 때문에 충분한 숙면을 취하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.제거한 혹의 조직 검사 결과의 확인이 먼저 필요하겠습니다만 편측 절제로 정상적인 갑상선이 아직 남은 상태로 남은 갑상선에서 호르몬을 충분히 만들어내는지 지켜봐야 합니다. 당분간 복용할 호르몬제를 처방해 주셨다면, 매일 아침 식사 최소 30분~1시간 전 공복에 일정한 시간에 복용해야 흡수가 잘 됩니다.수술 후 수개월 동안은 정기적으로 병원을 방문해 피검사를 통해 갑상선 호르몬 수치가 적정한지 확인하고 약 용량을 조절하게 됩니다.수술 후 목 주변 근육이 굳거나 유착될 수 있으므로 허가된 범위 내에서 고개를 좌우, 위아래로 천천히 움직이는 가벼운 목 운동을 하도록 하고, 실밥을 제거하거나 생체본드가 떨어진 후, 상처 부위가 완전히 아물면 지시에 따라 흉터 연고나 연고 밴드를 사용합니다. 자외선에 노출되면 흉터가 착색될 수 있으므로, 외출 시에는 가벼운 스카프나 옷깃으로 상처 부위를 가려주는 것이 좋습니다.수술 후 특별히 가려야 할 음식은 없으므로 일반적인 식사 수준으로 적당히 드시도록 하되, 수술 후 당분간은 목에 이물감이 있거나 침을 삼킬 때 불편하실 수 있으므로 죽, 두부, 계란찜 같이 부드럽고 넘기기 쉬운 음식으로 시작해 서서히 일반 식사로 넘어가는 것이 좋습니다. 70대 연세에는 수술 자체로도 체력 소모가 크기 때문에 최소 한 달간은 무거운 물건을 들거나 무리한 집안일을 피하고, 가벼운 산책 위주로 운동하도록 합니다. 수술 중 성대 신경 자극으로 인해 목소리가 쉬거나 잠길 수 있지만 대개 몇 주에서 몇 달 안에 서서히 회복됩니다. 그러나 물을 마실 때 자주 사레가 들리거나 기침이 심하다면 다음 진료 때 꼭 알리기 바랍니다. 매우 드물지만 만일 수술 부위가 갑자기 크게 부어오르거나 숨쉬기 답답해 할 떄, 손가락 또는 발끝이 찌릿찌릿 저리거나 입술 주위가 얼얼하고 은육에 경련이 올 때, 수술 부위가 빨갛게 변하고 열감이 느껴지며 고름 등의 분비물이 나온다면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.주기적으로 기침이 나오는 것은 호흡기 점막이 특정 알레르기 유발 물질(항원)이나 건조한 환경에 지속적으로 자극을 받고 있다는 신호이며, 특히 집 주변에 소나무가 많다면 봄철 집중적으로 날리는 송화가루가 호흡기로 유입되어 알레르기성 과민 반응을 일으켰을 가능성이 매우 높습니다.잔기침을 줄이기 위해 원인이 되는 환경을 관리하는 것이 먼저 필요합니다. 송화가루를 포함한 꽃가루는 보통 새벽부터 오전 10시 사이에 가장 활발하게 날아다니므로 이 시간대의 집중 환기는 피하시고, 바람이 잔잔한 오후나 저녁 시간에 짧게 환기한 후 공기청정기를 가동하는 것이 좋습니다.외출 후 집에 돌아오면 옷과 머리카락에 붙은 송화가루가 실내로 유입되므로 현관 밖에서 옷을 가볍게 털고, 들어오자마자 손발을 씻고 세안을 하여 점막에 묻은 미세 물질을 제거하도록 하고, 창문 틈으로 들어온 가루들이 이불이나 베개에 쌓여 자는 동안 호흡기를 자극할 수 있으므로 침구류를 자주 털어주거나 세탁해 주시는 것이 좋습니다.기침은 점막이 건조할 때 훨씬 더 쉽게 유발되므로 미지근한 물을 한 두 모금씩 자주 머금어 삼키면 목덜미와 기관지 점막이 촉촉해지면 이물질을 걸러내는 섬모 운동이 활발해져 기침 횟수가 눈에 띄게 줄어듭니다.코로 흡입된 송화가루가 목 뒤로 넘어가면서 잔기침을 유발할 수 있으므로, 저녁에 하루 한 번 생리식염수로 코 세척을 해주면 호흡기에 쌓인 항원이 씻겨 내려가 기침 완화에 도움이 됩니다.에어컨을 켜거나 날씨가 건조하면 기침이 심해지므로 가습기를 사용하여 실내 습도를 40~60% 유지하기 바랍니다. 이러한 노력에도 기침 횟수가 늘어나거나, 가슴에서 쌕쌕거리는 소리가 나거나, 밤에 잠을 설칠 정도로 심해진다면 가벼운 알레르기성 기관지염일 수 있으니 이때는 내과나 이비인후과를 방문해 가벼운 알레르기 약을 처방받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.답변을 위해선 허리 수술 후 의학적 상태의 정확한 확인이 먼저 필요합니다. 허리 수술을 한 사람은 수술 부위 위아래의 척추 마디가 정상인보다 더 많은 부하를 받게 되기 때문에 데드리프트, 스쿼트, 과도한 윗몸 일으키기, 골프 등 무리한 운동을 하면 수술 부위 주변에 재발이나 변형이 올 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 반면 병원에서 운동을 권하는 이유는 수술 후 시간이 지나며 허리 뼈를 좌우에서 단단하게 붙잡아주는 '코어 근육(심부 근육)'과 허리 주변 근육이 많이 약해질 수 있고, 이 경우 체중과 일상생활의 충격을 척추 뼈와 디스크가 그대로 다 받아내야 하므로 장기적으로 허리가 다시 아파질 수 있기 때문 입니다. 이제 자유롭게 움직이실 수 있는 만큼, 허리에 부담을 주지 않으면서 근육을 키우는 운동 위주로 시작을 해볼 것을 권합니다. 가장 추천되는 운동은 평지 걷기로 척추 정렬을 바르게 유지한 채 하루 30~40분씩 활기차게 걷는 것은 허리 주변 근육을 활성화하는 가장 안전한 운동입니다.등받이에 허리를 바르게 기대고 타는 실내 자전거는 체중 부하를 줄이면서 허벅지와 코어 근육을 기를 수 있으며, 수영 또는 물속에서 걷기 운동도 물의 부력 덕분에 척추에 가해지는 압력이 거의 제로에 가깝기 때문에 바람직 합니다. 단, 허리를 과도하게 꺾는 접영이나 평영은 피하시고, 배영이나 자유형, 물속 걷기 위주로 하는 것이 좋습니다. 플랭크(단, 허리가 아래로 처지지 않게 바른 자세 유지), 브릿지(누워서 엉덩이 들기) 같은 운동은 허리를 구부리지 않고 근육만 단단하게 만들 수 있습니다.반면, 윗몸 일으키기, 요가/필라테스 중 허리를 과도하게 꺾는 동작, 골프, 테니스, 볼링 등 허리를 구부리거나 비트는 운동과 무거운 무게를 위로 들어 올리는 웨이트 트레이닝, 딱딱한 아스팔트에서 하는 러닝, 점프가 많은 농구 및 배구는 피해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일반적으로 네뷸라이저는 좁아진 기관지를 순식간에 넓혀주는 속효성 기관지 확장제를 사용하기 때문에 즉각적으로 증상을 완화해주는 효과가 있지만 기관지 내부의 '만성 염증'은 남아 있는 상태이므로 천식으로 인한 기침을 잡으려면 증상이 없어도 매일 규칙적으로 흡입하여 기관지 염증을 가라앉히는 질병 조절제(흡입용 스테로이드)를 반드시 사용해야 합니다. 또한, 기침하기 전에 묽은 가래가 먼저 올라온다면 기저질환으로 비염이 동반되었을 가능성이 있습니다. 비염이 심해지면 본인도 자각하지 못한 상태에서 코 뒤쪽에서 만들어진 묽은 콧물이 목 뒤로 끊임없이 넘어가는데, 목 뒤로 넘어간 콧물이 예민한 천식 환자의 기관지 입구를 지속적으로 자극하면서 발작적인 기침과 가래를 유발하게 됩니다. 따라서 이 경우 천식 치료뿐만 아니라 비염을 동시에 치료해야 기침이 멈추므로 이비인후과나 호흡기내과에서 코에 뿌리는 '항히스타민/스테로이드 나잘스프레이' 등을 함께 처방받아 사용하시는 것이 도움이 됩니다.식도염 기침의 특징: 역류성 식도염으로 인한 기침은 대개 가래가 없는 '마른기침'이거나 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 드는 경우가 많은데, 현재 '묽은 가래'가 동반되고 '호흡곤란'까지 오는 것으로 보아, 식도염보다는 천식 자체의 악화 및 비염으로 인한 후비루가 기침의 훨씬 더 직접적이고 핵심적인 원인일 가능성이 크므로 위산 역류 관리 보다는 호흡기 치료에 집중하는 것이 바람직하겠으며, 식후 바로 하는 과도한 운동은 복압을 높여 위산 역류를 악화시킬 수 있으므로 피하기 바랍니다. 동네 의원에서 진해거담제와 항생제만 처방받아 효과가 없다면, 천식 정밀 검사가 가능한 규모 있는 병원의 호흡기내과를 방문하여 현재 단계에 맞는 정확한 단계별 천식 흡입제 처방 받도록 하고, 스테로이드 흡입기를 사용한 후에는 입안에 약물이 남지 않도록 물로 목 안쪽까지 깊숙이 가글하고 뱉어내셔야 목 자극이나 구내염을 예방할 수 있습니다.가래를 묽게 만들어 배출하기 위해 미지근한 물을 자주 섭취하고, 실내 습도를 50% 정도로 유지하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.축구가 끝난 직후에는 온찜질이 아니라 '냉찜질(아이스팩)'을 해야 합니다. 격렬하게 뛰고 나면 무릎 관절과 주변 근육, 인대에 미세한 상처가 나고 열이 나면서 부어오르기 때문에 냉찜질을 해줘야 염증과 붓기를 가라앉히고 통증을 빨리 줄일 수 있습니다.맨살에 얼음을 오래 대면 동상 걸릴 수 있으니 얼음 주머니나 아이스팩을 수건에 감싸서 무릎에 15~20분 정도 대어주도록 하고, 2-3일이 지나 붓기는 없고 무릎 주변 근육이 뻐근하고 뭉친 느낌만 남아있을 때는 온찜질을 하는 것이 혈액 순환을 도와서 근육 회복을 촉진해 줍니다.10대 시기에는 뼈는 빠르게 자라는데 근육과 인대의 성장 속도가 이를 따라가지 못해 무릎 통증이 자주 생길 수 있는데, 단순히 뻐근한 게 아니라 무릎이 눈에 띄게 부어오르거나, 걸을 때 무릎이 덜컥거리며 힘이 빠지는 느낌이 들거나, 쪼그려 앉기조차 힘들 정도로 아프다면 인대나 연골 손상일 수 있으니 정형외과 진료를 받아야 하겠습니다. 축구를 오래오래 부상 없이 즐기기 위해선 경기 전 10분 이상 웜업과 허벅지 스트레칭하도록 하고, 통증이 살짝 있다면 무릎 아래를 잡아주는 슬개골 보호대(밴드 형태)를 차고 뛰는 것이 무릎 힘줄로 가는 부하를 크게 줄여줍니다.일주일에 3번 축구를 한다면 몸이 회복할 시간이 부족할 수 있으므로 축구 한 날은 집에 와서 꼭 냉찜질을 하고, 통증이 심한 주에는 축구 횟수를 1~2회로 일시적으로 줄이는 것이 바람직 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.오늘이 6월 6일이므로 관계를 맺으신 날(5월 31일, 6월 2일)로부터 각각 6일째와 4일째가 되는 날입니다.만약 관계 당시 배란기가 맞아서 정자와 난자가 만났다고 가정한다면, 현재 수정란은 '6일째 배반포(포배기)' 단계에 와 있을 가능성이 크며, 수정란이 세포 분열을 거듭하며 자궁 내부로 완전히 들어와 자궁벽에 자리를 잡기 직전(또는 막 붙기 시작하는) 상태입니다. 6월 2일 관계 기준으로는 '4일째 8세포기 ~ 5일째 상실배' 단계 사이를 지나며 자궁을 향해 나팔관을 따라 이동하고 있는 상태일 수 있습니다. 임신 호르몬(hCG)은 착상이 완전히 완료된 후에야 몸에서 분비되기 시작하기 때문에 지금은 임신 테스트기를 사용해도 무조건 한 줄(음성)이 나옵니다. 따라서 마지막 관계일(6월 2일)로부터 최소 14일이 지난 6월 16일 이후에 아침 첫 오줌으로 테스트기를 사용하셔야 정확한 결과를 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.에어컨 바람이 피부에 직접 닿으면 체온이 급격히 떨어지면서 면역 세포의 활성도가 30% 이상 감소하므로 강의실이나 독서실에서는 무조건 긴 소매 옷을 입어 체온을 유지하도록 하고, 점막이 건조해지면 바이러스가 침투하기 가장 좋은 환경이 되므로 에어컨 밑에 있을수록 미지근한 물을 자주 마셔 목과 코의 점막을 촉촉하게 유지해야 합니다.감기는 공기 감염보다 바이러스가 묻은 손으로 내 점막을 만져서 옮는 경우가 훨씬 많기 때문에 시험 기간에는 손 위생에 신경을 쓰기 바랍니다. 장기적으로 면역력을 기르기 위해선 균형 잡힌 식단의 식사를 천천히 꼭꼭 씹어 먹도록 하고, 비타민D는 현대 20대 여성에서 결핍율이 가장 높은 영양소이며, 면역 세포를 활성화하는 핵심 역할을 하므로 하루 1000~2000IU 정도 섭취를 권장합니다. 또한 우리 몸 면역 세포의 70% 이상이 '장'에 존재하며 장 건강이 무너지면 면역력도 함께 나빠지므로 프로바이오틱스(유산균)을 복용하며, 피로 해소와 항바이러스 기능에 도움을 주는 비타민 C를 보충하는 것이 좋습니다. 또한, 수면 부족은 면역력을 떨어뜨리므로 최소한 하루 6~7시간은 숙면을 취해야 하겠으며, 평소 하루 30분씩 가볍게 땀이 날 정도의 조깅이나 빠른 걸음 운동을 하기 바랍니다.