법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 임플란트 실비 처리 가능시 보장금액 궁금합니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.임플란트 비용 중 급여항목에 대하여 실비처리 가능하며자기부담금 공제하고 통원한도까지 지급됩니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 보행자가 길을 건너다 차에 치였을때?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.우자위험부담의 원칙으로 차량에 높은 과실율이 나올 수 있으나 비보행신호시 보행으로 무단횡단했다면 100:0 나오기 어렵습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 해외장기체류 보험료 환급 관련 문의사항
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손의료비보험의 경우 2009. 8. 1. 이후 계약에서 면책사항으로 해외의료기관에서 발생한 의료비로 규정되어있어해외 장기체류시 해외의료기관에 내원하게되므로 해당 의료비가 보상되지 않음에도 불구하고 보험료를 납입하여계약자에게 일방적으로 불리한 손해가 발생하여 납입보험료 환급 등 검토할 수 있고해외 장기체류 보험이 별도로 판매되므로 환급받은 보험료로 추가가입 등 검토할 수 있으나암 보험은 해외에서 진단 받으셨다고 하여 보험회사에서 면책되지 않으므로 상기 내용에 대하여 해당사항 없습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 병명을 모르는 경우 실비청구가 가능할까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.주치의께 R60.0 국소부종 또는 R60.9 상세불명의 부종 진단부여 가능하신지 확인 후 해당 진단명으로 진단 해주시면 제출하시면 되겠습니다.신장질환 관련질환이나 통풍 등 검사결과상 부종의 원인에 대하여 검사결과 명확하지 않아 진단명 부여 안해주신 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 임플란트 급여 항목도 실비처리가 되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.임플란트 비용이 수가산정이 급여로 처리된 경우 치과 급여는 보험금 지급검토 가능합니다.다만 통원으로 치료하셨을 것으로 예상되는데 통원 한도금액까지 보상되므로 해당 부분 검토 요합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 건강보험 본인부담상한제 문의드립니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.24년도 전체 청구내역에 대하여 급여일부본인부담 자기부담금 제외한 합산액과 지급 받아보신 보험금 내역 검토하면 확인하실 수 있으나청구내역이 별로 없으시다면 간단히 확인할 수 있으나 많다면 많은 번거로움이 있습니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 암보험을 가입해서 수령하면 납입이 중지되나요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가입하신 약관상 보험료 납입면제 사항에 암진단이 포함되어 있다면 납입면제 가능합니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 고용보험에 대해서 궁굼합니다. 질문드려요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기재해주신 내용상 11개월 전 권고사직을 받고 그 당시 퇴사하셨다면 해고예고 수당 등 검토 해볼 수 있겠으나권고사직에 응하지 아니하고 추가적인 권고사직이 없었으며 사용종속관계의 종료 없이 계속적으로 유지되었다면1년 채우고 퇴직금 수령이 나을 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 심뇌혈관질환은 무엇들이있나요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.뇌혈관질환에는 대표적으로 뇌출혈, 뇌경색, 뇌동맥류 등이 있고심장질환에는 관상동맥의 죽상경화 증 등으로 발생한 심근경색이 대표적이며 경우에 따라서 허혈성 심장질환까지 보장하는 상품도 있습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 어린이 ci 실비보험 질문 있습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.CI보험은 치명적 질병에 대한 보험으로 여러가지 중증질환에 대하여 보장하는 담보입니다.보상하는 사항 등 일반적인 내용과 달리하나 해당하는 경우에 가입금액이 높게 설정되는 것이 일반적이고 많은 보험금을 지급하는 상품이어서 검토해보시는 게 좋을 것 같습니다.감사합니다.