안녕하세요. 정탁준 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실손보험에서 의료비사용청구를 자주하면안좋은가요?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.실손보험에서 의료비를 자주 청구한다고 해서 즉시 불이익이 발생하는 것은 아니지만, 청구 내역은 모두 보험사에 기록으로 남게 됩니다. 청구 횟수 자체가 보장 거절 사유가 되지는 않지만, 지급된 보험금이 많아질수록 향후 갱신 시 보험료 인상 가능성이 높아질 수 있습니다.진료 직후 바로 청구하면 보험금을 빠르게 받을 수 있고 서류 유실이나 누락 위험이 적다는 장점이 있지만, 청구 건수가 많아져 빈번한 이용 이력으로 보일 수 있습니다. 반면, 1년 정도 모아서 청구하면 건수를 줄여 기록상 잦은 청구로 보이는 것을 완화할 수 있으나, 청구 기한(통상 3년) 내에만 가능하므로 서류 분실이나 누락 위험이 있고 보험금 수령이 늦어져 치료비 부담이 커질 수 있습니다.따라서 금액이 크거나 장기간 치료가 필요한 건은 즉시 청구하는 것이 좋고, 소액이거나 자주 발생하는 진료비는 일정 기간 모아서 청구하는 것이 보험료 인상 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
의료 보험
Q. 건강검진 재검 실비 가입 고지의무 등에 대해 문의드립니다
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.보험 가입 직후 재검을 받을 경우 보험사에서 해당 질환을 가입 이전부터 존재하던 질병으로 판단해 보장 지급을 거절할 가능성이 있습니다. 이를 방지하기 위해서는 가입 전에 재검을 받아 실제 질병 여부를 먼저 확인하는 것이 안전합니다. 재검 결과 이상이 없다면 가입 시 불필요한 고지 부담이 줄고, 향후 청구 거절 가능성도 낮아집니다. 반대로 질병이 발견된다면 해당 내용을 고지한 후 가입해야 하며, 일부 담보에서 제외될 수 있습니다.또한, 건강검진 결과서와 과거 진료기록을 확인해 진단명이 단순한 의심 소견인지 확정 진단인지 구분하는 것이 중요합니다. 경미한 소견이나 추적검사 권고 수준이라면 의사 소견서를 확보해 두는 것도 도움이 됩니다. 가입 전 보험 설계사나 손해사정사와 상담해 보장 가능성과 담보 제한 여부를 미리 확인하는 것이 좋습니다.결론적으로, 재검 후 결과를 확인한 뒤 가입하는 것이 가장 안전하며, 이를 통해 청구 시 불필요한 분쟁을 예방할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 이게. 이름이. 뭔가요???????
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.사진 속 줄은 일반적으로 차량 진입을 막거나 구역을 임시로 차단할 때 사용하는 ‘차단 로프’ 또는 ‘안전 로프’라고 부르며, ‘안전 차단줄’, ‘안전 경계선 로프’, ‘차단 밧줄’ 등으로도 불립니다. 아파트 측에서는 주로 임시 주차장, 공사 구역, 출입금지 구역 등을 표시할 목적으로 설치합니다.아파트 단지 내에서 관리 부주의로 인해 줄이 보행자의 동선에 설치되어 있었고, 위험 안내 표지가 부족해 사고가 발생했다면, 아파트가 가입한 시설물 배상책임보험을 통해 보상을 청구할 수 있습니다. 이 보험은 주민이나 방문객이 아파트 시설물로 인해 부상을 입었을 경우 치료비 등을 보장하는 상품입니다. 다만, 보험사에서는 사고 경위와 과실 여부를 조사하므로, 아파트 측 과실이 인정되어야 보상이 가능합니다.사고 처리를 위해서는 사고 현장 사진, 진단서, 치료비 영수증 등을 준비해 아파트 관리사무소에 사고 사실을 알리고 보험 접수를 요청해야 합니다. 이후 관리사무소에서 가입한 시설물 배상책임보험 또는 단체보험을 통해 청구 절차가 진행됩니다.
의료 보험
Q. 고혈압 진단비를 조지 못한다고하는데 어떻게해야하나요?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.보험사의 입장은 해당 처방이 고혈압 또는 관련 질환의 치료 이력에 해당한다고 판단한 것으로, 약을 복용하지 않았더라도 처방 기록 자체가 의료기록에 남아 있어 면책 사유에 해당한다고 보는 것입니다. 실제로 혈관확장제는 고혈압이나 혈관 질환 관련 증상 완화를 위해 사용되는 경우가 많아, 진단명이 명확히 고혈압이 아니더라도 관련 증상 치료로 해석될 수 있습니다.다만, 당시 처방의 진단명이 고혈압이 아닌 다른 사유였음을 입증하면 지급 가능성을 높일 수 있습니다. 이를 위해 당시 진료기록부와 처방전을 발급받아 진단명을 확인하고, 처방 목적이 고혈압 치료가 아니었다는 의사 소견서를 제출하는 것이 필요합니다. 이러한 자료를 근거로 보험사에 이의신청을 하거나, 필요 시 금융감독원 분쟁조정 절차를 활용할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 만 18세가 가입할 수 있는 운전자 보험이 있나요?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.만 18세도 운전자보험에 가입할 수 있지만, 보험사별로 최소 가입 연령과 운전 경력 요건이 다를 수 있으므로 사전에 확인이 필요합니다. 운전면허를 보유하고 있어야 하며, 면허 종류에 따라 보장 범위가 달라질 수 있습니다.운전 경험이 짧은 경우에는 사고 발생 시 형사적·경제적 부담을 줄여줄 보장이 중요합니다. 특히 교통사고처리지원금(형사합의금), 벌금, 변호사 선임비용, 부상치료비와 상해입원비, 사망 및 후유장해 보장을 포함하는 것이 좋습니다.가입 방법은 삼성화재, DB손해보험, 현대해상, KB손해보험 등에서 단독 운전자보험으로 가입하거나, 자동차보험에 운전자보험 특약을 추가하는 방식이 있습니다. 보험료는 보장 범위에 따라 다르지만 월 1~2만 원 정도로 가입할 수 있습니다.다만 일부 보험사는 만 21세 미만 가입자의 경우 보험료를 높게 책정하거나 보장 범위를 일부 제한할 수 있습니다. 또한 상업용, 배달용, 이륜차 운전은 별도의 전용 운전자보험이 필요하며, 가입 시 운전 용도와 차량 종류를 정확히 고지해야 합니다.
저축성 보험
Q. 실손보험도 납입기간까지만 납입하면 더이상 납입하지 않아도 만기까지 보장되는거 맞나요?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.현재 가입한 DB손해보험 훼밀리라이프보험0911은 보험기간이 2009년 12월 28일부터 2086년 12월 28일까지로, 100세 만기이며 납입기간은 20년입니다. 일반적으로 이런 구조의 보험은 20년 동안만 보험료를 납입하면, 납입이 끝난 이후에도 약관에 따라 만기까지 보장이 유지됩니다.다만 주의해야 할 점은, 2009년 당시 판매된 실손보험은 대부분 갱신형 상품이라는 것입니다. 주계약이 20년납으로 설계되어 있어도, 실손 특약은 별도로 일정 주기마다 갱신되며 갱신 시점마다 보험료를 계속 납입해야 하는 구조일 수 있습니다. 즉, 주계약은 완납 후에도 보장이 이어지지만, 실손 특약은 갱신 주기에 따라 보험료가 변동되고 납입이 계속될 가능성이 높습니다.따라서 실제로 20년 후에 보험료 납입이 완전히 끝나는지, 아니면 실손 특약 보험료는 계속 납입해야 하는지를 확인하려면 보험증권과 약관에서 ‘갱신 주기’와 ‘납입기간’ 부분을 반드시 확인하는 것이 필요합니다.
상해 보험
Q. 치아보험 관련 문의드려요. 완료? 유지?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.2019년에 가입한 치아보험이 임플란트 보장 개수에 제한이 없는 조건이라면 해지하지 않고 유지하는 것이 유리합니다. 최근 판매되는 치아보험은 대부분 임플란트 보장 개수가 제한되어 있고, 자기부담금 비율도 높아졌습니다. 또한 새로 가입할 경우 기존에 치료받은 임플란트 치아는 보장 제외 치아로 분류될 가능성이 높으며, 일정 기간 동안 보장을 받을 수 없는 대기기간도 적용됩니다.임플란트 치료가 끝난 이후에도 다른 치아에 충치나 치주질환이 발생해 추가 치료가 필요할 수 있기 때문에, 무제한 보장 조건은 장기적으로 큰 장점이 됩니다. 치료 이력이 많아질수록 새 보험 가입이 어려워지는 점을 고려하면, 보험료 부담이 크지 않은 한 해지하지 않고 계속 유지하는 것이 안전합니다. 해지를 고민하기 전에는 보험사에 이번 치료 이후에도 동일한 조건으로 보장이 지속되는지를 반드시 확인하는 것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 건강보험 거입할때 어떤것들을 확인해야하죠?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.이미 실손보험에 가입되어 있는 상태에서 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 치매 등 주요 질병 보장을 추가로 준비하려면, 보장 범위의 균형과 보장 금액 수준을 잘 설정하는 것이 중요합니다. 실손보험이 치료비의 실제 지출을 보장하는 상품이라면, 추가로 가입하는 보험은 진단 시 목돈을 지급받을 수 있는 진단비 중심으로 구성하는 것이 좋습니다.암 보장은 일반암뿐만 아니라 갑상선암, 피부암 등 소액암과 재진단암까지 포함되는지 확인해야 하며, 뇌혈관질환은 뇌출혈만 보장하는지, 뇌경색을 포함한 전체 뇌혈관질환을 보장하는지 점검해야 합니다. 심장질환 역시 급성심근경색뿐 아니라 협심증 등 허혈성심장질환까지 보장 범위가 넓어야 합니다. 여기에 재해로 인한 수술·후유장해 보장, 고령기에 대비한 중증치매·간병비 보장, 장기 치료 시 필요한 입원·수술비 특약도 함께 고려하는 것이 좋습니다.추가로, 재해나 질병으로 인한 후유장해를 평생 지급하는 특약, 암·뇌·심장 진단 시 일정 기간 매월 생활자금을 지급하는 생활자금형 특약, 장기 입원이나 요양 시 간병비를 지급하는 특약, 재진단 시 추가 지급하는 특약 등도 유용합니다.보장 금액은 일반암 진단비의 경우 최소 3천만 원에서 5천만 원, 뇌혈관질환과 허혈성심장질환은 최소 2천만 원에서 3천만 원 이상, 재해후유장해는 1억 원 이상, 중증치매 진단비는 1천만 원에서 2천만 원 이상이 권장됩니다. 수술비는 수술 1회당 50만 원에서 200만 원, 입원일당은 3만 원에서 5만 원 정도가 적당합니다.마지막으로, 보장 범위가 특정 질환으로 한정되어 있지 않은지, 소액암·재진단암·경계성종양 보장이 포함되는지, 장기 치료와 간병 대비가 되어 있는지, 그리고 보장 만기와 보험료 갱신 주기, 기존 실손보험과의 중복 여부까지 꼼꼼하게 확인하는 것이 필요합니다.
상해 보험
Q. 자동차 운전자보험이랑 오토바이운전자보험 가입
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.현재 가입되어 있는 자동차 운전자보험은 약관상 이륜차 운전 중 발생한 사고를 보장하지 않기 때문에, 출퇴근이나 레저 목적으로 오토바이를 이용한다면 별도의 이륜차 운전자보험에 가입하는 것이 필요합니다. 이륜차 운전자보험은 구조는 자동차 운전자보험과 유사하지만, 반드시 이륜차 전용 약관이어야 하며, 교통사고처리지원금(형사합의금), 벌금, 변호사 선임비용, 교통사고로 인한 사망·후유장해 보장, 부상치료비, 상해 입원 및 수술비 등 운전자 보호에 필수적인 보장을 포함하는 것이 좋습니다.출퇴근 및 취미(레저) 목적의 사용이라면 ‘자가용 이륜차’로 분류되어 가입이 가능하며, 배달이나 영업용처럼 상업적 용도일 경우 가입 가능한 보험사가 제한되고 보험료가 크게 상승합니다. 따라서 가입 전에는 용도와 배기량을 정확히 고지해야 하며, 이를 바탕으로 보험사별 조건과 보험료를 비교하는 것이 중요합니다.현재 삼성화재 자동차 운전자보험을 유지하고 있다면, 동일 보험사에 이륜차 운전자 특약을 추가하거나 별도의 전용 상품을 가입할 수 있는지 확인해 볼 수 있습니다. 이와 함께 DB손해보험, 현대해상, KB손해보험 등에서도 자가용 기준 월 1~2만 원 선에서 가입 가능한 이륜차 전용 운전자보험을 운영하고 있으므로 비교 검토가 필요합니다.결론적으로, 이륜차를 운전하는 경우에는 현행 자동차 운전자보험만으로는 보장이 되지 않으므로, 자가용 이륜차 조건에 맞춰 전용 운전자보험에 가입해 교통사고처리지원금, 벌금, 변호사 선임비용 등 핵심 보장을 확보하는 것이 안전합니다. 가입 시에는 반드시 용도와 배기량, 가입 제한 여부를 확인하고, 기존 자동차 운전자보험과 중복되지 않도록 설계하는 것이 바람직합니다.
의료 보험
Q. 암보험 가입에 대해 질문드립니다.?
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.올해 5월 위암 수술을 받았기 때문에 현재로서는 암보험을 바로 새로 가입하기는 어렵습니다. 대부분의 보험사는 암 진단과 치료 이력이 있는 경우, 일정 기간 동안 재발이나 전이가 없다는 경과 관찰이 필요하며, 이를 ‘완치 판정’ 또는 ‘경과 기간’으로 보고 있습니다. 위암의 경우 일반적으로 수술 후 5년 이상 무사 경과해야 일반 암보험 가입이 가능하며, 일부 보험사에서는 2~3년 이상 안정적인 상태가 지속될 경우 특정 암을 보장에서 제외하거나 보험료를 할증하는 조건으로 제한 가입을 허용하기도 합니다.항암 치료를 받지 않았더라도 위암 수술 이력은 보험사 심사에서 고위험군으로 분류되므로, 신규 가입 시 소화기계 암 보장 제외나 보험료 인상 조건이 붙는 경우가 많습니다. 또한 다른 장기에 새로 암이 발생하더라도 보험사에서는 기왕증 여부를 심사해 보장 범위를 제한할 수 있습니다.따라서 새로운 암보험 가입을 고려할 경우, 우선 현재 가입 중인 보험의 보장 범위와 금액을 확인하고, 재발·전이·다른 부위 암에 대한 보장 여부를 점검한 뒤, 여러 보험사의 인수 기준을 비교해 제한적 가입이 가능한 상품을 선택하는 것이 바람직합니다.