MRI 상 TFCC, 중앙 디스크 손상이라는 진단을 받았는데, 진짜로 자연 치유가 안 되는 부위인가요?

Question

성별

남성

나이대

30대

안녕하세요. 바로 본론 들어가겠습니다.

2달 전 쯤 무거운 덤벨을 무릎에 올리려다 실패하면서 부상이 왔고 이 기간 동안 한의원이나 정형외과에 다니면서

TFCC 손상이고 정확하게는 MRI를 찍어봐야 한다는 진단을 받았습니다.

그래서 MRI를 찍었고 의사 소견으로는 TFCC 부상이 오는 부위의 구조 상

"안 쪽에 작은 디스크가 있고, 주변 연골이나 인대가 있는데 디스크에 손상이 있는걸로 보인다.

그런데 이 부위는 피가 거의 안 도는 곳이라 자연치유가 웬만하면 어렵고 수술 외에는 어떤걸 해도 효과를 보기 어렵다.

주사 치료도 병변부위 주변 환경이 받쳐줘야 되는데, 그럴만한 부위가 아니다."

"아직 일상적인 불편함이 있는 수준이 아니니 운동은 하지말고 조금 더 기다려본 뒤에

경과 따라서 수술여부 결정하자"

이런 말을 들었는데 이게 진짜인가요? 진짜 저 부위는 수술 외에 비수술적 혹은 자연치유가

불가능한 부분일까요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다

자연치유가 불가능하지는 않습니다.

서양의술이 들어오기 전에는 개방성골절도 자연치유를 했을텐데요...

단지 자연치유가 어렵고 설사 되더라도 잘 되지 않는다는 것입니다.

그렇다면 굳이 자연치유를 고집할 이유가 없는 것이지요

환자분도 종교적인 이유 혹은 개인적인 신념이 있으신 것이 아니라면

필요시 수술을 고려하시는 것이 도움이 되실 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

걱정이 크셨을것 같아요. TFCC중앙부는 혈액공급이 적어서 손상위치에 따라 자연회복이 어려운경우가 있는건 맞지만,그렇다고 해서 모두 수술로 가야하는것은 아닙니다. 통증 정도와 손목기능, 손상범위에 따라 휴식,보조기,재활치료 등으로 좋아지는 분들도 있습니다. 2개월 정도 지속된 손상이고 MRI에서 명확한 손상이 보였다면 무리한 운동은 피하면서 경과를 잘 보는것이 중요할것 같습니다. 현재 일상생활이 가능하다면 급하게 수술을 결정하기보다 전문의와 충분히 상담하고 결정하는것을 추천드립니다!

Answer 3

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.

손목의 부상떄문에 고생이 많으십니다.

TFCC는 연골부위라 자연 재생이 어렵다는 말은 사실입니다. TFCC의 중앙 디스크는 무혈관 영역으로 혈액이 통하지 않기 때문에 찢어진 디스크 조직이 스스로 피부나 근육처럼 다시 달라붙거나 흉터조직으로 재생되지 않습니다.

그렇다고 무조건 수술을 해야하는 것은 아닙니다. 보통은 보존적치료를 진행하고 하게 됩니다. 일정 기간 손목을 보호하고 염증이 가라 앉히면 디스크 손상 흔적이 있더라도 주변 근육과 인대가 충분히 손목을 지탱하게 되기 때문에 수술까지 안가는 경우도 있습니다.

최소 2달 정도는 보통 손목보호대를 착용하고 헬스는 하지 않고 보호하면서 경과를 지켜보고, 3개월동안 비수술적 치료에도 나아지지 않으면 손목관절의 수술을 하는 경우가 제일 많습니다. 그렇기 때문에 일단은 한동안은 손목에 자극이 안가게 하고 손목보호대 착용을 필수적으로 해주시면 좋습니다. 또 다른 병원에서 다른 의사의 소견을 한번 들어보는 것을 권장드립니다. 수술이 필수라고 동일한 의견이 나올 수 있지만 아닐 가능성도 있기 때문입니다.

Answer 4

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

정밀검사 이후 말씀하신 소견에서는 특별히 문제가될 사항은 보이지 않고, 정확한 근거와 설명을 해주신 것으로 생각됩니다.

디스크와 같은 조직의 손상은 구조상으로 혈액순환이 직접적으로 이뤄지지 않아 자연치유가 어려운 것은 사실입니다.

Answer 5

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

의사 설명은 대체로 맞습니다 tfcc 중앙 디스크는 혈류가 매우 적어 직접적인 자연 치유 가능성이 낮은 부위입니다.

비수술 치료는 효과가 없다 수술밖에 없다는 뜻은 아닙니다. 통증 불안정성이 없다면 휴식 보호대 활동 조절로 증상이 좋아져 수술 없이 지내는 경우도 있어요!

Answer 6

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

의사 설명은 “TFCC 중앙부 손상이라면 의학적으로 타당한 내용“입니다. 중앙부는 혈액 공급이 매우 적어 자연치유 가능성이 낮고, 증상이 지속되면 수술을 고려하는 경우가 많습니다. 다만 “모든 TFCC 손상이 수술이 필요한 것은 아닙니다.“ 손상 위치가 가장자리(혈류가 있는 부위)라면 보조기, 휴식, 재활치료로 호전될 수도 있습니다. 현재처럼 일상생활이 가능하다면 운동을 쉬면서 경과를 보는 치료 방침도 일반적으로 시행됩니다. MRI 결과를 바탕으로 ”손상 위치(중앙부 vs 가장자리)“를정확히 확인한 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 가장 중요합니다. 감사합니다!!

Answer 7

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

TFCC손상 중에서도 특히 중앙부손상일 가능성이 높아보이며 무조건 자연치유가 불가능하고 수술로만 해결이 가능한 것으로 보이지는 않습니다.

물론 정확한 상태는 확인이 필요하지만 TFCC는 손목 새끼손가락 쪽에 있는 구조물로 관절의 안정성 및 충격 흡수 아래팔 뼈와 손목뼈 사이를 보호하는 역할을 하는 구조물로 혈액공급이 매우 적은 부위이기 때문에 회복이 더딜 수 있습니다.

조직은 혈액공급이 풍부해야 염증 반응 및 세포 재생 그리고 콜라겐 합성등이 원활하게 발생하며 이로 인해서 회복이 잘 이루어지게 됩니다.

보통 수술은 비수술적인 치료등을 해보고도 크게 호전이 없거나 새끼손가락쪽 손목 통증이 심하거나 손목을 돌릴 때 걸림이나 악력의 저하 척골의 충돌 증상등이 있다면 수술이 고려될 수 있으며 정확한 상태를 알 수 없기 때문에 가까운 병원에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 8

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

TFCC 손상으로 불편이 있으시군요

질문의 내용으로 현재 상태를 정확히 알 수는 없으나 손상 정도와 부위에 따라 치료 방법은 달라 질 수도 있으며 손목에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.

안쪽 부위는 혈액 공급이 잘 되지 않아 회복에 어려움이 있기는 하지만 무조건 수슬을 하기 보다는 MRI 등 검사 영상을 복사하여 다른 정형외과나 상급병원 전문의들과 상담을 받아보시고 보존적 치료가 가능하다면 먼저 보존적 치료를 받아보시는 것이 좋으며 수술 여부를 결정하시는 것을 권해드립니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.